前列腺增生肥大有很多症状：一个是排尿症状，排尿主要是不顺畅排尿。白天排尿的次数多叫尿频有时候迫不及待尿急、合并感染又有尿痛。特别比较困扰的是晚上，晚上经常出现夜尿。正常男性夜尿大概是0到1次，前列腺增生的一个晚上10几次严重影响了生活质量。一晚上起来十几次不要睡觉了，几乎完全影响神经系统而且经常起来容易出现心脑血管的意外。

是需要检查的。怎么诊断？其实很简单专业医生用手指摸一下就知道。正常的前列腺现像多大？就像板栗这么大，很小的是正常的。有一度的肥大、二度的肥大、三度的肥大。有个比较古老的描述：什么是一度肥大？一度像鸡蛋，二度像鸭蛋，三度像鹅蛋。怎么去摸？伸个手指到直肠里面，其前列腺就在直肠前摸一下就知道有多大这是比较经典的直肠指捡。

不是所有的前列腺增生都需要治疗比如现在我有症状：排尿不是很顺畅、夜尿多但是不影响生活质量。大概有70~80%的人到八十岁都是这样的情况，这些不需要治疗就叫观察、仔细观察、等待。假如变重了排尿已经很辛苦了，尿跟小孩子一样可以射到天上去晚上频繁起夜这些需要药物治疗、手术治疗。

哪些需要手术？前列腺增生的并发症看这五点：一是引起反复的尿潴留。什么叫尿潴留？是前列腺增生最严重的情况拉不出尿。那是非常难过的。出现过两次以上排不出尿的前列腺增生，还有就是反复的血尿。第三是合并反复的泌尿系感染。第四是膀胱结石。再就是引起肾积水、肾功能损害需要手术治疗。

有时坐久了腰也会痛，结石大部分都会引起腰痛有些石头掉到输尿管、肾的结石掉到输尿管会引起剧烈的腰部疼痛就是肾绞痛。还有些可以造成积水引起隐痛、胀痛等等。结石是引起腰痛最常见的泌尿系统疾病。

如果是泌尿男科的问题肯定是要挂泌尿外科和男科来看腰痛是比较专业的。假如是脊柱外科或者康复科的问题就去挂脊柱外科或者康复科。

腰痛一直没有理会看了直播觉得要看医生。肾虚不管是肾阴虚、肾阳虚都会引起腰痛，有些腰痛还有腰膝酸软的情况。而且很多泌尿科的疾病：前列腺炎、性功能障碍很多是有肾虚的表现。包括肾阴虚、肾阳虚有相当一部分人有腰痛。

前列腺就是这个地方，是很深的位置。男性的前列腺是在膀胱的下方，在盆腔的深部外表是摸不到的。这是只有男性才有的前列腺，女性没有。有什么样的重要功能？尿液、膀胱要通过前列腺尿道排出来，是尿液排出的器官。精液是从睾丸里面产生，这是睾丸。要绕副睾里面要成熟，在里面休息两周给营养精子才有活力再通过输精管。看输精管、精囊、前列腺分泌的液体。

手术现在很多都是微创手术、也很安全。有些九十岁一百岁的老人都可以做手术，通过手术都有安全感。在术后排尿困难变得比较顺畅。现在由于有等离子、激光好的设备所以很快。去年做了最新的水刀前列腺切除，水刀前列腺切除速度非常快。正常做微创手术大概要一个小时、一个半小时，有些两个小时才做完但是用了新的设备2分57秒可以切除。

前列腺是蛮重要的器官，是精液排出、尿液排出的器官。为什么要切除前列腺？是前列腺有病变影响了生活质量、威胁生命。比如前列腺肥大出现了并发症，前列腺癌影响寿命的情况下要切除前列腺。基本上切除前列腺的都是老年人，切除了一个器官肯定有些不是特别好的后果。比如前列腺肥大做了手术以后会出现并发症：会出现逆向射精，精液从尿道里面正常射精排不出，全部排到膀胱了有这种情况。

