心理因素改善对糖尿病的缓解肯定有帮助。 病人的治疗态度，会决定病人对治疗的依从性，如果病人的心理上不接受，态度就不会积极，这样就很难坚持规律的运动，特别是比较严格的饮食控制， 对糖尿病病人要进行有效的教育，改变他们的心理状态，让他们能够更积极的参与到糖尿病治疗环节中，最终达到糖尿病缓解的目的。

糖尿病前期不是糖尿病。 糖尿病前期是属于正常糖代谢和糖尿病人群之间的一个过渡状态，血糖已经高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准的一种状态。 如果进行有效的干预，糖代谢可以恢复正常，反之会逐步进展为糖尿病，按照国家流行病学调查的结果，不进行干预的话，每年发展为糖尿病的风险，大概在10%左右。

2型糖尿病前期的诊断，主要是依据血糖来进行的。 诊断2型糖尿病，要经过口服葡萄糖耐量试验，来确定是否为糖尿病前期状态。 空腹血糖大于6.1mmol/l小于7.0mmol/l，餐后两小时血糖大于7.8mmol/l小于11.1mmol/l的病人，需要做口服葡萄糖耐量试验来确定是否为糖尿病前期。

中国2型糖尿病防治指南规定，代谢手术的指征有以下两点： 第一，是BMI在32.5以上，无论有没有并发症及糖尿病，都可以考虑进行代谢手术。 第二，是经过严格的生活方式干预以及药物治疗，不能有效控制2型糖尿病。 其中，BMI在27.5到32.5之间，可慎重选择，如BMI低于27.5，不应该进行代谢手术。

儿童2型糖尿病前期是可以逆转的 。 儿童2型糖尿病前期的发生，主要是跟肥胖有关，通过控制饮食以及增加运动，将体重减到一个合适的水平以后，糖尿病前期就可以缓解。 如果通过积极的生活方式干依然不能解决问题，可以辅助使用二甲双胍等等药物，帮助有效的控制好儿童2型糖尿病前期患者的体重。

2型糖尿病治疗的药物中，能够有效减重的药物，现在主要有两类：一类是GLP-1受体激动剂，另外一类就是SGLT-2抑制剂。 其他的药物，比如说二甲双胍以及α-糖苷酶抑制剂，对体重的影响基本是中性的，胰岛素以及磺胺类的药物，可能导致体重的增加。

高血糖逆转后最好不要吃甜食。 高血糖逆转是通过生活方式干预后，使得病人的高血糖恢复到一个相对正常的水平，但此时糖代谢异常的病理生理的机制依然存在。 如果在高血糖逆转以后，饮食不进行有效的控制，过多吃甜食，会导致病人的体重再度增加，糖代谢又重新出现异常。

血糖临界点可以逆转。 血糖临界点通常是指血糖轻度偏高，没有达到糖尿病诊断的水平，是一个很轻的血糖异常的阶段，往往是跟体重的增加及肥胖导致的胰岛素抵抗等等相关。 通过给予有效的生活方式的干预，控制饮食、增加运动、减轻体重、改善胰岛素抵抗，血糖有可能恢复正常。

糖尿病肾病早期是可以逆转的。 糖尿病肾病早期通常是指，尿微量白蛋白肌酐比值在30-300mg/g的范围，同时肾小球滤过率在3b期以上，能够达到45ml/min以上的范围。 在糖尿病肾病的早期，给予合理的有效的干预以后，是有可能稳定甚至是逆转的。

血糖高可以喝纯牛奶。 饮食控制是糖尿病综合管理的重要部分，要根据病人的年龄、身高、体重及活动量来决定。 在饮食成分方面，碳水化合物比例占55%-60%，蛋白质按每天每公斤体重一克的量给予，余下的是脂肪。 牛奶里面主要的成分是蛋白质和脂肪，所以，纯牛奶是2型糖尿病或者是高血糖状态下可以食用的一种食物。

