大便后滴血可能是由内痔和肛裂引起的。可以通过伴随症状来区分两者。 内痔滴血通常为鲜红色，可能伴有轻微的坠胀感，但一般不痛。肛裂滴血也通常是鲜红色，但会伴随明显的疼痛，排便时感觉像撕裂一样痛，便后可能持续疼痛一段时间，有时能感觉肛门口有小裂口。如果滴血伴剧烈疼痛，通常是肛裂；如果滴血不痛，多半是内痔。 不过，最好还是让医生检查确认，避免误判，因为它们两个可能同时存在。

肛瘘会导致肛门周围皮肤发痒。 肛瘘由内口、瘘管和外口组成，内口不断有脓液、分泌物通过瘘管从外口流出。这些分泌物会刺激肛门周围的皮肤，导致皮肤潮湿、发红，进而引起瘙痒，有时还会伴随轻微疼痛。 如果不及时处理，长期刺激可能导致皮肤增厚、肥厚、发炎，甚至形成慢性湿疹。如果肛门周围反复发痒，且有破坏口、流脓等情况，要警惕有肛瘘。只有及时治疗好肛瘘，肛门周围皮肤发痒的症状才能得到解决。

内痔脱出后涂痔疮膏，对回纳的帮助是有限的。 痔疮膏的主要作用是消肿、止痛、止血。对于轻度脱出的内痔，可能通过减轻局部肿胀，让回纳稍微容易一些，但很难单纯依靠药膏让脱出的痔疮自行回纳。如果脱出明显，还是需要用手轻轻将其送回肛门内，避免长线脱出导致嵌顿、缺血。 另外，痔疮膏往往还有一定的润滑作用，使推送复位时容易一些。若经常脱出或回纳困难，建议及时就医，需要更积极的治疗来解决脱出问题，以免因为药膏有限的作用拖延了病情。

肛裂时肛门可能会感觉变紧，这主要和肛门括约肌痉挛有关。 肛裂会在肛门管皮肤上形成裂口，裂口的刺激会让我们肛门内的括约肌发生反射性的痉挛，就像肌肉抽筋一样，导致肛门处于一个收缩状态，从而让人感觉肛门变紧。 这种变紧不仅会加重排便时的疼痛，还可能让排便更困难。如果肛裂长期不愈，括约肌反复痉挛，可能导致肛门括约功能的异常，进一步加重不适。 如果感觉肛门变紧，而且伴随明显疼痛，建议及时处理。可以通过调整饮食习惯，药物缓解痉挛进行保守治疗，如果效果不好，影响到了工作生活，可以进行手术干预。

痔疮出血量多，可能导致贫血。 长期反复的痔疮出血，哪怕每次量不算多，但日积月累，会造成体内铁元素大量丢失。铁是合成白蛋白和血红蛋白的重要原料，一旦铁储备不足，就会引发缺铁性贫血。贫血后可能出现头晕乏力、面色苍白、心慌等症状，严重的还会影响日常生活，甚至有的还会晕倒。 我遇到的因为痔疮出血导致贫血最严重的是一个22岁的美女，她是个主播，每天晚上2、3点钟睡觉，连续贫血整整2年，晕倒过2次，就诊时血流数只有19克，属于极度贫血。所以，如果发现连续便血3天，就应该到医院就诊，及时处理好，不要拖延。

肛瘘患者在缓解期能适当做深蹲运动，但在急性发作期不建议做。急性发作时，肛瘘的外口可能流脓，肛门周围肿痛，深蹲会加重腹压和肛周的压力，加重局部不适，甚至导致流脓增多。缓解期适度深蹲，能促进全身血液循环，对身体有益，但要注意不要过度，避免深蹲的时间太长，或者是强度太大。如果运动后出现肛门部位不舒服，应及时停止，必要时就诊检查。

肛门有个小裂口总不好，很可能是慢性肛裂。 急性肛裂通常在数天内就能愈合，一般不会超过4到6周。但如果裂口超过6到8周，仍然没有愈合，就会发展为慢性肛裂。慢性肛裂会伴随一些特征，比如裂口下缘皮肤增生，形成哨兵痔，上端形成肛乳头肥大，而且很难自行愈合。还会出现周期性疼痛的特征。 所以如果发现裂口长期不愈，别指望它自己好，建议及时就医。先进行药物保守治疗，如果效果不理想，可以进行手术治疗，避免症状进一步加重，影响生活。

