喉咙烧灼感是食道癌在日常生活当中，或者在门诊当中，我也经常碰到一些患者来问我，医生我喉咙烧灼感是不是食道癌。其实从我们的角度来说，喉咙烧灼感不一定是食管癌。因为食管癌它的表现一般是吞咽不适或者胸骨后的烧灼感，主要是因为食管它的走形，就是从胸口入口到，经过后纵膈到达腹腔。

食管癌的中期复发率，以往的数据相对比较高，大概是25%到30%之间。出现这种情况，因为从食管癌的根治来说，距离肿瘤一定的距离，彻底的切除肿瘤，及清除相关的区域的淋巴结，这只是非常理想的状态。因为中期的食管癌肿瘤侵润的比范围比较广，而且区域淋巴结根据食管癌本身的转移途径，它会出现跳跃性的转移。

首先讲起食管癌，我们先要讲一下食管癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。全世界每年大概有三十万的患者死于食管癌，而这其中的一半发生在我们中国。我们中国大概就有15万左右，食管癌的发病率和死亡率，各国的差别比较大。主要原因是因为在欧美发达国家，它们食管癌的病例，主要是一个腺癌为主。

说起食道癌，其实是我们老百姓自己非常通俗的说法，其实从我们临床的角度来讲，食管癌它是管状的通路，所以在国内外相关文献上，一般我们把它称之为食管癌，其实食管癌就是老百姓所说的食道癌。而想明确诊断食管癌，其实病理是金标准。想获得病理，目前来说就是在胃镜的基础上，看到肿瘤的形状形态取到合适的组织。

食管癌的后背部疼痛，这种就是进展期。食管癌常常伴随的症状，简单的来说，后背痛的患者不一定是食管癌，而食管癌的患者，也不一定后背会痛。因为食管分为早期食管癌和进展期食管癌，早期食管癌病人基本上是没有任何特异性的症状和特异性的不适感。

食管癌的扩散的症状需要具体问题具体分析，因为肿瘤的转移，它分为直接侵润、淋巴系统的转移和血行的播散，从这三个角度来分析它的扩散情况。肿瘤的直接侵润，如果肿瘤生长到一定程度，它往食管腔内生长，病人就会出现常见的进行性的吞咽困难。先是吃软食，后面到半流食，甚至流食到最后滴水不入。

食道癌吐粘液的问题，其实是我们众多老百姓或者众多的网友，它们看到家里的亲人或者是周边的朋友，得了食管癌，经常会伴随的吐粘液的症状。其实从我们医学的角度来说，食管癌癌吐粘液，它只是食管的伴随症状，和食管癌的分期是没有直接的联系。根据症状来判断，它的分期是不科学的。

食道癌的症状表现和治疗，食道癌就是我们临床上称之为食管癌。食管癌来的症状，它要从食道癌的分期来聊话题，食管癌分为早期食管癌和进展期食管癌。早期食管癌它仅仅是因为食管粘膜和粘膜下层出现局限的病灶，一般情况下不会引起病人的临床表现。仅仅是出现进食不适或者胸骨后的不适，甚至病人出现类似于胃病的一些症状。

食道癌不是直接遗传性疾病，所以它不存在直接遗传的问题。但是有不少食道癌的发病存在家族聚集的倾向，家族中有人患食管癌，他的子女得食道癌的几率会比别人高几倍，这些癌叫做家族性遗传癌。这种遗传因素的影响在医学上为遗传易感性，我们通过临床观察来发现，生活方式和接触性环境的改变，会促进这部分病人患癌。

这么多年来，随着手术方法的改进，从我们最早的老一代胸外科专家，左开胸的食管切除过度到现在的全腔镜的胸腹腔镜下，三切口的食管癌的切除。整体来说手术方法是改进，但是对于中期食管癌的生存率没有显著的提高。仅仅是从以前的25%提高到目前的30%，最多到35左右，这就让我们临床上引起思考。

