主要谈的腰痛和泌尿男科疾病相关的，其中最多见的就是刚才讲的前列腺。前列腺炎特别是慢性前列腺炎是中青年男性比较困扰的疾病或者综合征，发生率不低。据统计：中青年男性一生过程中一半的人可能会受到前列腺炎症状的困扰。而且前列腺炎疾病的病因比较复杂、有少部分治疗也比较棘手、相当一部分除了排尿症状还会引起疼痛其中腰痛也是它的症状。

有良好的生活方式加上比较好的饮食习惯、心理方面的疏导和药物方面及时的介入和处理。比如对前列腺炎、勃起功能障碍都要劝导这部分的患者需要少久坐、少熬夜、饮食相对要清淡一些。目前推荐的比较多的地中海饮食：多吃水果、蔬菜、多吃鱼类的食物、适量的肉类食物这个是目前比较推荐的地中海饮食。

腰痛是现代医学的症状，是很多疾病的表现。肾虚是中医的讲法中医认为：腰为肾之府腰不好就等于肾不好，肾在腰的两侧这些位置出现腰酸、腰痛。首先考虑是肾虚或者肾气不足但是泌尿男科其实有很多疾病以腰痛为表现的症状：有些是急性的腰痛、有些是慢性的腰痛、比如较常见的泌尿系感染。很多以单侧或者双侧的腰痛合并尿频、尿急、尿痛的症状或者有时候还有发烧的症状及表现。

两个最多见的原因：一个是性功能障碍，男性的性功能障碍现在非常常见特别是阳痿。现代医学的说法就是勃起功能障碍，非常多见。上午在录播中都谈到了勃起功能障碍，勃起功能障碍在我国有统计流行病学统计发生率非常高可以达到25%。青壮年包括老年男性四个人就有一个是勃起功能障碍。其中超过四十岁以上的中年男子发生率达到40%以上。

在我们国家发生越来越高的肿瘤叫前列腺癌，叫做悄悄走进的杀手。为什么？因为我们国家现在老龄化超过六十岁的老人已经有两三个亿了。前列腺是男性独有的器官。国家改革开放之前一般都是米饭、面食多、高蛋白、高脂肪的饮食当时比较少，那时候前列腺癌的发生率很低。在泌尿系肿瘤里面排膀胱癌、肾癌或者阴茎癌以后才有前列腺癌。

精索静脉曲张，是男科最常见的疾病之一。从青少年开始一直到老年，在人群的发病率都比较高。十个男性里面，从青少年到老年，就有1到1.5个是有精索静脉曲张的。精索静脉曲张会造成几个后果。对于有些情况，会引起阴茎睾丸的生精功能下降，引起不育。

先看是否为梗阻性无精子症，梗阻性无精子症是无精子症的一个类型。无精子症是男性不育最严重的情况，没有精子，可以分梗阻和非梗阻。梗阻就是本身睾丸可以产生精子，但是有一些炎症，还有一些外伤，或者先天性的因素造成通路受阻。在睾丸通过曲细精管产生精子，通过睾丸输出小管到附睾要促成发育两周。最后通过输精管射精管排出，这样就是泌精、排精的过程。

最多见的就两个，一个是勃起功能障碍，就是阳痿，这是最多见的。因为现在前列腺癌手术的指征放宽了，与勃起相关的神经就在前列腺的包外，贴的很近。有很多是保留不住神经的，保留不住神经手术以后就会引起器质性的阳痿，就是勃起功能障碍。另外一个就是尿失禁，控制不了尿，控制不了排尿的情况。严重的话走路睡觉的时候都有尿，不自主的流出的情况。

晚期前列腺癌的治疗方法，大部分采用内分泌治疗。就是降低雄激素，可以通过手术把睾丸切掉。因为前列腺癌很依赖雄激素，把血液里面的雄激素降得非常低以后，可以减缓前列腺癌病程的发展。但现在有很多好的药，就是所谓的药物去势。可以通过药物使人血液里的雄激素水平降得非常低，还可以有竞争性地抑制这种作用，可以抑制前列腺癌细胞的发展环境现象。

