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许刚 主任医师

广东省人民医院 心外科

擅长:各种小切口矫治常见先天性心脏病以及婴幼儿复杂先天性心脏病外科手术。

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先天性心脏病怎么办
先天性心脏病怎么办

发现先天性心脏病后要尽早找专业的心脏外科医生就诊和咨询。先天性心脏病是最常见的先天畸形之一,在所有新生儿出生畸形当中约占1%左右,每年我国一千四百万新生儿其中约有十万左右新生儿可能患有先天性心脏病。如果发现了先天性心脏病应该怎么办?

先天性心脏病怎么治疗?
先天性心脏病怎么治疗?

先天性心脏病分为简单的非发绀型的先天性心脏病和复杂的发绀型的先天性心脏病,部分简单的非发绀型的先天性心脏病患者并没有明显的症状,可以自愈,也不需要特殊的治疗,只需要定期观察和每3-6个月复查心脏超声。超过3岁不能自愈的患儿,可能需要通过手术治疗。

先天性心脏病做介入还是手术
先天性心脏病做介入还是手术

复杂的发绀型的先天性心脏病在总的先天性心脏病中大概占比50%,这类患者只能做开胸手术不能通过介入手术治疗。简单的非发绀型的先天性心脏病患儿当中,有部分5岁之前是能够自愈的。这部分患儿不需要通过特殊的手术进行治疗,只需要每3-6个月定期复查。

什么是室间隔缺损
什么是室间隔缺损

单纯的室间隔缺损是指左心室和右心室之间的间隔出现缺损。简单而言,就是两个房子之间的墙出现洞,进而形成交通,就叫做室间隔缺损。室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的,在所有的先天性心脏病中占比约20%,合并其他心内畸形的室间隔缺损在所有先天性心脏病中占比超过50%。

室间隔缺损开胸手术
室间隔缺损开胸手术

单纯的室间隔缺损是指简单的非发绀型先天性心脏病,治疗方法包括内科介入封堵和外科封堵,以及开胸手术。开胸手术是最常见最安全的手术方式,治疗适应范围包括所有类型的室间隔缺损,无论患者年龄大小和缺损发生位置都可以进行开胸手术,但心尖部肌部这类特殊的室间隔缺损,治疗方案以介入治疗为首选。

室间隔缺损手术前注意事项
室间隔缺损手术前注意事项

对于室间隔缺损直径超过主动脉直径这类疾病,可能早期就会有呼吸道感染、心力衰竭等症状,做手术之前需要调整好状态,控制好感染,将心肺功能调整好再进行手术。室间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形,在所有的先天性心脏病当中单纯的室间间隔缺损占比约20%。

室间隔缺损手术都需要开胸吗
室间隔缺损手术都需要开胸吗

室间隔缺损是指单纯的室间隔缺损,属于简单的非发绀的先天性心脏病,按照不同的位置和缺损的大小,有不同的手术时间跟治疗方法。一般而言,开胸手术是最常规和最安全的治疗方法,所有的类型,无论缺损的位置和缺损的大小,开胸手术基本都能进行治疗,除了心尖部的肌部的室间间隔缺损,这类室间隔缺损首选介入封堵。

室间隔缺损开胸修补手术适应证
室间隔缺损开胸修补手术适应证

不论位置、大小和年龄,开胸手术都合适,除了心尖部肌部的室间隔缺损,这类室间隔缺损首选介入封堵。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,单纯的室间间隔缺损在所有的先天性心脏病中占比约20%。合并其他心脏畸形的室间隔缺损发生率超过50%,所有的先天性心脏病患儿当中超过一半以上有室间隔缺损。

室间隔缺损手术后多久能做运动
室间隔缺损手术后多久能做运动

常规的开胸手术后,胸骨的愈合时间大概要一百天。在愈合期间不建议做太剧烈的运动,而且不能够碰撞到伤口,以免影响胸骨的愈合。室间隔缺损封堵手术后,封堵器需要一定的时间去固定,在术后3-6个月内不建议做太剧烈的运动,日常的散步或者起居不受影响。

室间隔缺损手术后残余漏
室间隔缺损手术后残余漏

室间隔缺损指的是单纯的室间隔缺损,修补方法包括内科介入封堵和外科封堵,包括开胸手术和腔镜辅助下的修补手术,然而无论是哪种修补手术,室间隔缺损术后残余分流,即残余漏,是常见的并发症。室间隔缺损术后残余漏要看大小和是否合并其他严重的心内畸形来决定。

室间隔缺损手术后发烧了怎么办?
室间隔缺损手术后发烧了怎么办?

