冠心病是一种可防可控的疾病。得了冠心病之后，患者需要在医生的指导下长期终身服药，以最大程度地延缓心脏血管狭窄和堵塞的进展。只要能够控制好冠心病的进展，患者可以长期带病生存，不影响寿命。因此，一定要在医生的指导下控制好血压、血糖和血脂，同时戒烟、限酒，并控制体重。

对于高血压的诊断，目前国家的标准是：当血压高压大于140毫米汞柱，低压大于等于90毫米汞柱时，就称为高血压。那么，140和90这两个数字是如何得来的呢？这里特别关注血压的测量方法。要求在安静状态下，没有聊天、没有喝咖啡、没有憋尿、没有情绪激动，至少等待10到20分钟以上，然后以坐姿进行测量，确保手臂与心脏保持在同一水平，并测量三次。取后面两次的平均值，如果在不同时间测量三次，结果都大于等于140/90毫米汞柱，就称之为高血压。

冠心病患者中，许多普通民众会服用中成药和活血药。这些药物能够改善患者的症状。然而，冠心病的标准预防，也就是二级预防，包括β受体阻断剂、他汀和阿司匹林等药物。这些药物能够改善预后，即延缓疾病的进展，使患者活得更久。因此，冠心病的药物既包括改善症状的药物，也包括改善预后的药物。

心肌梗死是冠心病发展到严重阶段的一个表现，也就是说，在这个时候，心脏的一条血管或者多条血管出现了严重的狭窄，甚至完全堵塞。这会导致心脏恶性的心律失常，甚至在患者突然发生心肌梗死的时候，就会出现室速室颤和心跳骤停。因此，心肌梗死的患者要第一时间拨打120来到医院。如果在院内出现室速室颤和心跳骤停，能够最大程度地提高抢救成功率。

高血压患者经常问我高血压是如何形成的。原发性高血压主要与生活方式有关，包括缺乏运动、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、紧张情绪和睡眠呼吸暂停。此外，高血压与遗传也有密切关系。如果父母双方都有高血压，孩子患高血压的几率会比正常人高很多。

许多患者从全国各地来到大型三甲医院就诊。医院会为患者进行详细的问诊和体格检查。然而，我非常困扰的是，许多患者认为其他医院的检查结果不会被认可。实际上，这些检查结果非常珍贵，能够帮助医生缩短对疾病判断的过程。通过检查，可以排除一些疾病，并了解可能的疾病方向。因此，我建议患者每次就诊时，整理好自己过去的检查资料，这一点非常重要。

高血压患者很大程度上与不健康的生活方式相关，尤其是长期的高钠低钾饮食和肥腻饮食，这些饮食习惯会导致血压升高。喝绿茶对高血压有一定的保护作用，这一点已经被写入心血管疾病的一级预防指南，因此，喝绿茶对血压有一定的帮助。

高血压患者的生活方式和饮食习惯与其病情密切相关。在饮食方面，特别需要注意低盐饮食，即限制每天的盐摄入量小于5克。同时，还应警惕一些隐性盐的摄入，如加工食品、腌制食品和酱油等，这些食品中含有较多的钠，是导致高血压的主要因素。此外，通过摄入富含钾的食物也有助于降低血压。

高血压患者很大程度上与不健康的生活方式相关，尤其是饮食方面。特别提到的是高钠、低钾和高胆固醇饮食。鸡蛋是一种富含胆固醇的食物，但一天一个鸡蛋的总胆固醇应该还在可以接受的范围内。然而，不建议一天摄入多个鸡蛋的蛋黄，因为这可能导致胆固醇超标。

许多患者对住院检查存在一个误区，他们认为已经进行了全面的检查并接受了手术，就以为病情已经好转。然而，随着专科化的发展，很多专科可能更多地关注其专业领域的情况，而没有进行一个非常好的全面检查，也没有足够的时间来进行这样的检查。因此，当发现检查结果出现异常时，患者应该寻求多个专科的帮助。

