怀疑肝吸虫感染一般需要完善肝吸虫抗体、血常规、粪常规、肝功等常规检查，必要时完善虫卵检查、间接细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验等病原学检查来查找病因，以及后续针对腹部症状的B超、CT等影像学检查，来确定是否合并有肝硬化、肝癌等并发症。

大三阳转小三阳，每个人的疗程并不一定。 乙肝大三阳转乙肝小三阳，在医学上称之为E抗原的血清学转换，经过抗乙肝病毒治疗后，会出现ALT复查乙肝病毒阴转，随后出现E抗原由阳性转为阴性， E抗体由阴性转换为阳性。但这个治疗过程每个人的反应不一定相同，不能一概而论。

乙肝DNA转阴是指乙肝病毒低于检测值下限，不等同于乙肝表面抗原转阴或治愈。 肝细胞内仍有cccDNA，未达到停药标准后停药，有病毒反弹、肝功能损害加重，甚至发生肝衰竭、肝硬化、肝癌等终末期肝病风险。 根据根据最新的中国慢乙肝诊疗指南建议，需要长期抗乙肝病毒治疗，最好至HBsAg消失后再停药。

乙肝大三阳转乙肝小三阳在医学上称之为E抗原的血清学转换，实验室检查标志为两方面的转变：一方面E抗原由阳性转为阴性，另一方面E抗体由阴性转换为阳性。 临床上如果乙肝病毒转阴、转氨酶复常，并且出现上述的两种情况，E抗体由阴性转为阳性，E抗原由阳性转为阴性时，我们就可以判断乙肝大三阳转为乙肝小三阳了。

大部分慢乙肝患者通过抗乙肝病毒治疗能在半年到1年内实现乙肝DNA转阴。 急性感染的成年乙肝患者90%可出现乙肝病毒DNA自发转阴；对于慢性感染的成年乙肝患者，需要根据患者的年龄、妊娠需求、基础疾病综合判断制定合适的治疗方案。大部分患者能在半年到1年内实现乙肝DNA转阴。

大三阳自己转小三阳并不是自愈。乙肝大三阳转乙肝小三阳在医学上称之为E抗原的血清学转换，并不意味着病情好转稳定或着恶化。 有几种可能性，一种是通过机体免疫清除乙肝病毒实现乙肝E抗原的血清转换，进入非活动期；另一种情况是乙肝病毒产生变异，乙肝病毒量仍然很高，并存在不同程度的转氨酶升高。

肝吸虫也称华支睾吸虫，华支睾吸虫对外界的抵抗力比较强，在潮湿、阴暗的环境下可以存活2~3个月，在干燥的环境中一般可以存活1~2个月，甚至更久的时间。 但是，囊蚴的生存能力极弱，在煮熟的鱼肉、虾肉里面，数秒或者数十秒就能将它杀死。

乙肝DNA转阴后传染性很低，但由于各个检测中心检测值下限的不统一，这跟检测的机器选择的试剂有关系，它的下限有500~20不等。 乙肝DNA阴转仍有血液传染的可能，所以尽量避免血液接触，密切接触者定期检测乙肝抗体定量，不足时需要及时补充。

本病在国外主要流行于东南亚各国，国内23个省、市、自治区有本病流行。以广东、台湾等省为主要流行区。 肝吸虫病的流行，主要与当地居民生食、半生食淡水鱼虾有关，广东的居民喜食“鱼生”、“鱼生粥”；辽宁的朝鲜族常食用生鱼饮酒；山东、河南等省儿童喜欢烤食小鱼，这些都是肝吸虫流行的重要原因。

大三阳转小三阳后不能立即停药。 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，需要长期抗乙肝病毒治疗，最好至HBsAg消失后再停药。 如因各种原因希望停药，治疗1年HBVDNA低于监测下限，ALT复常和HBeAg血清学转换，再巩固治疗至少3年仍保持不变，且HBsAg<100Iu/ml，可尝试停药。