高血糖的逆转越早越好。 高血糖的发生是一个连续的过程，在这个过程中，越早阶段的时候，胰岛功能的损害就越轻，这个时候经过干预，胰岛功能恢复的可能性就越大。 所以，在越早期的阶段，给予相应的合适的措施来进行干预，血糖逆转的效果会更好。

怀孕是一个特殊时期，空腹血糖控制要采取综合管理的措施。 首先要检查病人的饮食是否合理，例如在晚餐或宵夜时，是否进食过多油腻食物，如果有这个情况，要适当纠正。 另外，可进行药物干预，基础胰岛素是控制怀孕期间高血糖的首选措施，大部分病人通过使用基础胰岛素可有效控制空腹血糖。

2型糖尿病的缓解标准是根据血糖控制的情况。 目前，2型糖尿病缓解的标准一般是指，在没有药物干预的情况下，至少三个月以上，糖化血红蛋白在6.5％以下，对于糖化血红蛋白不能很好反映血糖水平的患者，则需空腹血糖小于7mmol/L，或动态血糖的平均血糖估测的糖化血红蛋白小于6.5％。

降血糖药物治疗是糖尿病，血糖控制的一个重要部分。 绝大部分的患者，不能够通过生活方式干预，实现一个长期有效的血糖控制。 在只有生活方式的干预下，血糖不能达到我们的目标，血糖依然在糖尿病诊断标准以上，比如，空腹达到7mmol/L以上，糖化血红蛋白6.5％以上，就可以采取药物治疗。

2型糖尿病前期不需要使用胰岛素。 2型糖尿病前期的发生，主要是与肥胖、胰岛素抵抗相关，这个阶段的胰岛功能，依然保持一定的代偿能力，通常是表现为代偿性胰岛素分泌增加。 此时，补充过多的胰岛素，对糖代谢无益，还有可能导致胰岛素抵抗的进一步的加重，不利于2型糖尿病前期的缓解。

空腹血糖偏高的原因是多方面的，应该采取综合控制的手段。 1.脂肪肝、肝脏的胰岛素抵抗。应通过饮食、运动等措施改善。 2.饮食。例如进食过多油腻食物，应改善饮食习惯。 3.夜间睡眠不好，特别是合并睡眠呼吸暂停综合征。应改善睡眠及纠正夜间睡眠呼吸暂停。 以上因素都纠正了，空腹血糖依然高，可使用药物改善。

空腹血糖7.0mmol/l 是可以逆转的。 空腹血糖7.0mmol/l是刚刚达到糖尿病诊断标准的一个水平，处于糖尿病的非常早期的阶段，这个阶段胰岛功能的损害是比较轻的，是进行逆转处理或者缓解治疗的比较有效的人群，进行逆转或者缓解治疗的时候效果更好。

血糖控制目标，要根据个体情况来定。 一般要求是，糖化血红蛋白小于7%，空腹血糖小于7mmol/L，随机血糖小于10mmol/L。 对于年轻，病程短，预期寿命长，没有太多并发症的病人，要采糖血红蛋白要达到6.5%。 对于年老，病程长，预期寿命短，有严重的慢性并发症的病人，控制目标可以适当放松。

糖尿病肾病早期的逆转，要采取综合管理的措施。 首先，要控制好血糖、血压、血脂。 其次，要选择对肾脏有保护作用的药物，例如SGLT-2抑制剂，可以明显的降低蛋白尿，保护我们的肾脏功能。还可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，例如ACEI或ARB类的药物，通过降低肾小球的高滤波状态，来保护肾脏。

减重对2型糖尿病缓解的作用，主要是通过改善病人的胰岛素抵抗。 2型糖尿病发生的两个核心机制之一，就是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗本身跟肥胖有非常密切的关系。 通过生活方式干预或者是手术，使病人的体重有效的减轻后，就可以明显的改善胰岛素抵抗，从而实现2型糖尿病的缓解。