擅长:疝与腹壁外科疾病(成人及小儿腹股沟疝,腹壁切口疝、腹白线疝、腰疝、脐疝,腹壁肿块...
胃食管反流会引起哮喘。 主要原因是胃食道反流会导致胃内的酸性物质反流至食道,进入咽喉部随着呼吸进入肺,导致肺气道压力增加出现炎性改变,从而引起哮喘。 而哮喘患者中,胃食道反流症状发生率大概是45%-60%。主要表现为夜间咳嗽、喘鸣、胸闷,夜间和晨起后更明显,通常也带有烧心、反酸以及上腹部的烧灼感。
疝气手术不容易出现肺栓塞。 形成肺栓塞是因为长期卧床,下肢肌肉的活动收缩能力减弱,引起静脉血栓。 突然开始活动,肌肉收缩使局部的血液过快回流入心,出现血流中断、肺供血下降,形成肺栓塞。老人、产妇、肿瘤患者及高脂人群中易出现。 高凝状态更容易形成血栓,可能会猝死。
女性疝气不会引起肠癌。 疝气主要是人体的肠道网膜、腹腔内的脏器因先天性或后天性的薄弱,进入另外一个腔隙的情况。常见的有脐疝、腹股沟疝、斜疝切口疝、白线疝、股疝等,女性最常见的是股疝。 疝的发生主要有与腹内压增高、先天性腹壁的缺损以及后天性腹壁的薄弱相关,可能会导致肠道梗阻、缺血坏死。
疝气微创的伤口通常有三个。 一般情况下是脐部1cm左右的观察孔。两个操作孔0.5cm、0.5cm-1cm的,通常位于脐部平行的腹直肌外侧缘,也可能是脐与耻骨联合之间。 观察孔主要用于局部观测。操作孔是进行分离、放置、补片、局部缝合。三个创口相对较小,手术后出现切口液化感染的几率较低。
通常阑尾炎的创伤相对比疝气更大些。 阑尾炎通常是一个急诊手术,在手术过程中可能会出现局部感染、脓肿、坏疽、穿孔。术后愈合好坏情况也不固定。 疝气是一个择期手术,它是在全身基础疾病得到有效控制之后进行的手术。手术方式相对也比较固定,操作路径也比较稳定,创伤性会比阑尾炎更小。
胃溃疡的症状有腹痛、食欲不振、餐后腹胀、胃部不适、胃出血、黑便、便血、呕血、胃穿孔、腹部的剧烈疼痛以及感染性的表现。 胃食道反流的症状表现为 1、反酸、打嗝、烧心、胸骨后疼痛。 2、反流导致夜间睡眠的障碍和咽喉部的异物感、呛咳。 3、呼吸道的改变,出现哮喘呛咳、呼吸困难、胸痛、胸前期的疼痛等
食道炎是胃食道反流性疾病中的一种。 食道炎主要是食道黏膜的浅层和深层受到刺激损伤,出现局部水肿充血,引起炎症。 1、化学性刺激主要是酸性、碱性物质,包括烈酒、药物刺激。 2、物理性的刺激主要有过烫的饮食、异物、鱼刺、饮料、鼻胃管导致化学性刺激及反流酸性物质。 反流包括胆汁的反流,可能会损伤食道粘膜。
食道炎胃食管反流吃平常生活餐都可以。需要注意几点: 1、在饮食过程中应规律的饮食,避免过饱进食、吃酸性、过辣、甜腻、油腻、不容易消化的食物;忌浓茶、咖啡、巧克力等;避免吸烟、饮酒。 2、用药时应注意避免钙通道阻滞剂的药物。 3、进食后应适当活动,尽量避免进食之后平卧位或平卧位休息。
胃食道反流后的食道炎先去除病因再药物治疗。 1、药物治疗主要是通过抑酸的质子泵抑制剂,若合并其它感染可用抗生素。 2、局部食道炎出血可内镜治疗。 3、出现局部食道狭窄、梗阻,用内镜扩张改善。 4、巴雷特食道早期的癌性表现,内镜黏膜切除。 5、长期反复的反流引起食道炎控制较差,可通过内镜、腹腔镜治疗。
胃食道反流会引起食道炎。 食道炎是胃黏膜浅层和深层的组织,受到局部刺激以及损伤而引起局部水肿充血发生的炎症。局部的刺激主要有: 1、化学性刺激:酸性、碱性的刺激,局部过热、过冷,包括异物的刺激,都可能会引起局部的充血水肿。 2、物理性刺激:指胃酸反流进食道,损伤了食道黏膜,导致食道炎的发生。