急性感染的成年乙肝患者90%可出现乙肝病毒DNA自发转阴。 对于慢性感染的成年乙肝患者，如果未经抗乙肝病毒治疗，乙肝小三阳DNA自发转阴的几率很低，如果经过专科医生指导下使用抗乙肝病毒治疗大部分能在治疗半年到1年内出现HBVDNA的转阴。

乙肝病毒DNA转阴的标准为乙肝病毒低于检测值下限，但由于各个检测中心检测值下限的不统一，500~20不等。通常建议使用高敏的HBVDNA检测方法，检测下限值为20~10Iu/ml。 指南也建议在抗乙肝病毒治疗的过程中，选用这种高敏的hbvda的检测方法来进行病情判断及监测，及时发现低病毒血症等情况。

肝吸虫病有传染性，但不会人传人。 肝吸虫病主要是通过粪口传播，肝吸虫成虫寄生肝内胆管所引起的，虫卵随胆汁入肠，由粪便排出体外，落入池塘，被淡水螺吞食，在螺体内发育形成尾蚴而出螺体，再侵入淡水鱼或者小虾肌肉内即成囊蚴，人如果吞食了带囊蚴的鱼虾就会被感染。

大三阳转小三阳后有复发可能。 根据最新的中国慢乙肝诊疗指南，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，需要长期抗乙肝病毒治疗。 如因各种原因希望停药，治疗1年HBVDNA低于监测下限，ALT复常和HBeAg血清学转换，再巩固治疗至少3年仍保持不变，且HBsAg<100Iu/ml，可尝试停药。

乙肝大三阳自动转小三阳并不意味着病情好转稳定或着恶化。 有几种可能性，一种是通过机体免疫清除乙肝病毒实现乙肝E抗原的血清转换，进入非活动期；另一种情况是乙肝病毒产生变异，虽然乙肝大三阳转为乙肝小三阳，但乙肝病毒量仍然很高，并存在不同程度的转氨酶升高。

肝吸虫病的预防重点，在于在流行区做好宣传工作，使群众了解此病的传播途径，改变不良饮食习惯。 1、不吃生或半生的鱼虾。 2、菜刀切完生鱼必须洗净后再切熟肉。 3、加强粪便管理，防止粪便污染水源、鱼塘。 4、禁止出售鱼生及“鱼生粥”饮食和用生鱼鳞、鱼内脏等给狗、猫等动物吃。 5、普查普治高流行区的患者。

肝吸虫和蛔虫的区别如下： 1、宿主范围：肝吸虫主要感染人，偶尔也感染其他灵长类动物。然而，蛔虫不仅感染人，还感染各种哺乳动物。 2、寄生部位：肝吸虫主要寄生在肝脏内胆管上，而蛔虫主要寄生在人和动物的肠道中。 3、症状：肝吸虫感染会导致胆管炎、胆囊炎等并发症，而蛔虫感染则会引起腹泻、肠道堵塞等症状。

无论是大三阳还是小三阳，乙肝患者饮食都要要注意滴酒不沾，少吃腌制及久放的食品，少吃重口味食品，不宜大补。 多进食新鲜的蔬菜，多吃水果，再者食物要富含优质的蛋白质，选用优质的蛋白质和营养价值较高的食物有利于肝细胞的再生和修复。 乙肝患者每天适当食用水果有益健康，但需要注意要适量、要吃多新鲜的水果。

乙肝DNA转阴后仍有发生肝癌的风险。 研究显示，通过规律的抗乙肝病毒治疗，明显减少发生肝硬化、肝癌等终末期肝病的风险，但不等同于不会发生。所以乙肝DNA转阴后仍需要根据指南规范长期用药，达到停药标准后再考虑停药，且停药后仍需密切监测乙肝相关项目及肝脏影像学、肿瘤指标等。

胸穿和肝穿创伤都较小。 胸穿为细针在定位下穿刺，需通过皮肤肋间的皮下组织，到达胸腔抽吸液体或气体等。 肝穿为细针在影像学等定位下穿刺，需避开血管部位。 两者都为微创检查，对判断病情、治疗等有利，专业医生操作可减少、避免创伤。