食管癌晚期疼痛可能主要是有时会转移，例如肺、骨头的疼痛。还有就是食管癌晚期主要是吃不下。食管癌晚期疼痛应该给予止痛药物的治疗，跟其他肿瘤是不大一样的。食管癌晚期往往是吃不下去，可能其他患者会口服止痛药物，可以通过贴止痛贴，例如芬太尼贴同样可以达到止痛的效果。

纵膈肿瘤因为是发生于纵膈的部位，是会引起心包积液。但是如何发现，但是因为当纵膈肿瘤，慢慢出现逐渐变大的情况，对患者的心脏进行挤压。因为不停地挤压，人体机体为了保护心脏，会分泌出液体，从而进行保护的作用。

食管癌用靶向药也是个热门话题，相对来说，食管癌的靶向药物相对会比，跟肺癌相关相对会少一些。目前食管癌的靶向药物，主要是有两个方面：食管鳞癌可能可以用安罗替尼。另外一个是，食管腺癌和食管胃交界部癌，这两个靶向药物推荐的是阿帕替尼。

食管癌原位癌是早期癌肿，这是肯定可以治好的。一般食管原位癌如果肿瘤不大，在小于2公分的情况下，会首选是通过胃镜来进行内镜下的黏膜切除术，或者是内镜下黏膜剥离术，这样就可以达到非常好的痊愈的情况。假如是原位癌的病灶相对大的超过2公分，甚至是全周的原位癌。

食管癌胸腹腔镜根治术，是目前的标准术式，是可以完全治愈肿瘤。它与传统手术相比，是因为视野更加开阔，可以完全360°全胸腔、全腹腔的视野情况。所以比起开胸传统手术来说，肿瘤切除更加精准，评估也更加全面，淋巴结清扫也更加彻底，几乎无死角。

食管癌是完全可以进行微创治疗，目前食管微创治疗包括两部分，例如早期的食管癌，特别是原位癌通过胃镜下的黏膜切除术、黏膜剥离术，也是微创治疗。但大多数食管癌是需要通过手术治疗，这些手术治疗也有微创。现在的手术治疗是怎样去达到微创？

食管炎是有一定几率转变成食管癌，但是这种几率并不大。因为食管炎大多数是由化学性的刺激，或者是物理刺激等因素所引起的，而食管癌是由吸烟或者肥胖、遗传等基因因素相关。但是有些患者，部分的食管炎的患者，如果治疗不及时或者治疗不得当，病情逐渐发展、反复发展会出现严重的并发症，从而也会导致食管炎的出现。

很多患者会有这个疑问要看瘤是不是肿瘤，肿瘤不一定就是恶性肿瘤，食管平滑肌瘤它不是食管癌，它是个良性的肿瘤，因为它的表面是比较光滑的。而食管癌可以看到这个大体的标本上，一般是呈现粗糙的情况，有外面浸润肿瘤的情况。

食管癌的微创治疗效果是很好的，比传统手术更好。现在微创治疗方法是，叫做胸腹腔镜联合食管癌切除术。通过胸腔镜和腹腔镜的联合应用，达到了使肿瘤切除的目的。与传统的开胸、开腹手术来相比，是大大减少了手术切口。

食管癌胸腹腔镜手术是目前，标准的食管癌手术。而且是整个胸外科手术历史当中的，令人瞩目的进步。不但克服了传统开胸手术的缺点，将传统的拉链式切口，变成钮扣式的切口。是从原本30公分的切口，到现在只有4个0.5-1公分的切口。

食管癌胸腹腔镜创口是很小的，跟传统手术来相对比。小到什么程度，以前胸部是需要大切口，是30公分的大切口，甚至是需要切断一根肋骨，1-2根肋骨。现在胸部只需要4个，0.5-1公分的切口。腹部原本是需要12-15公分的切口，现在腹部也仅仅需要，5个0.5-1公分的小切口。

食管炎和食管癌是两种不同的疾病，一种是良性疾病，食管癌是恶性肿瘤，两种是有区别的。不同食管炎的表现不同，最常见的临床表现有反酸、烧心、胸痛、吞咽疼痛、困难等，而且通常伴有腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。

食管癌的好发部位，一般是好发在三个生理狭窄的地方。生理狭窄的地方会比较好发是因为，往往这些狭窄的地方食物是难以流下去的，流速会减缓。而流速减缓时吃刺激性食物的时候，例如辣椒、喝酒这些东西反复地食物刺激是容易引起肿瘤的发生。

早期的食管癌患者，经过规范的根治性手术切除，是可以达到非常好的治疗效果，甚至可以达到治愈的效果，所以食管癌是可以通过手术来治好的。是否完全只通过手术治疗，这跟患者的临床分期是有大的关系。早期患者当然是可以完全，单纯手术就可以治愈。

食管癌免疫治疗是这两年最热门的话题。什么是免疫治疗？肿瘤进展通常是以免疫抑制，或者是癌细胞逃脱免疫监视相关，也就是无论肿瘤、炎症，机体是有免疫系统去监视。然后产生免疫细胞来尽量去消除癌细胞，或者炎症细胞、食管癌方面，就是消除食管癌的癌细胞。

食管癌是常见的恶性肿瘤，首选的治疗都是手术治疗。手术当中还是有禁忌证的，一般分为相对禁忌证和绝对禁忌证。相对禁忌证就是肿瘤有外侵，就是肿瘤较大侵犯了周围的其他脏器，例如主动脉、气管，在手术当中是难以剥离的。

食管癌的微创手术，通过近10年的普及和开展，食管癌的微创手术已经超越开腔手术，微创手术是会更好，好处如下：第一，大大减小手术切口，胸部切口是从30公分，减小到只有4个0.5-1公分的切口，而且避免了肋骨的切断，患者疼痛是大大减少。

小细胞肺癌主要诊断指征，主要是病理学的检查，这是金标准。小细胞肺癌里面主要是，有燕麦细胞型、中间型、混合型，起源于支气管上皮，黏液或腺内的K细胞，是具有特殊的神经分泌功能。而且小细胞肺癌是，好发于较为年轻的患者，而且小细胞肺癌倍增时间最短，所以恶性度最高，有转移生产速度最快的情况。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌，通过病理学的检查去鉴别的。小细胞肺癌里面是分为，燕麦细胞型、中间型、混合型，起源于支气管上皮和黏液，腺内的K细胞，具有特殊的神经分泌功能。小细胞肺癌是以肿瘤，急剧进展和早期出现，远处转移为特征的，好发于较年轻的患者。

肺癌的靶向通过二三十年的发展，主要是包括下面几种：第一种是针对表皮生长因子受体的小分子，酪氨酸酶抑制剂，也就是叫EGFR-TKI。在国内可以买得到的，厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼，这三种称为一代EGFR-TKIi。