擅长:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、胰腺癌及肝癌的规范化外科治疗和综合治疗。
大便臭鸡蛋味不是肠癌的特征。大便气味的异常主要是由于大便在体内积存时间较长,产生的硫化氢增多。出现臭鸡蛋的味道并不是肠癌的特异性症状,不能因为大便有臭鸡蛋味而怀疑有肠癌。肠癌的确诊需要通过直肠指检或者通过做肠镜,来明确诊断是否有肿块,取到癌症组织才能够确诊。
肠癌3a期已经到中期,患者除了要进行根治性的手术切除之外,还要进行术后的辅助化疗。3a期的患者已经出现淋巴结的转移,虽然没有到达四期晚期。但患者手术之后,要进行规范、规律的足疗程化疗,才能达到好的治疗效果。除了进行规范的足疗程化疗以外,当化疗结束以后,还要进行密切的随访。
直肠癌的根治手术主要是用直肠癌全切除手术、Dixon手术和经腹会阴联合切除术,即Miles手术,还有保留肛门括约肌的直肠癌切除术,还有其他的手术方式,比如hartmann,要根据具体实际情况来确定术式。通常使用较多的是以Miles手术、Dixon手术,就是保留肛门跟不保留肛门的两种术式为主。
导致结肠癌的原因有很多,主要是遗传因素。另外,由于现在生活饮食习惯的改变,肉类的进食增多,纤维组织类型的食物进食减少以及息肉的恶变,这种也多是遗传性质的因素。致癌物质的增加进食导致肿瘤的发生也较为常见,主要原因还是息肉恶变等遗传因素。家族史也是比较常见的原因,这些都是常见的导致肠癌发生的原因。
肠癌通常以大肠癌为主,我们所说的肠癌主要是大肠癌。大肠癌是指结直肠癌跟直肠癌。小肠内也会有恶性肿瘤,但小肠的恶性肿瘤比较少发生、比较罕见。目前的小肠恶性肿瘤,都是以胃肠间质瘤为主,像结直肠癌,腺癌等类型的肠癌相对偏少。结直肠癌主要是结肠癌和直肠癌,发生于左半跟右半。
结肠癌患者没有明确禁忌的水果,大部分水果肠癌患者都是可以进食的。通常建议患者进食容易消化、有利排便以及尽量避免高糖的水果为主。建议吃相对容易消化、吸收的水果,比如橙子、苹果、雪梨,尽量避免高糖、高热量的水果,偏硬、难以消化的水果建议尽量少吃。
结肠癌患者没有说不能喝牛奶,只是每次喝牛奶的量不能太多。牛奶的营养价值也是很高,能够给人提供很多营养、热量,而且有助于睡眠。因此结肠癌患者可以喝牛奶,但每次不能喝太多。
结肠癌患者术后高复发的时间,首先要看结肠癌患者的病理类型,还要看结肠癌患者的手术分期。如果患者本身是偏早期,通过手术切除之后,复发、转移的几率就会大大降低。有些本身就已经是偏晚期的患者,手术的时候已经是三期以上,这种复发几率就会大大增高。
大肠癌常见组织学分型主要有以下三种:第一种是肿块型,像菜花型,质地比较软,这种类型主要向肠腔内生长,隆起于肠腔,呈球形或菜花型,机体比较宽,容易溃烂、出血,好发于右半结肠;第二种是浸润型,也叫缩窄型,质地比较硬,通常环绕肠壁生长,逐渐向肠腔缩窄,容易引起肠腔狭窄,导致肠梗阻发生的几率比较高,好发于右半结肠以及较远的大肠。
肠癌晚期化疗没有用的这种说法是不对的。目前科学技术在不断进步,晚期肠癌的患者通过积极的治疗手段,可以慢慢地把病情控制稳定,甚至一些不能切除的晚期肠癌患者,通过化疗或者相关治疗之后,变成可切除的治疗。目前由于一些晚期肠癌会出现肝、肺的转移,尤其是肝转移比较常见。
