肝硬化腹水是门静脉压力增高，腹腔的血流回流就阻力较大，血管的压力就增高，然后血液里面的血浆成分的就外渗到腹腔就形成腹水。肝硬化患者本身肝功能比较差，有部分患者合并营养不良，这时候有低蛋白血症也会引起血液里面的胶体渗透压下降，组织液就外渗到腹腔就引起腹水。有部分患者会有肝肾综合症，有效循环血量下降，这些原因也会引起腹水。

肝硬化腹水本身是不会传染的，但是因为腹水里面有白蛋白，是一个很好的培养基，有一些细菌可能会通过肠道进入到腹腔引起感染。如果腹痛加重、腹胀加重或者出现发烧了，这时候就要注意有没有合并自发性细菌性腹膜炎，这时候就要到医院来就诊，如果确定是自发性细菌性腹膜炎，就要使用抗生素进行治疗。

消化内科肠易激综合症平常是只有部分患者会出现腹痛，腹部不适伴有排便习惯的改变。但是我们检查时没有发现器质性病变的一种常见的功能性肠病它的发病原因就是现在也不是很清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

肠易激综合征是一个功能性的肠病，治疗主要是综合治疗，还根据个体化的治疗为原则进行治疗。帮助患者认识疾病，寻找引起疾病的诱发的因素，比如生活的一些不良习惯，还有饮食的不良习惯，要去帮助去改善症状来提高生活的质量，有部分患者症状比较重的时候，也可以给他服用一些药物来减轻症状。

肠易激综合征部分患者是跟饮食有关系的，有部分尤其是腹泻的患者跟饮食的关系可能会大一些，有些病人吃了冰冻的食物，辛辣刺激性食物或者比较高糖的食物就容易产生腹痛腹泻，这时候我们还是要去尽力去避免这些食物和那些食品的摄入。

肠易激综合征的护理方面是很重要的，我们平常人要去教育患者要注意一下改变一些不良的饮食习惯还有作息习惯，不良的饮食习惯常见就是有进食一些辛辣刺激性的食物、喝酒、抽烟，这些不良的习惯有些病人如果容易腹泻就还是尽量避免冰冻的，辛辣刺激性食物。有些便秘的病人就要多喝水，进食粗粮、高纤维的食品来进行护理。

乙型病毒性肝炎有部分病人如果肝功能正常，是没有任何症状的，出现了肝功能异常，转氨酶升高，病人可能会有食欲减退，很容易劳累、犯困乏力、肝区不适、低热和恶心厌油等症状，有部分患者如果有黄疸会出现尿黄、眼睛黄染的症状，也有发展成肝硬化的可能。

消化性溃疡任何年龄阶段的人都可以得，但是临床上的十二指肠溃疡多见于青壮年，大部分跟HP感染相关。胃溃疡就多见于中老年人，因为中老年人冠心病、关节痛的几率比较大，可能会服用非甾体类消炎药、止痛药的概率比较多，这些情况或者是有一些中老年人长期的喝酒也会引起溃疡的发生。

消化性溃疡大部分是跟HP感染相关的，就是HP感染的时候常见的十二指肠溃疡，90%的人是因为HP感染引起的，但是有一部分患者我们发现也有家族史，可能提示还是有一些遗传的易感性，但这部分患者的比例是相对比较少的。消化性溃疡与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，所以一定要注意不要空腹上班或空腹就寝。

消化性溃疡我们常见的症状就是以腹痛，上腹痛最为常见，但有部分患者是饥饿痛，就是半夜痛夜间痛有些疼痛，比较规律就是饥饿痛。夜间痛有部分患者的疼痛就不规律，可以饭前痛、吃饱痛、饭后痛、白天痛、晚上痛都有，有部分患者会有上腹胀、上腹的烧灼感、反酸、恶心这些症状。

胃肠道功能紊乱临床上其实应该称为功能性胃肠病功能性胃肠病，临床上又与功能性消化不良和肠易激综合症比较多见，功能性消化不良跟肠易激综合症也是一样的，是非器质性病变，我们应该排除了一些消化性溃疡，糜烂性胃炎，这些情况下才能诊断功能性消化不良。

胃肠功能紊乱的调理主要是建立良好的生活作息和饮食习惯。如果患者是以上腹痛为主的还是避免吃一些刺激性食物，像烟、酒也是严禁的，还有冰冻的食物尽量避免。如果对于消化不良的患者，尽量吃一些清淡的容易消化的食物，那些淀粉比较高像番薯、芋头、牛奶、豆浆它容易产气，这些食物尽量避免还是可以避免。

胃肠道功能紊乱是可以怀孕的，本身有胃肠道紊乱的病人，怀孕之后可能会早孕反应比较重。症状重的时候可能要注意休息，加强生活习惯，作息制度的规范，还有饮食的调理可能要更加仔细，必要的时候也可以吃一些药物，因为有些功能性消化不良的药物怀孕的时候也是可以服用的，医生给你规范的开药和开处方是没有问题的。

胃肠功能紊乱又分为功能性消化不良还有肠易激综合症，肠易激综合症有部分病人是表现为腹泻，有部分病人是便秘，有些是腹泻和便秘交替。导致腹泻的病人也是同饮食、习惯去调理，如果确实症状比较重还是可以用点药物来治疗，可以通过先服用药物，控制了症状之后再通过生活习惯去改善它。

肝硬化就是分两个期，肝硬化代偿期一般是不会出现腹水，肝硬化失代偿期就是我们通常讲的肝硬化中晚期，就会出现腹水。所以肝硬化早期的病人不会出现腹水，肝硬化中晚期病人出现腹水就代表已经是失代偿期，中晚期的愈后都比较差的。

肝硬化肝腹水如果是少量的腹水一般病人是没有症状，但如果到了中大量的腹水患者可能就会逐渐出现腹胀、腹痛。如果是大量腹水引起的膈肌抬高就会影响到呼吸，出现呼吸困难、心惧。如果腹水时间比较长可能会激发腹腔的感染，自发性腹膜炎，这时候患者可能会有腹痛的加重，腹胀明显的加重或者出现发烧等等这些不适的情况。

肝硬化早期就是临床上说的肝硬化的代偿期和失代偿期，肝硬化到了失代偿期有部分患者就会产生腹水，肝硬化腹水的治疗，首先要对病人进行摄入的限制，每天的饮水量尽量控制在一千毫升以内，摄入控制在500到800毫克每天这样子，这是第一个措施。

肝硬化腹水一般是肝硬化中晚期，生存率平均是五年左右，但是如果病人本身就中途出现一些比较严重并发症，像消化道出血，肝肾综合症肝性脑病，如果出现这些严重并发症可能生存期会更短。如果出现了消化道出血、食管胃底静脉曲张、破裂出血，这种出血的风险是很高的

肝硬化晚期会引起门脉高压，引起腹水。肝硬化腹水的病人一般都是晚期，这时候本身的肝脏已经是缩小的，肝硬化腹水只是肝硬化的一个并发症，但腹水是不会引起肝脏萎缩。肝萎缩有肝硬化引起的肝萎缩，也有急性肝衰竭引起的肝萎缩。有些急性肝衰竭的病人病程比较短，肝脏爆发性肝炎使肝脏急剧的缩小，这时候可能会出现腹水。

肠易激综合征是可以预防的，有一些病人是不良的生活习惯或者精神心理压力比较大的时候会发生，有些病人吃了一些刺激性食物或者喝酒以后就会出现一些腹泻腹痛的症状，如果去避免这些诱发的因素，就可以不会发作或者是减少发作的次数，所以肠易激综合症是可以预防的。