目前甲减最常见的一个因素就是桥本甲状腺炎。 这个疾病是一种免疫性疾病，人体的免疫细胞攻击甲状腺，导致甲状腺细胞功能受损，分泌甲状腺激素不足。其次，常见的原因包括甲状腺手术，比如因甲状腺癌或其他原因切除部分甲状腺，导致甲状腺功能不足。此外，放疗也是原因之一，比如头颈部恶性肿瘤需要放疗，照射甲状腺后功能会减退。极少数朋友是因为缺碘或先天性发育问题。

轻度的甲亢，只要我们控制好了，通过药物或其他治疗，控制好了之后，是不影响怀孕的。 但对于严重的甲亢来说，可能导致月经紊乱，排卵功能出现问题，所以会影响怀孕。在怀孕期间，甲亢如果没有控制好，可能会增加流产或早产的风险。所以备孕前，常规的产检里面，都会查甲状腺激素。同时对于甲亢的朋友来说，在备孕前，最好先把甲亢调好，再来怀孕。

甲状腺回声不均匀是常见的超声报告描述，类似于拍照时发现的颜色斑驳不均。这种情况可能与甲状腺发炎有关，例如桥本氏甲状腺炎，也可能与甲状腺上的一些小结节有关。发现这一情况后，需要结合其他检查一同分析，以判断其严重性和重要性。

这个说法有些夸张。实际上，孕期甲减的出现率可能在100个孕妇中只有2到3个会出现。 孕期激素波动较大，可能会使促甲状腺激素暂时偏高。医生会重点筛查这一情况。如果确实出现甲状腺功能减退，医生会及时开药来保护孕妇。

对于甲状腺结节，我们应根据其良性或恶性来决定治疗方式。 恶性甲状腺结节无论大小，建议手术切除作为首选治疗。除非患者因个人情况不适合手术，才考虑其他治疗方法。而良性结节，通常需要大于4厘米，或在合并吞咽困难、呼吸困难或结节明显突出等情况下才建议手术切除。其他情况下，一般建议采用保守治疗。

得了甲亢，就像我们的身体加装了一个小马达，人会非常兴奋。坐着时，心跳会一直怦怦地跳，就像刚跑完步一样。同时，伸直手时会一直抖，拿着筷子都会抖得很厉害，连菜都夹不了。吃3碗饭，体重却还在持续下降，人变得很瘦。即使是在大冬天，也会冒汗，比较怕热。此外，脾气会变得比较暴躁。这些都是甲亢比较典型的症状。

甲状腺癌指的是甲状腺内正常细胞发生突变，形成所谓的肿瘤。 但对甲状腺而言，其中的肿瘤90%都是“懒癌”，即病理分型中的乳头状癌。这种癌症生长缓慢且治疗效果良好。只要能够早期发现并切除，大多数人能够活到自然老，没有问题。

对于良性的甲状腺结节，一般情况是不需要手术的，除非结节太大（大于4cm），压迫了一个气管，让你喘不过气，呼吸不过来，或者你比较在意脖子的外观，结节突出来不好看，或者有异物感。这种情况下就可以做手术治疗。如果你比较介意有疤痕，我们可以考虑微创治疗，比如射频消融、微波消融等。

促甲状腺激素，即TSH，在检查甲功时被检测。 它高表明甲状腺功能减退，即甲减。促甲状腺激素长期偏高可能导致甲减症状，如无精打采、体重快速增加、记忆力减退，还可能引发抑郁症。严重时，心跳可能变慢或不规律。

超声报告将甲状腺分为5类。 在最新指南中指出，4b类结节约有10%至50%可能是恶性肿瘤，即甲状腺癌。因此，超声报告中甲状腺为b类，实际上是提示该结节可能不好，可能是癌。医生通常会建议进行穿刺活检以确诊是癌还是不是癌。

桥本甲状腺炎虽然治不好，但可以控制。它类似于高血压或糖尿病，可以通过药物控制。 对于桥本甲状腺炎引起的甲减，可以通过服用甲状腺激素替代治疗，避免甲减症状。对于少部分由微量元素缺乏引起的桥本氏甲状腺炎，补充锌、锡等微量元素后，部分患者可以恢复正常，降低抗体水平。 然而，对大多数人来说，桥本甲状腺炎难以控制，只能通过药物防止出现甲亢或甲减，以不影响生活为原则。

