食道癌与它的环境因素，以及饮食习惯都有一定的关系。比如经常吃一些过冷过热的食物，经常饮酒或者滚烫的功夫茶，或者是经常吸烟，这些都容易诱发食道癌。所以在饮食上，我们还是建议患者避免吃过硬过烫的食物，以软食为主。可以适量的补一些微量元素，达到营养的均衡。

这个问题是比较有意思的问题，因为我们在日本做过一项临床研究。祖籍在潮汕地区或者是闽南地区的人，移民到日本以后，他的祖辈就它的爷爷辈是食管癌，而到他的孙子这辈，他食管癌来的发病率，还是远远高为高于周围的人群，这种情况医学上称之为遗传食管癌基因缺陷。

这是两个不同的分期方法，食道癌的三期患者，从世界卫生组织还有我们中国抗癌协会定的食管癌的分期，分为一期、二期、三期和四期。而我们普通老百姓的是早期中期和晚期，所以三期食管癌的患者，如果通俗的来讲，它属于中期和晚期之间。三期的患者需要得到我们非常的重视，因为三期的患者从临床上来讲，三期的患者分为潜在手术可切除的病人和不能手术的病人。

食道癌的食道瘘，这种分两种情况来讲，如果是疾病自身肿瘤的进展引起的食道穿孔，引起的食道纵隔瘘或者食道气管瘘，这是非常严重的并发症，这种病人的治愈是不可能的。因为随着肿瘤的进展，它的瘘口会越来越大，而且会引起一些相关的，比如纵隔的脓肿，大的肺炎而处理这类病人。

食道癌和反流性食管炎，在临床诊断上有很多相似的地方。例如都是在进食过程当中，病人会出现一定程度的吞咽困难，以及胸骨后的疼痛的感觉。所以很多得反流性食管炎的患者，刚开始都认为自己是换食管癌，造成很大的心理压力。其实两者的区别主要在于食管癌已经到致命的癌变，而反流性食管炎病变到一定程度才会出现癌变。

食道癌早期到中期，食道癌是因为食道的正常上皮细胞，受体位的各种不良因素的刺激，逐渐转变成癌。从正常上皮发展到成癌需要多长时间，至今没有确切的数据。一般来说，从食管的重度不典型增生，也就是高级别的乳头状瘤病变，发展成癌变大概需要几年时间。

食道癌转移到肺，就意味着患者食道的肿瘤细胞，经过血行播散到肺上面。它血行播散到肺上面，意味着患者全身其它重要脏器，血液当中都有一些游离的肿瘤细胞，这种情况在临床上称之为远处转移，也就是所谓的四期。而我们老百姓说的晚期这种情况下，如果患者一般状况比较好，通过化疗，有效的话旧的数据，大概是中位生存期是十个月左右。但是目前随着免疫治疗的出现，时间有可能会大大延长。

食道癌转移到淋巴结问题，就是要根据它的转移状况来分析。食道癌转移到淋巴结，一般来说我们就认为它属于中期的食管癌，也就是三期左右的这种情况。如果病人通过新辅助治疗获得手术机会，就相当于比如它的淋巴结是完整可以切除的，这种情况下病人是可以获得非常良好的生存期。

这个答复是肯定的，因为它纤维胃镜的出现使病人直视下，可以看到食道内的微小病变，包括肿瘤的大小、形状、侵润程度和破溃情况有没有出血。目前通过胃镜除了明确诊断以外，对于早期食管癌还可以做到真正意义上的微创。如果对于粘膜层或者粘膜下层的早期食管癌，在内镜下我们可以达到粘膜下的剥脱，使病人免除手开刀手术的痛苦，可以达到同样的治疗效果，所以食道癌的早诊早治是极其重要的。

食管癌的靶向药物，真正对食管癌有效的靶向药物不像肺癌广泛。比如吉非替尼、厄洛替尼，甚至二代的阿法替尼和三代的奥希替尼，在肺小细胞肺癌里面起到极其重要的作用，甚至是里程碑式的进展。但是这些药物用在我们食管癌上面，都没有获到预期中的效果。而目前国内两大药企推出来的，阿帕替尼和安罗替尼，它们是广谱的血管靶向药物。