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,室间隔缺损修补术后,无论是采用哪种方法都有可能会有一些反应,其中就包括发烧。如果患儿只是低烧,比如37.5℃以下,且在术后的头2-3天,则不需要特殊的处理。如果患儿发烧超过38℃,甚至38.5℃以上,并持续3-5天,要马上到医院去就诊,进行血液检测、心脏超声检测。

室间隔缺损手术后复查
室间隔缺损手术后复查

室间隔缺损术后的复查各有不同。一般常规术后1个月要去医院看看药物是否需要调整、伤口是否有问题。3个月后一般建议复查心脏超声看看心脏的结构的问题。术后6个月及术后1年建议复查心脏超声,且以后每年都要复查心脏超声和心电图。

胎儿室间隔缺损严重吗
胎儿室间隔缺损严重吗

一般胎儿的室间隔缺损并不会出现很严重的症状,但出生后要尽早找专业的心脏外科医生咨询,制定精确的手术计划和手术时间。先天性心脏病是最常见的胎儿先天性畸形之一,占比约1%。先天性心脏畸形包括复杂发绀型先天性心脏畸形和简单的非发绀型先天性心脏畸形。

室间隔缺损一定要手术治疗吗?
室间隔缺损一定要手术治疗吗?

单纯的室间隔缺损是属于简单的非发绀型的先天性心脏病,缺损发生的不同位置以及大小决定手术时机和风险。如果是膜周部或者肌部的室间隔缺损,直径小于3毫米,一般没有明显的症状,有可能自愈,每3-6个月定期复查心脏超声即可,但是如果超过4岁仍未自愈,可能就需要手术治疗。

巨大室间隔缺损手术费用
巨大室间隔缺损手术费用

室间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形,在所有的先天性心脏病当中,单纯的室间隔缺损占比约20%。如果加上合并的其他心脏畸形的室间隔缺损,在所有先天性心脏病当中占比超过50%,也就是超过一半的先天性心脏病,有室间隔缺损。室间隔缺损按照不同的位置和直径不同的大小,它的治疗方法不一样。

室间隔缺损手术住院吗
室间隔缺损手术住院吗

只要心脏手术都是大手术,不但需要住院,而且做完手术以后都需要在ICU呆一段时间,等病情稳定才转回普通病房。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,单纯的室间隔缺损在所有的先天性心脏病中占比约20%。合并其他心脏畸形的室间隔缺损在所有的先天性心脏病当中占比超过50%,所有先天性心脏病患儿当中超过50%有室间隔缺损。

儿童室间隔缺损开胸手术流程
儿童室间隔缺损开胸手术流程

常规的开胸手术需要把正中胸骨打开,建立体外循环,在体外循环的辅助下进行常规的开胸。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,单纯的室间间隔缺损在所有的先天性心脏病中占比20%,如果合并其他心内畸形的室间隔缺损在所有的先天性心脏病中占比超过50%。

室间隔缺损的分型
室间隔缺损的分型

室间隔缺损如果按照缺损发生的位置不同分为:大动脉干下型室间隔缺损、膜周部的室间隔缺损和肌部的室间隔缺损。东亚黄种人中,干下型室间隔缺损最常见的。这类型室间隔缺损有可能会影响瓣膜,不能自愈且不适合做微创介入,所以干下型的室间隔缺损一般建议手术治疗。

室间隔缺损手术方法
室间隔缺损手术方法

单纯的室间隔缺损属于非发绀型的简单的先天性心脏病,治疗方法包括内科介入封堵、外科封堵以及在超声引导下的封堵和开胸手术。开胸手术包括常规的正中切口、胸骨下段小切口和侧切口的手术,如果患者体重超过35公斤,可以考虑腔镜辅助下的室间隔缺损修补手术。

室间隔缺损手术后遗症
室间隔缺损手术后遗症

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,在所有的先天性心脏病当中占比约20%。如果加上合并其他心脏畸形,室间隔缺损,在所有的先天性心脏病中发病率超过50%。所有的先天性心脏病患儿当中,有超过一半有室间隔缺损。常说的室间隔缺损指的是单纯的室间隔缺损,其实是属于简单的非发绀型的先天性心脏病。

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