这个是很大的问题，因为腰痛是很多疾病表现出来的症状。从泌尿男科的角度来说有很多原因引起感染、结石、积水、肿瘤、性功能障碍等等。首先还是要找到腰痛的病因才有针对性的治疗。比如有感染可以抗感染治疗，通过药物的抗感染治疗可以把腰痛很快缓解。假如是结石引起的疼痛也可以通过对症治疗，给些止痛的药去快速缓解疼痛这些都是针对性的。

一般来前列腺癌是发生在中老年男性，特别是超过五十岁的男性开始发病率增加了，早期没有明显症状。但是怎么去查？要体检去查。西方国家45岁以上的男性每年体检抽血要查PSA前列腺特异抗原就是前列腺组织分泌的蛋白A，再抽血大概就可以知道PSA数值。正常前列腺特异抗原总抗原的数值一般不超过四，所以在欧美国家通过前列腺癌的早期筛查90%的前列腺癌都是早期。

男性不育的影响因素很多：包括不好的生活方式和习惯。男性睾丸是产生精子的器官对温度非常敏感。睾丸外面有包裹的器官叫阴囊。阴囊就像空调一样热胀冷缩要时刻保持睾丸合适的温度，睾丸温度比腹腔温度低两到三度适合睾丸产生比较好的精子。目前由于很多紧身裤特别是不透气的，使得阴囊的作用出现了干扰、又使得阴囊有时闷得太厉害。

男性经常尿急，假如时间比较长超过了三个月以上就要做检查。是前列腺炎的多发症状要考虑有可能有前列腺炎，要到专门的泌尿男科医生那检查一下是不是有前列腺炎。平时做前列腺炎的检查根据症状有时候做B超、验尿，取一点前列腺液化验就可以很容易诊断清楚了。

肯定是有必要。经常腰痛、长期腰痛除了其他器官引起的腰痛，比较多的比如腰肌劳损、椎间盘突出肾的疾病引起腰痛是非常多见的。刚才讲的五种疾病都会引起腰痛，难道还不需要去检查一下肾的问题？其实检查肾的问题还比较简单就做泌尿系统的彩超、验尿常规基本就可以做初步的判断是不是有这些疾病。

这个是从中医的角度来说。刚才讲了经常腰痛可能是中医医学的说法肯定也会是肾虚的表现，包括肾阳虚、肾阴虚或者肾精不足等等。

腰痛的缓解假如确定是结石、肾结石引起的腰痛，有几个方法可以缓解。首先是药物。用的比较多的是止疼药物，最早用的是消炎痛、布洛芬，现在用的大部分是选择性的非甾体抗炎药比如西乐葆。还可以用解痉的药来舒张输尿管的平滑肌，可以治疗肾绞痛。比如诺仕帕、还有莨菪碱类的药物、黄体酮都可以减轻。

谈到杀精的问题，其实正常喝可乐比如每天喝一两支两三支对精子没有什么杀伤作用概率非常低。刚才也讲了要直接精子和可乐放在一起才有可能出现杀精这是实验阶段，所以可以理直气壮地喝不过度就行。

前列腺增生主要不是年轻人，大部分都是五十岁以上的中老年人容易发生。看这个图年龄越大发生率越高。50岁有40%到50%男性都有前列腺增生，到了80岁几乎100%有前列腺增生这也是非常常见的情况。但是前列腺增生大部分都是良性，所以叫良性前列腺增生。

一粒精肯定比不上十滴血，因为一粒精里面含的精子的量不是很多。正常人的睾丸每天就可以产生好几粒精。所以现在就不用担心精很伤身，没有这个情况。只要适度的排精，有女朋友或者结了婚的适度的性生活。年轻的小伙子有时候也不用憋的太厉害，也可以适度的手淫对身体没有什么影响。