久坐后肛周脓肿加重，这可能是由于局部受压导致的。 久坐会使肛门周围血液循环变慢，局部组织受压后充血，水肿加重，从而使脓肿的疼痛和肿胀症状加剧。此外，久坐还可能导致肛门周围温度升高，出汗增多，炎症因子容易扩散，增加局部感染，进一步发展的风险。 肛周脓肿患者应避免久坐，每隔一段时间起身活动几分钟，减轻局部压力，促进血液循环，有助于缓解症状。如果肛周脓肿疼痛持续加重，需要及时就医。按照原则，有脓时要及时切开引流，才能控制炎症和缓解疼痛。

肛周脓肿快好时，可以适量吃韭菜。 韭菜属于粗纤维食物，适量的食用能促进肠道蠕动，帮助保持大便通畅。大便通畅对肛周脓肿的恢复很重要，但韭菜不易消化，吃太多可能引起腹胀、肠胃不适，反而影响恢复。 建议烹饪时做得清淡些，别放太多辛辣的调料，每次吃少量，结合个人肠胃情况调整。同时保持营养均衡，营养丰富，多吃蔬菜、水果、多喝水，也有利于身体恢复，别过度纠结某一种食物。

排便时痔疮像针扎一样痛，有可能是合并的肛裂。 痔疮本身中，内痔通常是不痛的，外痔和血栓外痔可能有肿胀、刺痛。但是肛裂的疼痛有它独特的特点，就是排便时会有撕裂样疼痛或者针扎样痛。排便后疼痛可能暂时缓解，随后因括约肌痉挛，再次出现剧烈疼痛，持续时间往往较长。 如果疼痛符合这种排便时痛、缓解再痛的规律，合并肛裂的可能性就大了，建议及时检查，明确是否有肛裂再针对性治疗，这样效果才好。

血栓外痔保守治疗无效时，通常建议进行剥离手术。 血栓外痔是外痔的一种，血管内形成血块，有的会引起剧烈疼痛，影响坐卧和工作生活。保守治疗主要适用于血栓不大、疼痛较轻的情况。如果血栓比较大、疼痛剧烈，尤其是经过保守治疗3天以上，疼痛没有缓解、肿块没有缩小，甚至越来越大，严重影响生活，就需要手术。剥离血栓能快速缓解疼痛，避免病情迁延，形成结缔组织外痔。 因此，如果血栓大、触摸起来硬、疼痛较剧烈，已经影响到工作生活时，不要犹豫，及时手术更有利于恢复。手术一般在门诊或日间手术就可以完成。

肛门旁边有个小孔总流脓，很可能是肛瘘。 肛瘘的典型表现是肛门周围的皮肤上有一个或多个外口，外口会反复流出少量脓液、血水或黏液。有时外口会暂时闭合，但之后可能因脓液积聚再次破溃流脓，还可能伴随肛门周围瘙痒或疼痛。 当然，也可能有其他疾病，如大汗腺炎，但肛瘘是最常见的，可能性最大。出现这种情况别拖延，成人肛瘘是无法自愈的，越拖可能越复杂。建议尽快就医明确诊断，及时手术治疗。

肛周脓肿和肛瘘可以看作是同一种疾病的不同阶段。 肛周脓肿是疾病的急性化脓期，主要表现为肛门周围突然出现硬块并且伴有疼痛，随后逐渐增大化脓。如果脓肿自行破溃或经手术切开引流后，急性炎症就逐渐消退，进入慢性阶段，大部分都会形成肛瘘。 肛瘘会在肛门周围留下一个或多个外口，反复肿痛破溃，流出脓液，难以治愈。简单来说，脓肿是急性发作，肛瘘是慢性后遗症。及时处理脓肿能降低发展为肛瘘的概率。