甲状腺多发性结节不严重，相对于单发的甲状腺结节，它恶性的比例更低，因此多发的结节可能更倾向于良性。 就像脸上长了几颗痘，比单独一颗痘更安全。但是，仍需小心，因为多结节中可能有一两个不好的结节，它们可能是可疑的结节。

对于甲状腺结节来说，大部分的甲状腺结节都是没有功能性的，对于这种结节，饮食方面我们不需要忌口，正常吃就行。 但是，不要过量食用药品或补品。而对于有功能的甲状腺结节，即所谓的甲亢，饮食方面需要注意不要吃含碘太多的食物，如海带、紫菜或海产品等，因为它们含有较多的碘，所以不能吃太多。

甲状腺切除要根据情况来决定。一般情况下，我们只切除一半的甲状腺，这样甲状腺的功能仍然正常，不需要吃药。 但如果是甲状腺癌，需要做甲状腺的全部切除，那么切完之后，就需要每天服用甲状腺激素，以替代人体本身的激素。如果不服用，患者可能会比较怕冷或没有精神。做甲状腺手术时，有一部分人可能会因为喉返神经的损伤而导致声音嘶哑，但大部分都是短暂的，只要喉返神经的功能还正常，过一段时间就会恢复。还有极少数人会出现手脚的麻木感，这可能与缺钙有关，可能跟甲状旁腺短暂的血供不好影响其功能。大部分患者过一阵子后，情况都会好转。

甲状腺就像身体里的一个“油门踏板”，可以这样理解：它控制着我们身体的新陈代谢。 甲状腺激素分泌过多时，心跳加快，体温升高，食物转化为能量或脂肪的速度也会加快。然而，当出现甲减时，心跳变慢，体温降低，食物代谢变慢，人容易变胖。因此，甲状腺主要影响身体功能。对于甲减患者来说，少部分人还可能出现记忆力下降的情况。

促甲状腺激素偏高其实就是甲减。 对于甲减来说，最直接最好的办法就是吃甲状腺激素。甲状腺激素分泌不够，通过补充之后，就能让人体得到充足的甲状腺激素。当人体得到充足的甲状腺激素后，促甲状腺激素自然而然就会降低。 但是，在吃药期间还要定期抽血检查，根据抽血指标调整甲状腺激素的药量，从而维持正常的水平。

对于甲亢引起的突眼，即眼睛突出，轻度突出时，我们应尽量少看手机，多滴眼药水，并戒烟戒酒，因为烟酒是甲亢突眼的帮凶。但如果突眼很明显，应尽快找眼科或内分泌科医生进行联合治疗。他们会使用药物进行治疗。如果药物治疗无效且突眼严重影响视力，可以考虑进行手术治疗。

有甲亢的话，需要注意三件事： 第一，要按时服药，服药比吃饭还要准时，不要间断或擅自停药，否则甲亢容易反复。 第二，要戒掉海产品，比如海鲜、紫菜、海带等，因为这些食物含碘量高。 第三，要定期复查并调整药物，不要服药后就不再关注。 需要根据甲状腺功能情况决定是否加药、减药或停药。

甲状腺癌主要分为几种：一种是甲状腺乳头状癌，这是最经典的类型，大约80%到90%的甲状腺癌患者都是这一类病理分型。 第二种是滤泡癌，滤泡癌相对于甲状腺乳头状癌来说，其恶性度会高一点，但相对来说还是比较温和的。 另外两种是甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，这两种的恶性度都很高。髓样癌与家族遗传有一定的关系，大部分都有家族性。而未分化癌是一种风险性很高的癌，一般情况下，甲状腺未分化癌很少能够活过一年。

对于因甲减引起的脱发，首先要坚持吃甲状腺激素，把激素补到正常水平，这样头发就会慢慢长回来。 同时，我们要正常饮食，补充营养蛋白质，这样头发就会慢慢恢复正常。