食道癌的症状表现和治疗，食道癌就是我们临床上称之为食管癌。食管癌来的症状，它要从食道癌的分期来聊话题，食管癌分为早期食管癌和进展期食管癌。早期食管癌它仅仅是因为食管粘膜和粘膜下层出现局限的病灶，一般情况下不会引起病人的临床表现。仅仅是出现进食不适或者胸骨后的不适，甚至病人出现类似于胃病的一些症状。

食道癌不是直接遗传性疾病，所以它不存在直接遗传的问题。但是有不少食道癌的发病存在家族聚集的倾向，家族中有人患食管癌，他的子女得食道癌的几率会比别人高几倍，这些癌叫做家族性遗传癌。这种遗传因素的影响在医学上为遗传易感性，我们通过临床观察来发现，生活方式和接触性环境的改变，会促进这部分病人患癌。

这么多年来，随着手术方法的改进，从我们最早的老一代胸外科专家，左开胸的食管切除过度到现在的全腔镜的胸腹腔镜下，三切口的食管癌的切除。整体来说手术方法是改进，但是对于中期食管癌的生存率没有显著的提高。仅仅是从以前的25%提高到目前的30%，最多到35左右，这就让我们临床上引起思考。

食道癌放支架，其实这只是局部姑息性治疗的手段。因为晚期食道癌的病人，它肿瘤外侵的非常厉害，病人无法下咽。我们通过现有的内径给病人放置支架，只是把狭窄的食道撑开，解决病人的饮食问题。而对于病人的生存期没有影响，而且病人放支架也有一些相关的并发症。

食道癌的患者能能够生存多久，这个问题不能一概而论。它要结合病人的年龄身体状况，据我们临床上的一个评分，还有食管癌的病理分期就是有没有转移，有没有淋巴结的扩散进入到哪个程度，还有病人所采取的治疗方法，能不能手术。还是仅仅地采取姑息性的治疗，这些对于病人的生存期都有很大的影响。

食管癌的靶向治疗，目前靶向治疗的这些药物，比如我们说的一级癌类的药物，或者是奥克类的奥客通道的药物，这些只是用于非小细胞肺癌上面。在食管癌上面，所有的临床研究都没有达到，与肺癌同等的治疗效果。目前在食管癌上面的靶向药物，仅仅限于血管通路的靶向药物。比如说罗氏公司的贝伐珠单抗。

食道癌的确诊，是临床上，目前来讲是要通过纤维食管镜，来看到食管癌的占位，取得取活检病理来确诊。但是确诊以后，还是有一些相关的辅助检查来做，比如说我们的消化道钡餐造影，胸部Ct和食管超生，来明确患者的分期有没有手术机会。这种情况下单纯依靠某一种检查来确诊食管癌，来制定适合的治疗方法是远远不够的。

因为食道癌和食道的其它良性疾病，比如食道息肉，反流性食道炎，食道平滑肌瘤，在临床表现上有很多相似的地方。这个就需要最直接的办法，就是通过食管镜去内镜下观察取得病例，这是最直接的办法。但是对于晚期的食管癌患者，一般临床上有进行性的吞咽困难，基本上通过症状医生就可以判断出来。

食道癌死于吐血，这个问题我想是属于处于极端情况。因为食道癌吐血的病人就临床上，我们认为就是食道癌的上消化道出血。它的原因有基本属于以下两种情况，一种就是因为肿瘤的增大，引起创面的溃疡，肿瘤增大溃疡面的破裂引起它的血管的出血，这种情况临床上是可以控制的。

食道溃疡和食道癌的区别，食道溃疡是食管粘膜因为一些理化因素，所造成的食道黏膜的缺损。从内镜上看食道，食道溃疡比较小，比较规则它的范围也比较局限，上面经常附着着一些食物残渣。而食道癌是因为食道肿瘤呈侵润性的生长，溃疡状的改变，它的内镜标准的是溃疡比较大，侵润的范围比较深，内部凹凸不平。

