肺癌是肺部的恶性肿瘤，最大的特性是容易转移，转移的部位除常见的头部、肝脏，还包括小腿、腿部、骨骼。 这种肺癌的腿疼首先要警惕是肿瘤转移，进行骨扫描，如果发现骨头是好的，也要看一下有没有腿部的结节，超声检查血管有没有栓塞。 肺癌患者血液黏稠度比平时高，更容易造成下肢静脉的血栓，这种情况也可能会腿疼。

CT不能确诊肺癌。 肺癌诊断的金标准是病理活检，如穿刺活检或手术切除取到癌细胞。而CT只是通过影像上肺结节比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉或有一定的空泡征、血管征，来判断是肺癌的可能。 不是CT发现这些就确诊是肺癌，也有毛刺征、分叶，切下来是真菌感染，甚至是炎症。也有肺上结节形态很规则，切下来发现是肺癌。

肺穿刺是指通过穿刺针到肺内，穿刺肺结节或肺组织诊断疾病。 多数情况肺穿刺是指CT引导下穿刺肺部异常部位，取出做病理活检。 少部分如有间质性肺炎的患者，可能会穿刺取肺组织进行基因配对，配对间质性肺病的药物。 多数情况肺穿刺比较安全，小部分患者因为肺质量差或穿刺部位血供丰富，可能会有气胸、血胸等表现。

食管平滑肌瘤术后必须定期复查。 复查分为早期复查和术后定期随访。早期复查主要是看手术的恢复，如食管有没有食管炎症，肺有没有肺炎等。 定期随访最主要看术后的复发，能够手术尽量手术，如果比较小，不用手术或不能手术，可以观察。 食管平滑肌瘤是一种食管的良性肿瘤，有一定的复发几率，一般不容易转移。

食管癌的第一确诊首选检查是胃镜活检。 所有癌症诊断的金标准是病理取活检。 所以，首先是做胃镜、超声胃镜，取肿瘤最危险的部位做活检。查到癌细胞就是食管癌，如果没有查到癌细胞，也不一定就不是食管癌。 比如局部炎症比较重，或肿瘤抑制性没取到，可能要二次活检，或完善其他的如增强CT，甚至PET-CT来明确。

食管平滑肌瘤的治疗首选手术。 食管平滑肌瘤越早手术越简单、效果越好，早期可能通过胸腔镜下就能剥掉，大的有可能剥脱后，造成食管黏膜的损伤，还需修补食管。 有些大的平滑肌瘤，造成食管的大范围侵犯，还需进行食管的部分切除。像食管癌，不仅要做食管切除，还要把胃做成管状胃向上提拉，形成新的管道满足进食要求。

小细胞肺癌的康复期注意事项如下： 1、能够手术的患者，康复期要多吃、多动，加强营养，促进伤口的良好愈合，恢复抵抗力。 2、不能做手术的患者，化疗后康复期要注意营养，观察有没有呕吐、脱发、皮疹、腹泻等副作用。 3、放疗患者要小心放疗后的副作用，如放射性肺炎的咳嗽、咳痰，放射性食管炎的吞咽不适等情况。

肺癌引起肩膀疼的原因有很多。 比较直观的是肺癌的转移，转移到肩胛骨、肩部，肯定会肩膀疼。如果肺癌长得比较大，牵拉了肺部的胸膜，也可能引起肩部的放射痛。还有的肺癌患者活动不好或活动少，肩周炎也会疼。 不是所有肺癌的肩部疼都是恶性，有可能是肺癌诞生后良性的改变。 所以，不同的原因有不同的处理。

发现巨大的食管癌，原则上首先是判断能不能手术。 如果手术能够完整切除首选手术，如果不能完整切除，可考虑其他治疗方式如化疗、化疗加免疫、放疗，甚至吃中药，或粒子治疗等。 多数食管巨大癌症主流首先考虑手术，不能手术的，创造机会也要手术，叫新辅助治疗。以前叫放疗后手术或化疗后手术，现在叫化疗加免疫后手术。

不同的纵隔肿瘤预防方法不一样，胸腺瘤可能没有预防的办法。 发现纵隔肿瘤要早点处理。如果是食管癌，预防的办法是尽量不要饮酒，少摄入含黄曲霉素的食物、腐烂的食物，不要接触有毒的物质。 很多纵隔肿瘤的预防没有明确的效果，如后纵隔神经源性肿瘤、前纵隔的胸腺瘤、胸腺畸胎瘤，这些只能靠早期检查发现异常诊断。