大便拉不出来不一定是肠癌的表现。虽然肠癌患者有时会出现肠梗阻,由于缩窄型肠癌出现肠梗阻后导致患者排便困难或者拉不出来,这是其中一种症状。但大便拉不出来并不提示患上肠癌,比如一些老年人由于年纪比较大,有中医所说的气血比较虚,胃肠道功能比较差,就会出现排便异常或便秘。
结肠癌患者术后恢复进食之后,建议患者从流质开始进食,流质之后再慢慢过渡到半流质,再到比较干的食物。建议患者最开始先进食米汤、肉汤等食物,之后再过渡到比较稠的粥或者燕麦片、鸡蛋羹、肉羹、肉汤,再到比较稠的饭,即加了鸡蛋或肉末的饭。
结肠癌T4N0M0预后是比较好的。结肠癌在临床分期多采用TNM分期,TNM分期里面的2b期属于T4N0M0。T4是提示肿瘤侵犯到浆膜,没有淋巴结以及远处的转移。N0是远处转移,就是肝、肺、脑等远处转移。首选手术切除,通过根治性的手术完全把肿瘤切除之后,再辅助化疗,进一步把微小的癌灶、病灶杀死,降低复发几率。
早期直肠癌患者不会出现腰痛的症状。通过骨扫描、腰椎CT或者全身PET-CT检查,可以看到患者出现骨转移或者肿瘤较大侵犯周围的组织、器官、神经,这种情况下才会出现比较明显的腰部疼痛,直肠癌患者出现腰痛已经是偏晚期的患者。偏晚期的患者必须通过靶向联合化疗的积极治疗手段,把病情控制后疼痛会有所改善。
直肠癌转移顺序主要是以局部浸润、淋巴道转移以及血道转移三种转移方式为主。首先以局部浸润为主,病情进展之后,会出现淋巴道的转移,到了晚期会出现血道转移。淋巴结的转移都是以第一站的淋巴结,即肠周淋巴结转移为主,再到第二、第三站的淋巴结转移,也有直接出现远处淋巴结的转移,称之为跳跃性转移。
直肠肿瘤低于5公分称为低位肠癌,保留肛门的机会会大大减少,跟高位以上的肠癌保留肛门的机会有明显的区别。勉强保留肛门之后,由于位置非常低,靠近齿状线周围,把肛门保留下来之后,会有几个可能性:第一,患者术后会出现大便次数比较频繁,因为吻合口非常接近肛门口,反复大便次数也会比较多;第二,低位直肠癌的患者出现吻合口瘘的机会也会大大增大,由于切缘距离不够,患者尽管保留肛门,但是出现复发的几率也会偏大。
诊断直肠癌重要且简单的方法是当患者有类似大肠癌的症状出现之后,会到医院就诊。就诊时医生会给患者做简单的检查,通常最简单的检查方法就是医生给患者做直肠指检。医生戴外科手套之后,将手指插到肛门,进行触诊。低位直肠癌能够触碰到肿物,这是在这种情况下最容易检查出直肠癌的方法。手套退出肛门之后,有时会看到手套里面有血迹。
酚酞片就是通常所说的果导片,是一种通便药物。便秘患者有时候,喜欢吃通便药物来帮助其排便。由于长期的消化道功能的改变导致出现便秘,便秘可以通过生活方式的改变。像多进食蔬菜、水果、减少肉类的摄入,通过积极的运动,改变不良的生活习惯。像久坐,定期上洗手间,积极的生活方式可以改变便秘的症状。
结直肠癌的分期主要是分一期到四期,一期是最早期,四期是最晚期,二期是属于偏早的。部分二期的患者如果及时就诊、就医,通过手术切除之后各种情况会比较良好。没有高危因素的患者,不需要术后辅助化疗。二期结直肠癌患者的治疗效果是比较好的,只要通过早期的明确诊断,积极治疗或者手术切除。
结肠黑变病发生恶变的几率偏低,由黑变病发生到结肠癌需要的时间要数十年不等,但是不能一概而论,结肠黑变病没有太大的临床意义。出现结肠黑变病主要与长期便秘和进食比较多的中药相关,因为中药含有蒽醌类的成分,导致结肠黏膜中的巨噬细胞吞噬蒽醌类成分之后出现结肠黑变的情况。