食管癌放疗插胃管可能有以下几个原因： 1、吃不下东西，放胃管保证身体营养。 2、放疗期间有吻合口瘘，通过胃管打营养液。 3、术后胸位扩张严重，通过胃管减轻胸位扩张。 食管癌放疗有可能是晚期不能手术，另一种是术后分期不是太早，选择术后辅助放疗或有的手术不好切，手术前辅助放疗。

多数纵隔肿瘤都是微创治疗。 纵隔肿瘤最常见前纵隔的胸腺瘤、纵隔囊肿、畸胎瘤，包括生殖系统的肿瘤。中纵隔肿瘤包括食管癌，后纵隔肿瘤包括神经源性肿瘤，都是胸腔镜手术切除。 目前，很多时候纵隔肿瘤范围不广，甚至是单孔胸腔镜，和开胸手术达到一样的手术效果。 所以，纵隔肿瘤多数可以微创治疗。

肺磨玻璃结节需要做哪些检查，要看它的严重程度。 大多数磨玻璃结节比较小，如七八毫米以下，特别是只有两三毫米、三四毫米，不需其他特别的检查，只需每年做CT判断要不要处理。 部分超过8毫米，可能是肺癌的磨玻璃结节，需要完善术前检查，包括胸部增强CT，头部磁共振或CT等，如果没有特殊情况，就要手术治疗。

食管平滑肌瘤术后反酸烧心要考虑反流性食管炎或胃部的压力太大。 要运用胃肠动力药、抑酸药，促进胃肠的排空，减低胃部的压力，胃部的东西不容易反上来，而抑酸药是减少胃部的胃酸分泌。 很多食管平滑肌瘤手术没有伤到食管的内膜，不会有大的影响，但少部分患者会出现反酸、恶心。

双肺纹理增多，多数情况不是癌症。 肺上的纹理是X片或CT照到的肺上的血管或支气管，甚至肺上有纤维条索影。 双肺纹理增多，多数情况下双肺纹理增多是良性改变，只有极少部分不是典型肺癌，可能会和纹理增多产生混淆。这种情况要从CT来判断，如果有实质成分，旁边纹理增多，可能考虑是不是肺癌伴有一定的胸膜牵拉。

食管癌放支架的情况比较多，包括以下几种： 1、食管癌病人的身体状态或肿瘤情况。身体状况不好，不能耐受手术，或肿瘤是晚期没法手术切除，又不能吃东西，放支架把肿瘤隔开，营造人工的食管通道。 2、手术后病人出现食管的吻合口瘘或胸位瘘，需放支架把吻合口堵起来。 3、食管癌的术后狭窄，放支架撑起来。

判断食管肿瘤的良恶性，和肺癌良恶性的标准一样。 最主要的判断方法是胃镜活检，如果取到癌细胞就是恶性，取到如真菌或平滑肌瘤肯定是良性。 但要警惕取到的是炎性改变，无论哪个部位的肿瘤都有抑制性，不是整个部位都是癌细胞，或食管肿瘤局部炎症比较重，穿刺刚好取到炎症的地方，所以要结合CT甚至增强CT来判断。

胸腔镜肺癌根治术大部分是指肺叶切除和系统性的淋巴结清扫术。 做肺癌的原则首选肺叶切除，看病理确定是肺癌做淋巴结清扫。 淋巴结清扫根据肺叶的不同分叶或肿瘤大小，要求不一样。有时食管旁的淋巴结也可以清扫。 部分肺癌先做楔形切除，确定是肺癌后做肺叶切除，加系统性淋巴结清扫的典型肺癌根治术。

纤支镜检查与肺穿刺的区别如下： 1、纤支镜检查是纤维支气管镜检查，指从鼻孔里边放入纤维支气管镜，观察气道里边有没有异常的增生、异常结节。部分肺癌患者要明确病变的部位，或通过纤支镜下疏通管道或进行气道类肿瘤的部分切除。 2、肺穿刺指是指在外周或少部分情况在纤支镜下进行肺穿刺，取肺内的结节或组织活检。

肺部感染有导致肺癌的几率。 反复的肺部感染可能会造成肺部微环境的变化，肺部巨噬细胞增多容易滋生肺癌，反复的肺部感染可能会降低抵抗力、免疫力，更容易得肺癌。 不是所有的肺部感染都会得肺癌，多数通过积极治疗可以痊愈。 有的比较严重、时间较长的肺部感染，可能会有一定风险，所以我们要早发现、早治疗、早控制。