食道反流很少会造成胃穿孔。 食道反流主要有食道及食道外的并发症。 1、食道的并发症:有食道狭窄和溃疡、巴雷特食道、食道炎等。 2、食道外的并发症:主要是咽喉部的咽喉炎、息肉;口腔内的牙龈损伤;呼吸道的肺部感染、哮喘、胸痛等。 胃穿孔多见于溃疡性病变引起,而胃食道反流物是进入食道,所以很少引起胃穿孔。
肠绞痛主要是肠道相对缺血,引起餐后上腹部、中腹部的疼痛综合征,又称内脏绞痛。多见于中老年男性患者,常于餐后15-30分钟出现。疼痛强度与进食量、肠道蠕动有一定关系,肠道蠕动较剧烈,通畅性较差,绞痛会更加明显。 胃食道反流引起的症状主要有反流性的食道炎、反酸、烧心、胸骨后的疼痛、哮喘、咳嗽等。
胃反流性食管炎会影响贲门癌的发生。 反流会导致食道及贲门的慢性炎症,引起巴雷特食道,癌变几率是30%左右。早期进行内镜随访及活检可以进行筛查。 贲门癌与幽门螺旋杆菌感染、长期炎症的刺激有关。反流也会导致贲门长期的炎性改变和功能障碍,所以胃反流性食管炎对贲门癌的发生会有一定的影响。
反流性食道炎有可能会形成贲门癌。 贲门癌位于食道与胃结合上下2cm左右。贲门失弛缓症、贲门黏膜上皮增生、长期的胃内容物反流形成的慢性炎症,都是贲门癌的诱因。比如Barrett's食管是癌前的一个重要因素。 胃食道反流会使患癌症风险明显提高,患癌风险与反流的症状、严重程度以及反流的持续时间密切相关。
甲减不会引起食道反流。 甲减主要是甲状腺激素分泌减少,导致机体代谢功能降低的一种疾病。甲减主要是对肠道功能产生影响,可能会出现腹胀、便秘、厌食。 食道反流主要是贲门功能有障碍,胃内容物反流引起食道炎、咽喉炎的改变,包括气道高压状态引起的咳嗽哮喘。 所以两者关系不大,一般甲减不会引起食道的反流。
食道裂孔疝手术危险性很小。相当于腹股疝、阑尾手术的风险。 食道裂孔疝开腹手术创口大,愈合较差,对局部损伤较重。胸腔镜术后有可能出现肺部感染,疝的复发率较高。 现在食道裂孔疝主要通过腹腔镜进行,经腹腔对食道裂孔修补。损伤较小、复发率低。腹腔镜放大视野操作,安全性较高。
食道裂孔疝是四级手术,手术难度相对较高,但局部组织损伤的风险性较小。主要是因为腹腔镜的发展,能在狭小的空间放大数倍进行操作,使手术的风险和难度减小。相当于一个阑尾手术或腹股沟疝手术。 以前通过开刀手术,可能会打开隔肌,对局部组织损伤较大,对肺的影响也较大。也有部分会通过胸腹的手术。
食道裂孔疝和食道炎最常见的手术后遗症是手术近期的吞咽困难。 1、进食有吞咽、哽噎感。主要原因是食道裂孔修补、关闭后,进食对局部的组织水肿会有一定影响,出现吞咽困难。随着水肿消除会逐渐缓解。 2、部分患者可能会出现反流性食道炎的复发,但复发的强度会减弱。 3、与感染相关的并发症出现几率较低。
胃食道反流不完全是食道炎。 食道炎发生最常见原因是胃食道反流,分为化学性因素、机械因素的刺激。其中化学因素的刺激与反流密切相关,因为反流酸性物质对食道黏膜会有较强的损伤作用。 胃食道反流引起的疾病包括食道炎食道瘢痕、巴特食道、咽喉炎、咽喉部息肉、哮喘、胸痛等。
贲门癌后的胆汁反流,可以用些促进胃肠动力、抑制胃酸、促进胆汁排出的药物。 1、促进胃动力的药物主要有吗丁啉、莫沙必利等。 2、抑酸的药物主要有质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、碳酸铝、安达药物治疗。 3、促进胆汁排出的药物有熊去氧胆酸。 但是药物对肝肾功能会有一定影响,需要及时检测。