胃癌作为胃最常见的恶性肿瘤,确切的发病原因不清楚,目前认为可能与胃部慢性良性疾病,比如慢性萎缩性胃炎,胃大部切除以后残胃15年以上,或者是感染因素。 比如幽门螺杆菌感染,或者是刺激性因素比如进食过多的辛辣刺激性食物、过于油腻的食物,或者是因为进食过多的腌制,烟熏类食物有相关性,同时还具有一定的家族遗传易感性,目前在临床检查胃癌,或者说确诊胃癌金标准是通过胃镜检查,并且通过活检找到胃癌细胞。 尽管包括腹部CT、或者是血液的肿瘤指标比较比如cea、Ca199,但只能作为间接的依据,确诊的金标准必须有赖于胃镜,并且病理活检找到胃癌细胞才能够诊断胃癌。
胃癌一粒粒也就是一种形态上的描述,胃癌的诊断目前其金标准是通过胃镜并且病理活检找到胃癌细胞才能够诊断为胃癌,其发病原因主要与幽门螺杆菌感染、进食过多的腌制、烟熏类食物。 或者是慢性萎缩性胃炎等各种因素导致胃黏膜上皮细胞破坏,并继而增生恶变所形成的临床恶性疾病,目前临床治疗对于胃癌来说手术根治切除并联合术后化疗是其唯一有可能获得治愈的治疗手段。 胃癌的预后主要与其分期以及病理分化程度有密切的相关性,也就是说病理分期越早、分化程度越高治愈的概率越高,相反治愈的概率有越低与其的肉眼形态观没有明显的相关性。
胆结石作为胆道系统非常长期的良性疾病,目前认为其发病主要与胆汁酸与胆固醇溶解失平衡、胆道细菌感染以及胆囊收缩功能障碍有密切的相关性,但是确切的发病依据仍然不清楚,以上因素只是通过临床流行病学调查显示是其高危因素。 目前在临床上尚没有确切的防治胆囊结石的方法,尽管我们说与胆固醇与胆汁酸溶解失平衡,所以提倡低脂饮食,但低脂饮食患者并不能够绝对避免胆结石发生。 继发细菌感染以后有可能形成胆色素性的结石,出于目前临床上对于胆结石没有确切的防治方法,一般来说提倡低脂饮食并定期体检,如果发现胆结石要密切随访。
胆结石作为胆道系统常见的良性疾病,目前在临床上对于胆结石的治疗,其金标准是腹腔镜胆囊切除手术治疗,也就是胆囊结石反复发作急性或慢性胆囊炎,或者是直径超过三公分以上,或者是病程超过十年以上有癌变可能时,目前临床上对于胆结石的药物治疗就包括两种 第一种就是平常采用消炎利胆片,或者是熊脱氧胆酸,目的是增加胆酸的分泌,促进胆囊内的胆汁排出,减轻其急性或慢性胆囊炎的症状。 第二种采用熊脱氧胆酸,所谓的溶石治疗,但目前临床上并不提倡,因为其疗程长、对肝脏有一定的毒副作用,同时停药后容易复发。
目前在临床上对于胆结石的治疗首选胆囊切除,包括开腹胆囊切除以及腹腔镜胆囊切除。根据目前现有的技术条件,大多数医院首选腹腔镜胆囊切除,而不选择所谓的排石治疗。 因为胆囊结石的发生主要是与胆汁酸与胆固醇溶解失平衡,胆道细菌感染,或者是胆囊收缩功能障碍有关,如果是采用所谓的排石治疗,当结石通过胆囊管,胆总管时有可能会损伤到胆总管下端的奥迪氏括约肌,严重时会引起胆源性胰腺炎甚至胰腺坏死。 出现急性重症胰腺炎,所以说目前在临床上一般不采用所谓的排石治疗。而采用腹腔镜胆囊切除作为治疗胆结石的金标准。
采用利胆片治疗胆结石,利胆片在临床上最常用的药物是消炎利胆片,是一种中成药物,其主要作用是促进胆汁的分泌,从而使胆汁充分排出到肠腔内参与脂肪消化。 一般来说胆结石B超诊断明确后,并非一经诊断明确就需要手术治疗,如果没有症状时可以无需处理,定期复诊,如果直径超过三公分以上可以考虑手术治疗,而对于有一些病人,出现慢性胆囊炎,也就是进食油腻性的食物以后出现偶发性的右上腹疼痛不适,甚至会伴有右肩背部放射痛。 胆囊收缩功能仍然良好的情况下,临床上通常主张采用消炎利胆片控制症状,当胆囊炎症状或者说胆囊收缩功能完全丧生时可以考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗以获得治愈。
胆结石是一种笼统的说法,在临床上根据结石的发生部位分为胆囊结石、胆总管结石以及肝内胆管结石,如果单纯的胆囊结石。 目前临床上行腹腔镜胆囊切除治疗,一般来说在三甲医院起手术费用在一万元左右,胆总管结石一般行腹腔镜胆总管切开取石加t形管引流或者ERCP取石,两者的手术费用通常都在两万元左右,如果肝内胆管结石需要行肝叶切除,在不出现胆漏、出血的并发症情况下,一般在3万到4万元左右。
胆结石作为胆道系统非常常见的良性疾病,那么发病原因主要认为与胆汁酸与胆固醇溶解失平衡,胆道细菌感染以及胆囊收缩功能障碍有明显的相关性。 目前在临床上不主张用所谓的排石治疗,针对于发生于胆囊的胆囊结石,一般来说,如果反复发作急性或慢性胆囊炎时,可以考虑进行腹腔镜胆囊切除手术治疗。 如果是胆总管内的结石,通常需要进行胆总管切开取石加t形管引流,或者是采用微创治疗ERCP,也就是经过内镜下在胆总管内放入网篮,将结石取尽,一般不采用所谓的药物排石。
鱼作为我们日常生活中残次的食物,如果单纯的鱼肉是高蛋白的食物,低脂肪而且没有胆固醇,那么鱼中胆固醇含量最高的也就是鱼籽,与日常生活中的鸡蛋黄,螃蟹中的蟹黄,其主要成分就是胆固醇。 在临床工作中,外科手术的病人通常术后主张进食鱼肉或者鱼汤,也就是高蛋白,低脂肪,低胆固醇食物,但是不能吃鱼籽,其中胆固醇含量非常高。
胆结石作为胆道系统最常见的良性疾病。发病原因主要与胆酸与胆固醇溶解失平衡,胆道细菌感染以及胆囊收缩功能障碍有密切的相关性。 目前在临床上对于胆结石的治疗首选腹腔镜胆囊切除手术治疗,并不是说一旦发现胆结石就需要手术治疗。在临床上需要注意以下几点: 第一如果仅仅体检发现胆囊结石,但并没有发作急性或慢性胆囊炎实,通常采用密切观察,定期复诊,同时饮食上需要避免注意进食过于油腻辛辣刺性食物。 第二,如果反复发作急性或慢性胆囊炎影响工作和生活时,可以考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。 第三,如果胆囊结石直径超过三公分以上,或者是合并有胆囊息肉,或者是发病时间超过十年以上有罹患胆囊癌的可能时,选择腹腔镜胆囊切除手术治疗。