王健

王健 副主任医师 副教授

南方医科大学南方医院 关节与骨病外科

擅长:骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗,在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。

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王健医生简介

个人介绍:第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。医疗特长:骨科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。学术任职:广东省医学会关节外科学分会委员、秘书。广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。科研情况:工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。

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王健 副主任医师 关节与骨病外科

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膝关节疼痛如何改善

王健 副主任医师 关节与骨病外科

答:改善膝关节疼痛,要从预防、缓解、治疗,三个方向入手。积极采取预防措施,对关节保护有非常重要的意义。膝关节疾病发作频率降低,自然就可以改善膝关节疼痛症状。因此,患者在生活中一定要注意膝关节的保养,避免扭伤、挫伤、过度负重,外出体育锻炼时要注意保暖,注意佩戴护膝。 处于膝关节疾病急性发作期的患者,通常会遭受较大的痛苦,此时可以选择理疗或药物缓解疼痛。疼痛感降低,患者就可以更好的休息,这也有助于病情的恢复。有部分患者膝关节疼痛是由于机械损伤导致,此类患者应当及时就医检查,必要时可以应该强制制动,防止影响膝关节恢复,影响日后行动能力。这个阶段的患者应该卧床休息,如果疼痛感较为严重,除口服抗炎镇痛药物外还可以适当选择处方类止痛药、关节内进行封闭治疗或者玻璃酸钠等治疗方式。 及时对基础疾病进行治疗,是改善膝关节疼痛最根本的方式。根据疾病具体类型不同、严重程度不同,可以选择药物治疗或手术治疗。由于膝关节组织较为特殊,药物治疗能够得到的效果比较有限。因此,患者在药物治疗时,要从修复膝关节损伤、改善膝关节功能、预防炎症性病变做起。病情较为严重的患者可以在医生的指导下及时介入手术治疗,从基础的穿刺引流治疗到膝关节置换术,绝大多数膝关节疼痛,通过手术治疗都可以得到比较理想的治疗效果。

