目前肝癌的治疗有很多种方法，总体一句话，以外科治疗为主的综合治疗。对于早期的肝癌，主张手术切除或消融治疗；对于中期的肝癌，在手术治疗的基础上，也可以进行其他的综合治疗；晚期肝癌主要是进行全身性的系统性治疗。

直径达到1cm的结石是不小的结石，结石是否严重要看生长在什么部位，如果结石是在胆囊内，可能有部分患者没有临床表现；如果出现在胆总管，可能引起比较严重的问题，可能会引起腹痛、上腹痛，同时伴有畏寒、发热。全身皮肤黏膜、巩膜黄染在临床上称为黄疸，这也是急性胆管炎的表现。

胆结石通常没有症状，部分患者可能出现上腹部闷胀不适、轻微疼痛等；还有部分患者可能出现急性疼痛、上腹部急性疼痛。另外可能合并发热、黄疸，还有与疾病相关的非特异性伴随症状，比如恶心、呕吐，甚至出现一定程度的腹胀等等。

胆结石的患者要注意饮食方面的调整，总的饮食原则是以清淡饮食，不适合吃高脂肪的或刺激性的食物。高脂肪也就是不要吃红烧肉、油炸鸡蛋、油炸花生米，或者海鲜，以及其他刺激性的食物。比如由于地域性特征，有些人喜欢吃辛辣的食物，这些食物也是跟胆结石患者有关的，无论是高脂肪饮食还是刺激性食物，都会刺激胆汁大量分泌，从而诱发结石病发作。

在体检过程当中发现一部分患者，长有肝内的胆管结石，但是仔细询问这部分患者，发现是没有明显症状的，一般这部分患者患的即为静息性结石。但是这部分没有症状的结石患者并不一定是没事，有可能在未来某个时间发病，表现为急性胆管炎的表现，也可能症状比较轻微；

关于胆管结石是否需要药物治疗这方面的问题，要分几种情况，一般没有症状的患者无需药物治疗；有轻微症状可以用排石、溶石的药进行干预；当急性胆管炎发作、临床症状明显的时候，可能要用消炎、解痉、止痛的药物处理，这是西医关于胆结石药物方面的治疗。

关于肝内胆管结石是否存在终身有结石的问题，是比较复杂的，要分两方面讲，一方面是没有经过医学干预的肝内胆管结石，这部分结石终身携带的几率是非常高的，很少有可以完全消退的肝内胆管结石，这是一方面。另一方面、经过医学治疗比如外科手术，或联合其他治疗手段，包括胆管镜取石，包括药物溶石这一系列的治疗，终身携带结石的几率是有的。

关于胆管结石的病因是比较复杂的，具体结石形成的原因、机理并不是很清楚。我国结石发生率是比较高的，大致与某些因素有关，比如饮食、寄生虫感染、肥胖以及药物性的因素等等，成因复杂。根据结石处于胆道的不同部位，原因也不是完全相同的，比如胆囊结石与胆管结石的成因不同，肝内胆管结石与肝外胆管结石的成因可能也有很大的差异性，这是从病因方面分析。

胆管结石是有可能导致肝硬化的，尤其是结石长期没有获得诊断或获得诊断后没有及时有效治疗，再或者治疗的方式不多，最终导致肝硬化甚至是严重的肝硬化。这种结石病引起的肝硬化，通常称为胆汁性肝硬化，由结石导致的肝硬化在临床上是比较棘手的问题。

随着现在体检的增加，通常会发现所谓的肝内胆管结石、肝内钙化灶这样的诊断字样，但肝内胆管结石与肝内钙化灶是两种不同的疾病。肝内胆管结石有些是比较严重的，是需要进行医学治疗的，甚至要经过外科手术干预的；相反大多数的肝内钙化灶，是不需要治疗的，只需要进行定期的临床随访检查。

门脉高压分很多种，其中有一种叫做肝后型门静脉高压，它是指肝脏静脉流出道发生梗阻，导致肝脏淤血，从而发生肝脏硬化，这种类型称为肝后型肝硬化。导致肝静脉回流障碍的因素有很多，比如有本身肝静脉狭窄，或肝后段的下腔静脉先天性闭锁或狭窄，还有心脏的问题，比如缩窄性心包炎、长期右心功能不全、右心衰竭这些因素等等。

是肝硬化导致的肝腹水，而不是肝腹水导致的肝硬化。出现肝腹水的表现跟肝硬化的发病有关系，肝硬化导致腹水有几个机制，第一个是低蛋白血症；第二个是肝脏对激素的灭活能力下降，比如醛固酮、抗利尿素，激素的灭活能力下降，会导致水钠潴留。

关于门静脉高压的治疗有几种情况，第一种是门脉高压不是很严重的这部分患者，进行定期的医学随访；第二种是曾经出现过消化道出血的情况可能要做治疗。针对出血的治疗，可能是有几个方面，一个是内科保守治疗，比如内镜套扎、注射硬化剂；

门静脉高压症呕血主要是因为肝硬化以后，导致交通支开放，而其中重要交通支之一，也就是食道下端和胃底的交通支静脉丛的开放。由于静脉丛曲张，处于食道下端和胃底这个特殊位置，是食物必经之处，粗糙的食物比如鱼骨、猪骨头、鸡骨头等在不小心吞咽吞下来的时候，可能导致食道底血管破损，诱发出血。

肝肿瘤特别是恶性肿瘤有可能发生肝脓肿的情况。肿瘤生长是比较快的，同时需要非常多养分、血供，但由于生长过快，往往出现血供不及时、营养不充分的情况，导致瘤体内坏死而出现一定程度的液化。如果在这个基础上合并细菌感染，最终是有可能导致在肿瘤的基础上，发展成肝脓肿的。

小儿肝肿瘤要及时就诊，对于肝脏的肿瘤，不管是良性还是恶性的，要尽可能实施外科手术为主的治疗手段，就诊的专科可能涉及到小儿外科、肝胆外科，两个科室要联手进行复杂病例的讨论，包括治疗方法的讨论和诊断，以及制定治疗的细则，甚至是同台进行手术的治疗。

有一部分的胆管结石患者，是需要外科的手术治疗的，患者有可能担心手术治疗的疼痛，在现代医学发展的今天，关于手术期间或手术后疼痛的问题不必过于担心，现在临床上在术后镇痛方面有很长足的进步。所以这一方面的问题，不是患者应该担心的主要问题，加上现在有相当一部分的胆结石患者是通过微创手术完成的。

切脾之后，肝硬化有可能继续发生进展甚至持续存在，而肝硬化导致的门脉高压也可能持续存在，甚至继续加重。切除脾脏后，能够减少脾静脉血流回到门静脉，对于缓解门静脉压力有一定的帮助。但是由于肝硬化的病变持续存在，彻底缓解门脉高压是不太可能的。

肝癌这个话题非常沉重，肝癌是癌中之王，在中国肝癌的发生率是非常高的。全世界每年新生的肝癌患者一半发生在中国，因肝癌而导致的死亡人数，一半也发生在中国，所以中国是肝癌之国。另外从肝癌的发病率情况看，在我国癌症发病率中排第4位，而由肝癌导致的死亡是占第2位的。

目前关于胆管结石的手术治疗，有很多种方法。外科方面可以做简单的，比如胆囊结石可以进行胆囊切除；胆总管里面有结石，可以做胆总管切开取石、T管引流这类手术。前面这两个手术在现在的医疗条件下，大部分是可以用腔镜完成的。