食管平滑肌瘤最主要鉴别的疾病是食管癌。 平滑肌瘤可能是食管黏膜下比较光滑、规则的包块，但有时食管癌早期也会长成相对比较规则，这种情况需胃镜活检。 另外还要与食管囊肿鉴别，平滑肌和囊肿的鉴别有时通过CT密度，如中间有液性且密度偏低，考虑可能是食管囊肿呈实性的改变，增强有强化要小心可能是食管平滑肌瘤。

纵隔肿瘤包裹血管也可以手术。 纵隔肿瘤有时可能会包绕心脏的大血管或出来的上腔静脉、无名静脉。包绕血管不一定完全是手术禁忌，有的通过小心剥离可以剥下来，可以进行手术。 还有部分即使血管受侵犯，通过血管的切除，人工血管的置换，也可以达到手术的目的。这要看肿瘤的恶性程度，如果恶性程度很高，就不能手术。

纵隔肿瘤手术风险要根据肿瘤类型、大小、部位、严重程度、患者身体状态确定。 降低纵隔肿瘤风险： 1、术前良好的检查、评估病人身体状态、肿瘤情况、手术旁有无大血管，是不是挨心脏很近，是不是容易出血，手术是不是容易切掉。 2、病人的一般情况，如果身体状态好，手术风险就低、难度小。 3、手术医生的熟练程度。

非小细胞肺癌的肿瘤标志物，是指血中某些指标提示肿瘤的存在或进展。 小细胞肺癌和非小细胞肺癌常见的肿瘤标志物都比较适用。小细胞肺癌特异性肿瘤标志物，叫神经特异性烯醇化酶。非小细胞肺癌肿瘤标志物包括癌胚抗原CEA，糖类抗原包括CA125、CA199、CA724，鳞状上皮抗原SCC，前列腺特异抗原PSA。

早期的食管癌可以治好。 无论是早期的食管癌、肺癌，甚至胃癌、肠癌，早期手术都能达到很高的治愈率。特别是食管癌，多数情况下是鳞癌，早期手术，很多病人能够达到良性的结果。 但也不是今后就高枕无忧，因为癌症都有一定的复发风险。 所以，食管癌早期做了后，也要求定期复查，如果有异常及时处理。

食管癌无论在术前和术后，营养支持都非常重要。 术前的营养支持可以保证身体处于良好的状态，让食管癌进展没那么快。术后良好的营养支持，最主要是为了术后的恢复。 食管癌术后蛋白较低就要输白蛋白，食管能够顺利地生长。 食管发生食管癌最常见的表现是进行性吞咽困难，造成营养物质的摄取不足，会造成肿瘤更快的进展。

纵隔肿瘤的诊断方法包括查血和检查。 查血在诊断上帮助相对不大，包括查肿瘤标志物，甚至查血常规、凝血。可能对有些纵隔肿瘤的诊断有帮助，但真正纵隔肿瘤更有用的诊断依赖于CT，特别是增强CT，磁共振甚至增强磁共振，还有包括胃镜、气管镜。 另外，诊断方法还包括如穿刺活检，甚至手术活检。

肺腺癌术后咳嗽是治疗方法要根据咳嗽的原因决定。 比如术后营养不良、胸腔积液、术后肺上有炎症或支气管有炎症，甚至咽部有慢性咽炎，还有极个别如手术清扫淋巴结过于彻底，损伤喉返神经。 术后咳嗽针对病因，如有胸腔积液要去除胸腔积液，适当给予抗炎。有肺上、支气管还是慢性咽炎等炎症可以适当输消炎药或口服消炎药。

慢性咽炎和食管癌的区别如下： 1、慢性咽炎主要发生在咽喉部咽后壁的淋巴滤泡增生。食管癌主要发生在食管的肿瘤性生长。 2、磁共振：属于鉴别方法，食管完全是好的，表面没有东西，而咽部又有咽干、咽痒、不适，首先要怀疑是慢性咽炎。 3、症状：咽炎常见症状包括咽干、咽痒，而食管癌最常见症状是进行性吞咽困难。

纵隔肿瘤不能够手术还有很多方法。 纵隔肿瘤包括很多种，可能不能手术，分两种情况： 1、肿瘤侵犯太广、切不干净，这种情况要针对肿瘤的类型，如胸腺瘤、后纵隔肿瘤、食管癌，不同的肿瘤有不同的治疗方法。 2、有的可以化疗、放疗，如果是病人身体情况不好，可以选择放疗，或身体情况支持起来后手术治疗。