股骨头坏死怎么引起的
股骨头坏死即为股骨头缺血性坏死,是发生在股骨头负重区的病理演变。股骨头坏死会给患者带来较为严重的疼痛感,还会影响到关节活动,甚至会使患者出现下肢活动能力受限等症状。因此,患有股骨头坏死的患者一定要积极治疗。已经发生股骨头负重区损伤,但还没有达到缺血性坏死地步的患者,要针对发病原因做好预防。 从病理的角度上看,股骨头坏死的根本原因在于局部供血不足,间接原因在于脂肪栓塞、骨组织自身病变、骨折愈合不良等等。人体骨骼内部也有少量血管存在,因此这些血管中也有发生栓塞的可能。当脂肪栓子堵塞骨骼细微血管后,会影响到骨骼的血液、能量、氧气供给,这会导致大量骨细胞死亡,加快股骨头坏死的进度。 从生活的角度上看,股骨头坏死的病因在于激素药物的滥用、长期大量酗酒、体重基数过大。激素类药物在很多疾病的治疗上有非常重要的意义,但是过量使用激素的药物可能会对身体产生严重影响,肥胖、脱发、股骨头坏死都是常见副反应。长期过量饮酒会导致人体多个内脏器官受损,尤其是肝脏受到损伤会影响到机体的代谢能力、造血能力,这从另外一个角度提高了股骨头坏死发生概率。而体重系数过大的患者股骨头承受压力过大,容易诱发骨内压力增高,这与病理角度中骨组织自身病变概念高度吻合。建议患者调整饮食结构,低脂饮食,并尽快降低体重。
腱鞘囊肿按压技巧
腱鞘囊肿是由结缔组织退行性变引起的骨科疾病,会给患者带来一定程度的疼痛感并影响患处的活动能力。腱鞘囊肿并不是一种严重的疾病,大部分患者可以自行处理。但是,腱鞘囊肿按压技巧这种说法有些矫枉过正。《检体诊断学》这本医用教材中提出,这种疾病通过挤压使腱鞘囊肿破裂即可成功治疗,并没有特别提出标准的按压技巧或手法。在生活中,有部分患者甚至只是不经意的按压或者碰撞了一下,就成功将其治愈。但同时,教材《伤科按摩学》亦提出,在腱鞘囊肿破裂后采取一些小措施,可以有效降低腱鞘囊肿的复发概率。 在挤压腱鞘囊肿时,患者可以用另外一只手的大拇指按在囊肿上,然后请旁人用力压下自己的大拇指。这种方式按破腱鞘囊肿,给患者带来的痛苦更小。在腱鞘囊肿破裂后,可以用弹力绷带缠绕伤口固定,坚持2周以上。这样有助于囊液的扩散,可有效加快组织液的吸收并降低复发概率。在腱鞘囊肿破裂后,用一元硬币按压在患处做加压处理,也可起到类似功效。 值得注意的是,并不是所有患者的腱鞘囊肿都可以成功压碎。临床中有部分患者反复用力挤压,在经受较大挤压痛苦后,依然无法使腱鞘囊肿破裂。对于此类患者来说,出现相应症状后应该立即就医穿刺引流治疗。导出腱鞘囊内的体液,然后注入相应药物,即可以最快的速度控制病情,还可以防止炎症性病变。 另外,需要特别指出的是,腱鞘囊肿的本质是局部炎症反应导致腱鞘与肌腱之间发生粘连,粘连后局部肌腱滑液的聚集。因此抗炎治疗是治本之举,即使成功按压腱鞘囊肿后,后续仍需要进行抗炎镇痛治疗,以避免再次发生粘连而复发。
膝关节炎的治疗和防治
膝关节炎的治疗可以分为药物治疗、保守治疗、手术治疗三大类型。如果患者选择药物治疗,通常需要从软骨保护、炎症控制、活血化瘀三个方向入手。患者可以尝试服用软骨保护剂配合抗炎镇痛的西药、活血化瘀的中药治疗。软骨保护剂常见硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素;消炎药物常见非甾体抗炎药;中成药常见三七、红花等等。如果患者选择保守治疗,可以于正规医疗机构进行局部热敷、按摩、红外线照射等物理治疗;还可以尝试在关节腔内注射玻璃体酸钠,以减小关节腔内各结构间的摩擦。病情超出保守治疗控制范围的患者,可通过微创手术治疗。在关节镜的辅助下,可以将病变位置放大5倍以上,有助于清晰的掌握关节腔内环境。然后,利用介入设备对半月板和关节软骨进行直接修整和修复,还可以将积液、钙化脱落的组织清除出去。病情过于严重的患者,可以考虑进行膝关节置换术。 膝关节炎的防治要从生活保护做起,减轻关节炎磨损、改善微循环是中心原则。首先,患者应该做好防寒保暖的准备,外出活动时一定要佩戴护膝。这有助于稳定膝关节环境,降低疼痛感,降低关节炎的发作频率。其次,患者要减少关节软骨磨损。生活中注意不要负重,不要进行持续时间过久、强度过大的体育锻炼。最后,适当活动关节配合热敷、按摩,可以有助于改善局部血氧供给,这对延缓关节退化进程有非常重要的意义。
关节囊属于什么组织?
关节囊属于结缔组织。关节囊肿的患者须及时的采取有效的治疗措施进行干预,轻度的关节囊肿的患者可采取药物治疗进行干预,若症状持续加剧则需进行手术治疗。根据病情选择最佳的治疗方案,避免病情进一步发展,严重时影响正常活动。疼痛严重时减少不必要的活动,必要时卧床休息。
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1玻尿酸注射是一个创伤非常小的治疗,一般不需要特殊的注意,只需要关注注射部位和注射的位置周围有没有皮肤的炎症,同时有没有吃特殊的药物,特别是抗凝剂,一般情况下注射是安全的。很多患者会关注,如果身体有各种各样的疾病能不能注射,总体来讲,玻尿酸的注射范围不会对疾病有影响或者风险度造成特别大的影响。 2玻尿酸垫下巴,如果是歪了完全不需要担心,这是个小问题。歪可能有两种原因: 在注射过程中,两边不对称,一边高一边低,一边多一边少,所引起的这种歪,这个完全可以等到消肿完以后一个星期,通过后续的补充去得到调整,不用特别焦虑; 另外一种原因就是,在玻尿酸注射过程中,有些注射区域出现出血,局部导致的肿胀,而另外一边出血和肿胀比较轻的这样情况,也会导致下巴歪,出现这样的问题,最好的建议就是放宽心,这是一个小问题。最有效的方法是注射部位的局部先冰敷,冰敷完几天以后,等着消肿过程。 3玻尿酸注射是否疼痛,往往取决于注射医生的注射技巧,以及注射过程的组织损伤,当然也跟产品有一定的关系,但不是最主要的。总体来讲,医生在注射玻尿酸的时候往往会给注射部位一些局麻药,能够让注射过程中保持一个相对比较低的疼痛。对于绝大多数求美者来讲,疼痛的级别都是可以忍受的,而且毕竟最少半年才需要做1次注射,这个代价是比较可以接受的。 4玻尿酸丰唇以后如果出现硬块,是由于注射部位局部的玻尿酸聚集导致。一般注射后大概1-2个星期硬块会逐渐地减轻甚至消失,如果注射以后玻尿酸出现的硬块,超过1个星期也没有完全消失,建议找注射医生进行适当的溶解,否则硬块会影响唇部的表情。还有一个问题是要选择合适的玻尿酸,一般会选择相对于比较柔软的产品,能够保证注射过程中产品的硬度符合唇部的柔软。 5对于法令纹不同的成因,要选择不同的解决策略。年轻的时候比较严重的法令纹,是由于鼻基底塌陷,这种法令纹的解决需要抬高鼻基底,选择注射或者假体的梨状骨上方的植入。而对于40岁以上,由于中面部下垂引起的法令纹,单纯的填充不能解决问题,过度填充会导致中面部不自然,建议的解决策略是把下垂的鼻中沟上脂肪垫,进行定点的清除,可以有效地改善法令纹。 6一只胳膊酸痛无力,常见的原因有脑血管疾病、颈椎病、肩周炎、胳膊长期受压迫、肌肉组织劳损等。有高血压或冠心病病史的患者,突然出现一只胳膊无力,考虑是可能是脑出血、脑梗死等脑血管病变引起的;有颈椎病病史的患者,急性发作时导致局部神经受压,也容易出现一只胳膊酸痛无力;肩周炎发作时,局部组织出现充血肿胀,也会引起肌肉酸痛、无力的现象;夜里睡觉时,长时间侧卧导致胳膊受压,也会出现胳膊酸疼无力;长期从事体力劳动的患者或者是抬重物,导致局部肌肉组织劳损,也容易引起胳膊酸痛无力。

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