食道癌喝什么汤有营养，这是涉及到肿瘤营养学的问题。因为我们知道食道肿瘤的病人，都处于营养不良低蛋白状况。从我们医生的角度来讲，建议病人肯定是均衡饮食，补充维生素。一般来说，如果是像我们广东的煲汤，我们一般建议患者，用一些猪肝、猪肺甚至猪蹄子。

食管癌来的治疗目前所推崇的是外科为主的综合治疗，中国食管癌的切除率已经达到90%。通过手术为主结合放疗，化疗甚至免疫治疗及我们祖国的中医中药，病人完全可以获得良好的生存期。但是有些患者，食管癌的病人都是比较贫穷，而就医条件比较差，来到医院以后没有手术机会。

食道癌和它的不良饮食习惯有很重有关，比如经常吃一些亚硝胺，亚硝胺类的腌制食品，甚至盐制的食品烧烤或者过冷过热的食物，都会诱发患者的是食道癌。所以我们建议食道癌的病人，尽量以流食软食为主，高纤维素的，少刺激性的，食物为主。而且就是不要受社会上的影响，得了食道癌不能吃鸡，不能吃鸭，不能吃鱼的。

食道癌与它的环境因素，以及饮食习惯都有一定的关系。比如经常吃一些过冷过热的食物，经常饮酒或者滚烫的功夫茶，或者是经常吸烟，这些都容易诱发食道癌。所以在饮食上，我们还是建议患者避免吃过硬过烫的食物，以软食为主。可以适量的补一些微量元素，达到营养的均衡。

这个问题是比较有意思的问题，因为我们在日本做过一项临床研究。祖籍在潮汕地区或者是闽南地区的人，移民到日本以后，他的祖辈就它的爷爷辈是食管癌，而到他的孙子这辈，他食管癌来的发病率，还是远远高为高于周围的人群，这种情况医学上称之为遗传食管癌基因缺陷。

食道癌的食道瘘，这种分两种情况来讲，如果是疾病自身肿瘤的进展引起的食道穿孔，引起的食道纵隔瘘或者食道气管瘘，这是非常严重的并发症，这种病人的治愈是不可能的。因为随着肿瘤的进展，它的瘘口会越来越大，而且会引起一些相关的，比如纵隔的脓肿，大的肺炎而处理这类病人。

食道癌转移到肺，就意味着患者食道的肿瘤细胞，经过血行播散到肺上面。它血行播散到肺上面，意味着患者全身其它重要脏器，血液当中都有一些游离的肿瘤细胞，这种情况在临床上称之为远处转移，也就是所谓的四期。而我们老百姓说的晚期这种情况下，如果患者一般状况比较好，通过化疗，有效的话旧的数据，大概是中位生存期是十个月左右。但是目前随着免疫治疗的出现，时间有可能会大大延长。

这个答复是肯定的，因为它纤维胃镜的出现使病人直视下，可以看到食道内的微小病变，包括肿瘤的大小、形状、侵润程度和破溃情况有没有出血。目前通过胃镜除了明确诊断以外，对于早期食管癌还可以做到真正意义上的微创。如果对于粘膜层或者粘膜下层的早期食管癌，在内镜下我们可以达到粘膜下的剥脱，使病人免除手开刀手术的痛苦，可以达到同样的治疗效果，所以食道癌的早诊早治是极其重要的。

这是两个不同的分期方法，食道癌的三期患者，从世界卫生组织还有我们中国抗癌协会定的食管癌的分期，分为一期、二期、三期和四期。而我们普通老百姓的是早期中期和晚期，所以三期食管癌的患者，如果通俗的来讲，它属于中期和晚期之间。三期的患者需要得到我们非常的重视，因为三期的患者从临床上来讲，三期的患者分为潜在手术可切除的病人和不能手术的病人。

食道癌和反流性食管炎，在临床诊断上有很多相似的地方。例如都是在进食过程当中，病人会出现一定程度的吞咽困难，以及胸骨后的疼痛的感觉。所以很多得反流性食管炎的患者，刚开始都认为自己是换食管癌，造成很大的心理压力。其实两者的区别主要在于食管癌已经到致命的癌变，而反流性食管炎病变到一定程度才会出现癌变。