男性不育症是个大的概念，影响男性不育的原因非常多。比如刚才我讲的精索静脉曲张，可以造成少精子、弱精子症，可以引起男性不育。还有一些环境的因素，世界卫生组织说有12大引起不育的病因。比如激素对内分泌的影响，还有自己的生活方式。长期熬夜，抽烟喝酒，这些都是因素。还有一个就是感染，也会引起感染性的因素。

男性不育主要是找到病因，首先要针对病因治疗。如果是精索静脉曲张引起的少精、弱精子症，就先药物治疗。药物治疗效果要是不理想，也可以考虑手术治疗。假如是一些炎症引起的，我们也可以针对抗炎治疗。比如附睾炎引起的，我们就抗炎治疗一段时间，炎症消退以后可以提高精子的浓度。

一般来说，大部分前列腺炎不会变成前列腺癌。前列腺炎变成前列腺癌的研究，国外做过一些，国内相对少一点。十年前我在美国的时候，听过一个专家讲前列腺炎和前列腺癌的关系，是没有明显的相关性的。我们追查前列腺癌的病史，仅仅是少部分，以前年轻的时候有前列腺炎的情况。所以是没有直接联系的，没有相关性的。

最多见到就是精液，要去检查精液常规。一般都要查两到三次，要有比较好的要求。一个是身体状态比较好，再一个要禁欲，一般来说三到七天，或者两到七天。自己通过手淫的方法取出精液去化验，这是最直接的精液的常规检查。另外，用的比较多的生育评估还有，因为精子的产生与睾丸、附睾都有关系，最好要做阴囊的彩超。

男科手术很多都可以提高生育功能，不会影响生育功能。因为男科手术包括显微手术，包括显微的静脉曲张，射精管附睾吻合或者输精管吻合，都是针对不育里面的少、弱精子症、无精子症。还有现在非梗阻的显微取精手术，都是针对生育、改善生育的手术。

现在用的技术在逐步改良，是在显微镜下的单针法技术，是一种套叠技术。使用这种技术再梗阻的发生率比较低，国内外统计都在5%以下。但不是说做了手术以后，百分之百不会出现再梗阻。复发率大概在5%左右，再梗阻发生率还是比较低的。这个手术对治疗附睾梗阻是非常有效、好的方法。

涂响安教授讲述成立儿童男科学组的意义。

通过这些技术以后，使得我们对以前来都不敢去做治疗的，或者成功率非常低的手术。我们的输精管附睾吻合，输精管吻合，是不是阴茎再植，而且还有生殖器重建这些手术成功率大大提高了，现在随着显微镜的逐步的精确和更新换代，再加上了一些视频技术的发展，目前来说有一些非常好的技术。

男科显微手术其实在国外已经开展了，有一些里程碑的手术，主要是我们手术显微镜的器械的发展，四十年前就已经在国外已经开始了。我们国内特别是在男科领域相对来说发展得比较晚，近20年来。在我们国内首先是在我们一些大的三甲医院，或是教学医院，就开始逐步在尝试。在完善和发展男科显微手术，显微手术有很大的优势。

有一种非常严重的情况，就是说就是阴茎被切割，切割以后就引起，有些表皮的伤害就不需要，有些严重的整根阴茎的海绵体和尿道全部切断掉，而且曾经我们经常可以碰到，有时候丈夫在外面有外遇，妻子知道以后，用剪刀把他的阴茎剪掉了。

我们最近对阴茎弯曲的治疗，也在用显微镜下做。因为现在阴茎弯曲也是比较常见的，就是16点缝合。在显微镜下做缝合。因为放大这么多倍，可以是易调节的，就非常精准的，进出针是还是有帮助的。我们现在就在做，但是说肉眼其实也还可以，但是有了显微镜应用。