肝炎患者有可能发展到肝硬化。 肝脏出现炎症反应时肝细胞受损，同时机体会不断修复肝组织，修复过程中可能会出现肝纤维化。而反复持续存在的炎症，使肝纤维化组织反复增生，发展到一定程度就会形成肝硬化。 当发生肝炎时要尽早治疗，防止肝炎向肝纤维化甚至肝硬化进展。

乙肝目前可以治愈，近10年来发现部分优势人群，可以通过医学治疗实现临床治愈。 优势人群如下： 1、乙肝病毒被控制在很低的范围。如<2000 IU/ml甚至<100 IU/ml。 2、小三阳人群。 3、乙肝表面抗原量低。要求<1500 IU/ml。

乙肝抗病毒治疗的药物临床上分成两大类： 1、口服抗病毒药物：如核苷类似物有一线药物恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦及艾米替诺福韦等。 2、皮下注射干扰素：相对于口服药物，干扰素的副作用较多，费用较贵。

乙型肝炎表面抗体阳性，意味着人体对乙肝病毒有免疫力。 乙肝表面抗体的产生有不同途径： 1、如仅有乙肝表面抗体阳性，就是通过注射疫苗产生的保护性抗体。 2、部分并未接种乙肝疫苗的人群，也产生了乙肝表面抗体，同时可能伴有核心抗体或e抗体阳性，这是感染病毒后人体清除病毒，而产生的保护性抗体。

乙肝患者是否有症状，首先看是否引起炎症反应。 当乙肝病毒感染人体后，患者可能没有任何症状；如果患者有剧烈炎症反应就会出现症状，症状也根据病情严重程度不同而不同。 1、轻症患者：可能会出现乏力、纳差、恶心、呕吐甚至腹泻等症状。 2、重症患者：可能会出现黄疸、肝性脑病等严重肝衰竭的并发症表现。

乙肝大三阳即使肝功能正常，部分患者仍然需要治疗。 即使肝功能正常人群，通过肝脏穿刺活检，也会发现肝组织有纤维化及炎症、肝硬化等情况。 建议大于30岁、有家族史的患者，积极地抗病毒治疗；大三阳的怀孕患者，若肝功能正常但病毒定量大于5次方，也建议临时使用抗病毒药物治疗。

肝硬化最常见的死亡原因是消化道出血等严重并发症。 肝硬化患者若进展到失代偿期，患者会出现各种严重并发症。 合并消化道出血患者，一年生存期可能只有70%（有70%的患者生存期超过一年），且随着出血的反复发生，生存期会越来越短。 患者还可能出现肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征及肝癌等并发症而导致死亡。

肝炎肝硬化时要分清楚病因再治疗。 1、乙肝肝硬化，要积极采用抗病毒治疗。早期肝硬化患者坚持长期治疗，可以实现肝硬化改善甚至逆转。 2、失代偿期肝硬化患者，除了抗病毒治疗，可以采取各种措施缓解症状。 3、其他病因导致的肝硬化患者，可先去除病因。

e抗体产生意味着人体将病毒控制在相对较好的状态。 人感染乙肝后病毒会分泌不同的抗原，有乙肝表面抗原、e抗原和核心抗原，人体为了清除这些病毒成分会产生相应抗体。 e抗原阳性则提示病毒复制活跃，当免疫系统将e抗原转阴后，就会产生e抗体。

乙肝体检要根据不同疾病状态，规定相关检测项目。 1、乙肝携带者。建议半年左右检查一次乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量和肝功能等检查。 2、30岁以上人群。建议加甲胎蛋白肿瘤指标检查。 3、肝炎活动患者或肝硬化患者。1~3个月之内要检测上述指标。 4、肝硬化患者。除了上述指标，建议同时进行胃镜检查。

肝炎、肝硬化和肝癌被称为肝病三部曲，它反映的是肝病的进展过程。 每年约有3%~6%的肝炎患者进展为肝硬化，肝硬化患者约有3%~5%进展成肝癌，这就是肝病三部曲。 但部分患者疾病进展并不按照这个规律，约0.5%~1%的肝炎患者会直接发展到肝癌。

肝炎患者症状并没有特异性。 特异性是指疾病有明确的对应症状，多数肝炎患者并没有任何不适，而部分患者可能有症状，但症状多不典型。 部分患者可能出现严重恶心、呕吐症状，再进展会出现黄疸等症状。 肝炎重症患者可能会出现肝衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等严重并发症。

据统计乙肝携带者约超过1,500万。 乙肝病毒携带者是指感染乙肝病毒，并没有引起肝脏炎症，也无肝纤维化及肝硬化的患者。 但约有3,000万左右患者，没有确切的临床分型，可能也有部分是乙肝病毒携带者。 所以我国乙肝病毒携带者人群数目远远超过1,500万。

肝硬化在一定程度上是可逆的。 早期肝硬化患者，可能通过去除病因治疗实现逆转。如乙肝肝硬化患者，早期通过长时间抗病毒治疗后，再观察发现肝脏硬度下降，肝穿刺检查也会发现肝脏硬化程度好转。 而肝硬化失代偿期患者，难以通过治疗实现逆转。

肝硬化的检查主要通过各种临床手段综合评估。 最常用的影像学检查有超声、CT和磁共振等。 但影像学检查对早期肝硬化并不敏感，可以通过无创肝硬度检测仪器评估。 对于轻微早期肝硬化，影像学检查也无法区分肝炎或肝硬化，要通过有创检查即肝穿刺检查指导确诊。

肝炎肝硬化的症状称之为非特异性症状。 即多数肝炎肝硬化患者，不一定有临床表现；而有症状的患者，症状多不典型，仅表现为乏力、纳差等。 肝硬化失代偿期患者，可能会出现黄疸、消化道出血、腹水、肝性脑病等严重并发症。

检查乙肝两对半并不需要空腹。 很多检查项目不会因为进食而受到影响，乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量、免疫抗体检测等都不需要空腹。 需要空腹的检查有谷丙转氨酶、血糖、血脂、血尿酸等，这类检查容易因进食而波动。

这个问题需要从两个方向考虑。 1、患者感染乙肝病毒，虽没有出现肝炎表现，但乙肝病毒可能会诱发免疫反应，甚至可能会抑制抗癌基因表达，或促进肿瘤基因激活，就会发生肝癌。 2、感染乙肝病毒但谷丙转氨酶正常患者，实际肝组织有炎症反应，这部分患者最终也可能变成肝癌。

乙型肝炎核心抗体阳性，意味着人体曾被乙肝病毒感染，或现在正有乙肝病毒感染。 有核心抗体阳性，意味着曾经感染过乙肝病毒，若同时乙肝表面抗原阴性，则表示现在已无病毒感染。这部分人群肝脏里可能有病毒残留，要谨慎注意抑制免疫的治疗，可能会使乙肝病毒再次激活。

肝炎肝硬化病人是否传染要看具体病因。 病毒感染引起的肝炎肝硬化，可能通过性接触传播、母婴传播或血液传播。 其他疾病如脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等肝病，导致的肝炎肝硬化并不会传染。