擅长:对冠心病、高血压病、心力衰竭、心肌病、心肌炎及各种心律失常的诊治
心肌梗死的危险期,与心肌梗死的部位、范围有一定的关系,所以时间并不固定,大多数在发病7~15天左右是危险期。 心肌梗塞在发病两周内,要积极进行手术干预,如果在急性期能够积极开通血管,患者在一周左右相对比较安全。如果梗塞范围大,又没有积极开通血管,患者可能在半个月到一个月左右,都属于比较危险的时期。
血脂高和血粘度高不是一回事。 血脂高是指血脂中的成分如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及各类载脂蛋白高于正常,称为高血脂症。 血液粘稠是一个血液流变学的概念,指的是血液理化性质改变,血液中有形或非液体成分多了,血液流动的阻力增加,流速就会变慢,严重的就可以发生血栓。
小儿病毒性心肌炎的诊断,没有一个完全统一的标准。 一般说的心肌炎主要是指病毒性心肌炎,这一类患者首先要看发病前1~3周是不是有病毒感染的表现,发现心电图的异常,心肌酶、肌酸激酶、同工酶、肌钙蛋白升高,有利于心肌炎的诊断。 另外,还有一些很难诊断的心肌炎,可能需要做心肌活检才能确诊。
对于心肌梗死的急性期病人应该注意休息,不能干体力活。 如果是陈旧性心肌梗塞,能不能干活和年龄关系不是很大,主要看病情的严重程度,如果血管病变不严重,没有严重的并发症,可以正常生活。如果病变程度严重,已经合并心衰、严重的心律失常,就要适当控制运动。
心肌梗塞的发生率总体就呈上升趋势,容易得心梗的人包括40岁以上的男性,绝经以后的女性,如果有早发心血管疾病的家族史,又合并有肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、高盐、高脂、高糖的饮食习惯,久坐不动的生活方式,容易使患者患冠心病,进一步加重就可能导致心肌梗塞。
高血脂患者通过治疗之后,通常如果停药大多数是会复发的。 高脂血症患者除了药物治疗,还需要严格的生活方式改变,控制饮食、多运动都是非常重要的。 另外,还有一部分患者是由于基础疾病导致的,或者跟遗传相关,多数还需要进行长期治疗。
心肌炎最忌讳在急性期时劳累。 通常心肌炎一旦确诊,急性期应该卧床休息,一般卧床两周,三个月内不参加重体力劳动。 多数心肌炎是一种自愈性疾病,和上呼吸道感染一样,病毒感染可以自愈,但是也有很多比较重的心肌炎患者,可能会遗留一些心肌的纤维化瘢痕。心肌炎的治疗最重要的就是安静的休息。
心肌炎最忌讳在急性期时劳累,通常心肌炎一旦确诊,急性期应该卧床休息,一般卧床两周,三个月内不参加重体力劳动。 心肌炎的患者最忌讳的就是剧烈的活动、不好好休息,心肌炎的发病机理主要是前期的感染,最终病毒侵犯到心肌,导致心肌炎。
当有心前区不舒服,特别是集中在胸部的,比如胸痛、胸闷、心慌、气促这样的情况,或者平时在劳累以后有胸痛的情况发生,休息后缓解,同时又合并有吸烟、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等情况,可能正在面临心肌梗塞的风险,要积极的到医院做检查。
心肌炎的患者不建议抽烟和喝酒。 心肌炎的患者应该以休息为主,急性期心肌炎应该卧床休息1~2周,三个月内不参加体力活动。有严重心律失常、心衰的患者,要更加卧床休息,在这一段时间内要戒烟、限酒,防止烟酒对心脏的损伤,吸烟本身对血管内膜就会造成损伤,加重心脏缺血。
在日常生活中,常见的高脂肪、高热量的食物比较多,比如肥肉或油炸食品,脂肪含量、热量都特别高,奶油蛋糕也属于高脂肪、高热量的饮食。 大家都很喜欢吃油炸食品,譬如炸鸡、炸薯片、炸薯条、汉堡、各种糕点、糖果饮料、肥肉以及动物内脏,还有巧克力都属于高脂肪、高热量的饮食。
他汀类药物总体来说不良反应比较少发生,常见的不良反应主要是肝脏功能异常和肌肉损伤。 在首次服用他汀的时候,要定期到医疗机构抽血查肝功能,看血清转氨酶、氨基转移酶是否升高,明确肝功能是否受损。他汀类还会导致肌肉酸痛,引起肌酸激酶水平增高,很多患者表现为肌肉酸痛、肩膀痛、背部疼痛。
感冒引起的心肌炎可轻可重。 病毒感染不光累及到上呼吸道,也可以累及到心肌,发展为心肌炎。很多病毒性疾病可以影响心脏的形态结构,也可以影响心脏的传导系统,导致严重的疾病。部分心肌炎的患者还可以发展为扩张性心肌病,长期以来会导致心力衰竭。如果是重症心肌炎,可能数小时就会出现心源性休克,导致患者致命。
他汀类药物受食物的影响还是比较小的,进餐对药物发挥作用影响不大,而且他汀一般也没有严重的胃肠道反应,所以只要定时定量的服用就可以了。 大部分他汀在睡前服用可以让药物作用在午夜达到高峰期,能够更好的降低胆固醇。但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,因为半衰期比较长,一天中任何时间服用都是可以的。
服用他汀类药物出现肌肉酸痛的情况,在临床上比较多见。 首先要详细的了解病史,看看患者有没有合并有一些特殊药物,或者是换用另外一种他汀类的药物。 第二要去查一查患者有没有甲状腺功能异常,导致肌肉的不良反应的发生率增加,或者患者本身是有肌肉的一些疾病,也会导致在服用了他汀之后,出现了肌损伤的风险增加。
调节血脂除了药物治疗,非药物治疗的干预非常重要,主要包括改变不良的生活习惯、合理饮食、增加运动、控制体重。 在饮食方面,需要减少动物性脂肪的摄入,避免夜间加餐,运动方面多参加一些有氧运动,譬如游泳、慢跑、骑自行车、打羽毛球,通过加快代谢来促进血脂转运,避免胆固醇在血管壁沉积,导致动脉粥样硬化。
心绞痛的患者急性发作的时候首选的药物是硝酸甘油。 这一类药物起效比较快,患者发生心绞痛的时候舌下含化,一次0.5毫克,大概在含化后一两分钟就开始起作用,可以迅速的缓解心绞痛。 所以,如果心绞痛急性发作,常选的药物主要是硝酸甘油、消心痛这一类药物。
血脂高会影响血粘度高。 血粘度增高的原因有很多,包括高脂血症,如果血液中间有形成分增多,血管的阻力增加,流速变慢,也可以导致粘度增高。 所以,血脂高、血糖高、血液中间红细胞等有形成分数量增多,都可以导致血液粘度增高。
通常医生在给患者开他汀类的降脂药物的时候,会跟患者交代他汀的不良反应,主要包括肌痛、肌无力,严重的出现褐色尿或肝功能损伤。 患者出现症状要及时就医,查肝功能、肌酸激酶,出现严重不良反应,医生会根据您的情况考虑停用他汀药物,或是换用其他他汀药物。
血脂升高的因素非常多,具体如下。 1、继发性血脂升高:由于全身性疾病导致血脂升高,称为继发性血脂升高。 2、原发性血脂异常升高:由于遗传因素、不健康的生活方式导致,以及找不到明确病因的血脂升高,称之为原发性血脂升高。