肛瘘患者平时不建议使用沐浴露清洗肛门周围。 肛门周围的皮肤敏感娇嫩，肛周外口及周围皮肤长期受分泌物刺激，本身就比较脆弱。沐浴露中的化学成分可能会进一步刺激皮肤，导致瘙痒、红肿加重，甚至影响瘘管的恢复。 日常清洁应用温水冲洗，水温不宜过高，轻轻冲洗后用干毛巾擦拭干净，保持干燥清洁。如果皮肤特别干燥，可在医生指导下使用温和的保湿产品，不要擅自使用沐浴露。

肛周脓肿在没有化脓时，吃消炎药可能控制症状，但很难彻底压下去。 在肛周脓肿未化脓的阶段，属于炎症早期，消炎药能减轻局部红肿疼痛，暂时压制炎症。然而，肛周脓肿的根源多是肛腺感染，消炎药很难彻底清除感染的肛腺炎症。停药后炎症可能再次发作，甚至发展到化脓阶段。 如果症状较轻，肿块不大，疼痛不重，可以在医生指导下短期用消炎药观察。如果疼痛加剧，范围扩大，需要及时就医。一旦确定已经化脓，需要尽快及时手术处理，不要指望消炎药能彻底解决问题。

肛瘘出血少但特别疼，可能和裂口深有关。但最主要的原因是肛门括约肌的痉挛。 裂口深会直接刺激肛门内括约肌，导致括约肌强烈收缩痉挛，引发剧烈疼痛。这种疼痛在排便后往往还会持续一段时间，有的数小时，有的甚至半天一天，出血反而不多。 即使裂孔过深，只要括约肌痉挛严重，也会特别痛。慢性肛裂因为裂口反复裂开又愈合，形成疤痕和皮肤增生，局部血管减少，此时出血量反而减少，甚至不出血了。这时候用药效果往往不佳，如果规范的保守治疗无效，就该考虑手术治疗了。

肛周脓肿可能会导致发烧，绝大部分是细菌感染引起的化脓性炎症。 当感染程度较重、脓肿部位较深、范围较大时，细菌产生的毒素会进入血液，引起全身炎症反应，出现发烧，并常伴有乏力、寒战等症状。 一般来说，脓肿位置越深、范围越大，发烧的可能性越高。如果肛门周围肿痛，同时伴有发烧，说明感染比较严重，需尽快就医，进行切开引流，排出脓液，避免感染扩散，千万别拖延，以免引起更严重的问题。

肛周脓肿切开后，脓腔较大时，有的需要放置引流管以持续引流。 脓腔大说明脓液多，感染范围广。放置引流管有助于排除深部残余的脓液和坏死组织，避免脓液积聚在脓腔内部导致感染复发，还能促进脓腔从底部开始逐渐愈合，减少假性愈合的风险。 医生会根据脓腔大小和脓液多少调整引流管，待脓液明显减轻、脓腔逐渐缩小后再拔出。期间要注意保持引流管通畅，按要求进行护理，促进创面的按期愈合。

混合痔脱出的肉球一般不会自己消除。 混合痔同时有内痔和外痔的成分，脱出的肉球既可能是内痔，也可能是外痔。其中外痔部分往往是混合型的，既有可能曲张的静脉团，也有增生的结缔组织。 早期轻微的脱出可能在排便后又会缩回到肛门里面，但随着病情的发展，脱出会越来越频繁，肉球也会逐渐增大，很难自行消失。如果不进行干预，可能会出现脱出后无法回纳、疼痛、便血等情况。所以发现肉球脱出，建议尽早处理，避免病情加重。

用开塞露辅助排便可以减少肛裂的疼痛。 肛裂的疼痛主要是因为排便时干硬的大便撕裂裂口引起的。开塞露能润滑肠道、软化大便，刺激和促进肠蠕动，从而使排便更顺畅。这样就减少了大便对裂口的摩擦和刺激，从而减轻疼痛。使用时要注意动作轻柔，将开塞露缓慢挤入肛门内，避免损伤裂口。 不过，开塞露只是临时缓解手段，更重要的是通过饮食调节，保持大便通畅，从根本上减少对肛裂的刺激，促进裂口的愈合。