肺部小细胞肺癌是比较特别的一类肺癌。 小细胞肺癌叫小细胞神经内分泌癌，更容易发生远处转移和复发，恶性程度较高。多数情况一旦发现已经是晚期，只能采取保守治疗包括化疗、放疗。 免疫治疗会让小细胞肺癌远期的治疗前景更好，扩散期没有手术机会，局限期要根据病人的生理状况和肿瘤情况，能手术的建议手术治疗。

良性纵隔囊肿需不需要手术切除，要根据具体情况而定。 如果囊肿很小，只有一公分或几毫米，对周围器官的影响很小，而且通过CT能够基本判定是良性，就可以不用管。 但也要警惕，纵隔囊性肿瘤看上去像囊肿，做下来是囊性畸胎瘤。所以，纵隔囊肿超过一公分，能早期手术建议早期手术，因为囊肿长到一定程度，手术难度更大。

肺癌中晚期能不能手术，要看病情具体情况。 最重要的原则是能不能手术彻底的切除，如3A期以前的肺癌手术能完全切除，肯定首选手术。3A期以后如3B期甚至四期的多数情况，不选择手术治疗，少部分如果能达到彻底切除，可选择手术。 3B以后的肺癌，即使有手术机会也选择先辅助治疗让肿瘤缩小，然后达到更完整的切除。

食管的癌前病变是指食管的鳞状上皮的化生，也叫高级别上皮内瘤变或中级别上皮内瘤变。 要警惕可能会发展为食管癌，癌前病变包括食管的原位癌。 食管部位有黏膜改变、溃疡性改变或结节，先取活检，如果只是上皮内的瘤变可不管，如果是原位癌或黏膜部位的食管癌，可通过食管内镜下剥脱，如果病变较大，需要外科手术切除。

最常见的纵隔肿瘤分前中后纵隔。 前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤、畸胎瘤，生殖系统包括精原细胞癌也可能在全纵隔发生。 中纵隔最常见的肿瘤是食管癌，有时候畸胎瘤、精原细胞肿瘤也会藏在中纵隔。 后纵隔最常见神经源性肿瘤，多数情况是良性，有时要警惕后纵隔的神经源性肿瘤，可能不止长在纵隔，会一部分长进椎管。

纵隔肿瘤导致憋气原因非常多。 1、如果是前纵隔考虑胸腺瘤。出现憋气、气紧要警惕肌无力，表现是影响呼吸肌，造成呼吸困难、憋气。 2、纵隔肿瘤的压迫。纵隔肿瘤比较大压到了心脏、气管，压到心脏会觉得累、憋气，压到气管通气不好，也可能是憋气。 3、纵隔对气管压迫，造成气管管腔狭窄，也会造成出气不畅。

肺癌免疫治疗的药物分为两大类。 1、最近几年才兴起的针对PD1或PDL1的药物，包括帕博利珠单抗、度伐利尤单抗、纳武利尤单抗，通过针对PD1或PDL1抗体，达到抗肿瘤的作用。 2、通过增强机体免疫力产生抗肿瘤的作用，如胸腺肽、胸腺法新。 很多专家认为，肺癌是免疫功能的缺失或下降造成肿瘤的发生。

晚期肺癌的治疗首先不考虑手术，首选保守治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗、粒子治疗、中药治疗等。 肺癌是指肺部的恶性肿瘤，分早、中、晚期。晚期肺癌化疗很重要，很多患者可以起到很好的效果，延长生存时间，减轻患者痛苦，也会有很好的生活质量。 肺癌的化疗指化学药物治疗，药物如培美曲塞、紫杉醇、博瑞。

肺癌的检查方法有很多。 包括影像学的CT、低剂量螺旋CT、薄层CT、普通CT、增强CT等，对肺癌结节的敏感性会高得多。 胸部X光，但对肺癌的敏感性比较低，常用于检测大于1公分的肺部结节，对于良恶性的判断敏感度非常低。 PET-CT也叫正电子断层扫描CT，通过全身检查筛查肺部结节良恶性。

肺气肿病人一活动就胸闷要先排除肺大泡破裂造成的气胸，让医生拍X光或做CT检查有无气胸。 1、患者合并感染也会出现胸闷，这种情况通过良好的抗感染，会让胸闷好转。 2、部分患者因为肺气肿越来越严重，造成肺的通气、换气功能下降，出现胸闷。需要加用解痉、平喘、抗感染或提升呼吸机功能药物，减缓肺气肿胸闷。