食道癌的晚期化疗病人，如果晚期的食管癌，它没有手术机会。通过化疗，只是起到改善病人的症状，使肿瘤缩小，使病人能够吃东西增加他的营养状况。至于能活多久？因为我们目前知道所有的化疗药物，都有它的毒副反应，而且食道癌对于化疗的敏感程度，它的有效率只是达到40%左右。

生活当中，总有很多患者朋友将食道息肉，和食道癌这两种疾病混淆在一起，其实这两种疾病之间，有着很大的差别。肿块的产生和治疗，肿物的产生和治疗方式都有本质上的区别。所以当病人出现一些症状的时候，都应该及早的进行治疗，不要脱延，更不能任其发展。

食道癌与不良的生活习惯有很大的关系，比如经常吃含亚硝酸盐类的腌制食品，烧烤以及霉变的食物，甚至吃饭过快过烫都是引起食道癌的高危因素。同时食道癌有家族聚集性的特点，有食道癌家族史的人更应该提高警惕。其中年龄超过四十岁的人群尤其是男性，建议每年都做一次胃镜来体检，可以早期发现食管癌赢得手术时机。

随着科技的进步，放疗设备的更新，放疗机化的改进，甚至临床上众多高效低毒化疗药物的出现。个人觉得食管癌的放化疗，有可能可以治愈食管癌。目前现有的情况来说，现有的数据食管癌的治疗还是以手术为主的综合治疗。我们国家食管癌的手术切除率，现在已经达到90%以上，术后五年的生存率也已经达到30%左右。

从食道癌的诱发因素来说，就是不良的饮食习惯，比如搁置比较久的霉变食物，甚至有偏食，缺少维生素，尤其是七十年代在河南普查，发现当地民众明显缺乏钼的维生素。所以建议大家均衡饮食，少吃一些烧烤，过冷、过硬、过辣的食物，少吃一些腌制的食品，尤其是含亚硝酸盐比较多的一些食物这些。

食道癌的鳞癌，主要是针对我们中国的患者。因为我们中国95%以上是食管的鳞癌，只有不到2%或者3是食管的腺癌，其它是一些食管的小细胞。而食管癌的治愈率，要跟食管癌的分期相联系。如果早期的食管癌经过我们积极的手术治疗，经过术后的辅助治疗，它完全可以活过五年。

食道癌的潜伏期，一般是几年甚至到十几年，大多数是因为前期的不良的饮食习惯所导致的。比如长期进食亚硝胺类的食物，盐质的食品和腌制的食品，所谓盐质的食品就是北方寒冷地区，冬天腌制的咸菜。而腌制的食品，就是比如我们南方海边的咸鱼、咸虾、腊肉等等，以及进食过冷过烫的饮食和不良的饮酒，抽烟等习惯所引起来的，日积月累才会导致食管癌的出现，所以问题不能一概而论的。

早期食道癌的是可以获得临床治愈的，从我们临床上来讲，如果活过五年以后，肿瘤复发的概率是非常少的。而我们早期的食道癌，是因为肿瘤生长在食道的粘膜和粘膜下层。这种情况下积极的手术治疗，甚至是真正意义上的微创治疗及内镜下的内膜剥脱，通过术后的病理明确，肿瘤只是局限在食道的粘膜和粘膜下层，病人可以达到经过真正意义上的微创治疗，可以获得长久的生存。

我国食管癌组织分型主要为：鳞状细胞癌、腺癌、腺棘癌、未分化癌、癌肉瘤，鳞状细胞癌约占90%，腺癌、腺棘癌约占7%。国外病理分型以腺癌为主，鳞癌占比较少。 根据食管癌形态分型，早期的食管癌包括隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型，中晚期食管癌包括髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型等，髓质型国内常见。

引起食管癌的原因包括化学物理因素、饮食习惯、吸烟饮酒、遗传因素、毒素污染、精神因素。日常生活中喜欢吃过烫食物、腌制食物，长期吃酸菜等均为致病高危因素。 目前我国发生食管癌高发地有河北磁县、河南林县、广东省的潮汕地区等，与当地生活环境及水中的特殊物质有很大关系。