冠心病是否可怕，主要取决于它累及到的心脏血管。如果冠心病累及到多支血管病变，出现多处狭窄，或者在发现时已经比较晚，导致整个心脏扩大，心脏的射血分数下降，那么可以说冠心病已经走到了一个终末期。即便到了终末期，仍然有很多药物治疗可供选择。

对于高血压患者来说，非常推荐采用高钾低钠的饮食。很多水果，比如橙子和香蕉，都富含钾，多吃这些新鲜的蔬菜和水果都有利于患者的健康饮食。并没有一个特别不推荐的水果，只是要注意不要大量摄入高糖分的水果。

心肌梗死有几个危险期，分别是第一个24小时、第一个3天和第一个7天。在不同的时期，心肌梗死都会出现不同的并发症。在急性期7天以内，患者容易出现恶性的心律失常、心源性休克、心脏破裂和乳头肌功能不全。因此，在急性期，患者应尽早卧床休息，以便心脏得到良好的恢复。

冠心病与高血压、高血糖、高血脂、吸烟、家族史和肥胖等因素密切相关。因此，在饮食和运动方面，我们需要特别关注，并坚持低盐低脂的饮食。同时，要长期管理好血压、血糖、血脂和体重。此外，戒烟限酒也是非常重要的。通过这些措施，我们才能最大程度地预防动脉粥样硬化的进展。

对于高血压患者来说，服药的时间点非常重要。我认为，每天早晨醒来后，尤其是在6:00左右，人们往往会开始考虑许多事情，这时交感神经变得兴奋，导致血压升高。因此，我建议在床边放一杯水和药物。醒来后的第一件要务就是先服用药物，而不是等到饭后。这样做可以帮助控制早晨血压的高峰，从而更好地管理高血压。

高血压的主要原因是血液在流动过程中对血管壁产生的压力。当血流速度特别快、血管狭窄或由于其他原因导致血管的收缩舒张功能下降时，血管壁的压力就会增加。动脉硬化会导致血管壁的压力非常高，这时测量到的血压就会超过正常值。患者也会出现高血压的一些症状，比如头晕、头痛等。

胸痛胸闷是一个比较严重的临床症状，很多患者来到急诊都会要求留观治疗。这是因为很多疾病在初次接触时，还没有能够出现阳性的实验室检查结果。例如心肌梗塞，在血管刚开始狭窄堵塞的时候，心肌酶学检查结果都还是正常的，要到4个小时之后才开始升高。因此，在急诊遇到胸痛的患者，医生会做心电图、抽心肌酶、做CT等检查，以排除危及生命的冠心病、肺栓塞、主动脉夹层等严重疾病。如果4个小时后，患者的心肌酶学检查结果再次升高，这也对患者的诊断具有价值。所以，对于胸痛胸闷的病人，花一点时间在医院留观，有助于医生对病情的判断。

冠心病是一种慢性、长期的终身疾病，它是由心脏血管的动脉粥样硬化狭窄引起的，最终导致心脏供血不足。这种状况被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。虽然冠心病需要长期终身治疗，但通过药物可以很好地控制病情。如果不服药或不及时干预，病情可能会迅速进展，甚至出现心肌梗死，危及生命。

心肌梗死是冠心病中最严重的阶段，同时也是一个复发率很高的疾病。由于冠状动脉粥样硬化是持续进展的，因此对于已经发展到心肌梗死阶段的冠心病患者来说，需要长期终身服药，并更加严格地控制血压、血糖、血脂和体重。此外，患者还需要戒烟和限酒。实际上，在严格的控制下，很多患者甚至不会再发生第二次心肌梗死。然而，如果没有严格控制好，很多患者可能在半年甚至几个月内就会复发。

急性心肌梗死患者，在有条件进行急诊PCI的医院，通常会接受急诊PCI治疗。这样，患者的预后会有明显的改善。对于那些没有条件进行急诊PCI手术的医院，可以采取急诊溶栓治疗。如果溶栓后血管未能再通，患者还可以选择手术治疗。只要没有错过溶栓的最佳时机，后期通过手术仍然可以改善狭窄的血管。