食管癌来的治疗目前所推崇的是外科为主的综合治疗，中国食管癌的切除率已经达到90%。通过手术为主结合放疗，化疗甚至免疫治疗及我们祖国的中医中药，病人完全可以获得良好的生存期。但是有些患者，食管癌的病人都是比较贫穷，而就医条件比较差，来到医院以后没有手术机会。

食道癌放支架，其实这只是局部姑息性治疗的手段。因为晚期食道癌的病人，它肿瘤外侵的非常厉害，病人无法下咽。我们通过现有的内径给病人放置支架，只是把狭窄的食道撑开，解决病人的饮食问题。而对于病人的生存期没有影响，而且病人放支架也有一些相关的并发症。

食道癌喝什么汤有营养，这是涉及到肿瘤营养学的问题。因为我们知道食道肿瘤的病人，都处于营养不良低蛋白状况。从我们医生的角度来讲，建议病人肯定是均衡饮食，补充维生素。一般来说，如果是像我们广东的煲汤，我们一般建议患者，用一些猪肝、猪肺甚至猪蹄子。

食道癌的患者能能够生存多久，这个问题不能一概而论。它要结合病人的年龄身体状况，据我们临床上的一个评分，还有食管癌的病理分期就是有没有转移，有没有淋巴结的扩散进入到哪个程度，还有病人所采取的治疗方法，能不能手术。还是仅仅地采取姑息性的治疗，这些对于病人的生存期都有很大的影响。

食道癌死于吐血，这个问题我想是属于处于极端情况。因为食道癌吐血的病人就临床上，我们认为就是食道癌的上消化道出血。它的原因有基本属于以下两种情况，一种就是因为肿瘤的增大，引起创面的溃疡，肿瘤增大溃疡面的破裂引起它的血管的出血，这种情况临床上是可以控制的。

食管癌的靶向治疗，目前靶向治疗的这些药物，比如我们说的一级癌类的药物，或者是奥克类的奥客通道的药物，这些只是用于非小细胞肺癌上面。在食管癌上面，所有的临床研究都没有达到，与肺癌同等的治疗效果。目前在食管癌上面的靶向药物，仅仅限于血管通路的靶向药物。比如说罗氏公司的贝伐珠单抗。

食道癌的确诊，是临床上，目前来讲是要通过纤维食管镜，来看到食管癌的占位，取得取活检病理来确诊。但是确诊以后，还是有一些相关的辅助检查来做，比如说我们的消化道钡餐造影，胸部Ct和食管超生，来明确患者的分期有没有手术机会。这种情况下单纯依靠某一种检查来确诊食管癌，来制定适合的治疗方法是远远不够的。

食道溃疡和食道癌的区别，食道溃疡是食管粘膜因为一些理化因素，所造成的食道黏膜的缺损。从内镜上看食道，食道溃疡比较小，比较规则它的范围也比较局限，上面经常附着着一些食物残渣。而食道癌是因为食道肿瘤呈侵润性的生长，溃疡状的改变，它的内镜标准的是溃疡比较大，侵润的范围比较深，内部凹凸不平。

因为食道癌和食道的其它良性疾病，比如食道息肉，反流性食道炎，食道平滑肌瘤，在临床表现上有很多相似的地方。这个就需要最直接的办法，就是通过食管镜去内镜下观察取得病例，这是最直接的办法。但是对于晚期的食管癌患者，一般临床上有进行性的吞咽困难，基本上通过症状医生就可以判断出来。

食道癌和它的不良饮食习惯有很重有关，比如经常吃一些亚硝胺，亚硝胺类的腌制食品，甚至盐制的食品烧烤或者过冷过热的食物，都会诱发患者的是食道癌。所以我们建议食道癌的病人，尽量以流食软食为主，高纤维素的，少刺激性的，食物为主。而且就是不要受社会上的影响，得了食道癌不能吃鸡，不能吃鸭，不能吃鱼的。