在早产的高危因素里，多胎妊娠的显著并发症就是早产，据统计约60%的双胎会发生早产，包括有自发性早产以及治疗性早产。 因此，多胎妊娠在早孕期就要判断绒毛膜性，在孕期要定期监测，包括绒毛膜性之后双胎妊娠可能出现的并发症，避免出现早产。

早产迹象的孕妇需要注意： 1、加强产前保健，养成健康的生活习惯，有针对性地提供精神健康服务。 2、超声测量宫颈长度及胎儿纤维连接蛋白的检测，必要时实施宫颈环扎。 3、适当使用孕激素，一般对单胎、短宫颈的的孕妇效果较好。如果宫颈长度≤25mm，可以使用黄体酮栓剂或凝胶。 4、酌情增加产检次数。

要预防早产发生需注意： 1、孕前评估早产风险因素，治疗慢性病，养成健康的生活习惯等。 2、有自发性早产史和宫颈缩短者，可应用孕激素。 3、明确是否有宫颈环扎手术指征以及禁忌证，必要时采取宫颈环扎。 4、有高危因素的孕妇，推荐16~24周行宫颈长度测量。如宫颈长度≤25mm，可使用黄体酮栓剂或凝胶。

前置胎盘根据其类型不同，分娩时机与方式也不一样。 前置胎盘可考虑阴道分娩的类型有边缘性前置胎盘和低置胎盘。但在分娩过程中，一定要进行阴道分娩相关适应证的评估，包括有无头盆不称、巨大儿等。排除这些因素后，还要监测阴道出血量，如果阴道流血不多，胎头很快入盆，产程进展顺利，可以考虑阴道分娩。

诊断前置胎盘原则上是在28周，但是28周之前也要重点监测。 前如果在28周之前，超声检查提示胎盘位置在子宫下段，诊断就是胎盘前置状态。对这部分病人要重点监测，增加孕期超声的次数。因为这部分病人有些随着孕周增加，胎盘位置会上移，但也有些病人随着孕周增加，胎盘位置仍然位于子宫下段。

34周早产破水临床上叫未足月胎膜早破，如果进行相关感染指标检查提示B组链球菌定植时，孕周大于34周，可考虑终止妊娠。 如果B组链球菌是阴性，在没有禁忌证的情况下，可行促胎肺成熟一个疗程后，再停止保胎。但在保胎期间，早产胎膜早破患者要使用抗生素预防感染。

早产与先兆早产的区别如下： 1、早产：是指妊娠满28-37周之间，出现规律宫缩，同时宫颈管进行性缩短，伴有宫口扩张。如果宫口扩张大于等于1cm，就认为是早产临产。 2、先兆早产：凡妊娠满28-37周，孕妇虽有规律宫缩，但宫颈尚未扩张，并且经阴道超声测量，宫颈长度≤20mm，则可诊断为先兆早产。

根据胎盘与宫颈的关系，前置胎盘可以分为以下四个类型： 1、完全性前置胎盘：也叫中央性的前置胎盘，是指胎盘完全覆盖宫颈内口。 2、部分性前置胎盘：是指胎盘部分覆盖宫颈内口。 3、边缘性前置胎盘：是指胎盘达到宫颈的边缘。 4、低置胎盘：是指胎盘边缘距离宫颈内口<20mm。

妊娠期高血压疾病出现了早产，安胎治疗和普通早产治疗相似。但妊娠期高血压疾病的孕妇尤其要注意血压的监测与评估，根据妊娠期高血压疾病的分类，给予相应终止妊娠的时机以及方式。一般医生会和病人及家属进行相关沟通，共同确定治疗方式以及终止妊娠的时机等。

正常的胎盘附着于子宫体部的前段、后壁、或侧壁，而前置胎盘是指在妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘毗邻或覆盖子官颈内口，位置低于胎儿先露部。 根据前置胎盘与宫颈的关系，通常分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘四个类型。

凶险性前置胎盘一旦发生植入，出现了阴道流血，危险非常大。 凶险性前置胎盘主要是指之前有过剖宫产，或者因为子宫肌瘤进行了子宫相关的手术，此次妊娠胎盘附着的位置在原先切口的部位。无论哪个孕周，出现了凶险性前置胎盘伴有植入，都要重点监测。且分娩时间应控制在36周，否则随着孕周的增加风险会更大。

前置胎盘的病人，如果出现阴道流血，建议住院治疗。 前置胎盘出血的原因是因为胎盘附着的部位，与子宫下段之间发生了错位而引起。因此，前置胎盘的孕妇一旦出血，建议立刻卧床休息，同时拨打120，等待120用担架将孕妇输送到医院，以避免孕妇反复走动，而引起阴道流血增多。

早产的临床表现包括症状和体征。 1、症状：孕妇出现子宫收缩，开始是不规则的宫缩，表现为下腹紧缩感、盆底压迫感、腰骶部酸痛感，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，其进程与足月分娩相似。 2、检查体征：表现为宫颈管变短或消失、宫口扩张等。

前置胎盘的临床表现有以下几点： 1、最典型的症状是妊娠晚期或临产后，无诱因、无痛性阴道流血。2、反复出血可呈贫血貌，急性大量出血可致失血性休克。 3、体格检查可发现子宫软、无压痛、轮廓清楚、子宫大小与妊娠周数相符、胎位清楚。

试管婴儿的孕妇，早产的病因应该根据孕妇的具体情况，个体化的分析。 试管婴儿指的是采取辅助生殖技术，在早产的病因里，做了辅助生殖技术的孕妇，发生早产的风险会增加2倍。当然如果孕妇还有其他早产的高危因素，也会促成早产的发生。

早产是指分娩时限在28-37周之间。 早产与新生儿的发病率和死亡率密切相关，孕周越小，预后越差。而我国的早产率约为5%-15%，出生1岁以内死亡的婴儿有2/3为早产儿，因此早产儿的早期识别与监护非常重要。目前随着早产儿的治疗及监护手段不断进步，其生存率明显提高、伤残率下降。

安胎的治疗方法包括适当休息、促胎肺成熟、抑制宫缩剂、抗感染治疗、使用硫酸镁等。但当出现以下情况时，则需要停止保胎治疗： 1、宫缩无法控制； 2、有宫内感染者，要权衡安胎利弊； 3、妊娠≧34周，如无母胎并发症，应停用宫缩抑制剂。

完全性前置胎盘根据其症状不同，剖宫产的时间是不一样的。 如果没有阴道流血，推荐终止妊娠的时间在36-38周。如果是有反复阴道流血、反复不规则宫缩或者伴有胎盘植入或其他并发症等高危因素的前置胎盘孕妇，建议终止妊娠的时间在34-37周。

除非有明确阴道分娩禁忌或母体情况需要剖宫产，否则建议阴道试产，但需注意： 1、有条件者可转到有早产儿救治能力的医院分娩； 2、产程中加强胎心监护； 3、推荐分娩镇痛； 4、不提倡常规会阴侧切，也不支持没有指征的产钳应用； 5、臀位要权衡剖宫产利弊，因地制宜； 6、早产儿出生后一般在60秒后断脐。

前置胎盘根据孕周不同，处理方式会不同。 1、保守治疗，适用于孕周≤36周，孕妇一般情况良好，阴道流血不多，胎儿存活，无需紧急分娩的孕妇。主要包括营养治疗、纠正贫血、抑制宫缩、促胎肺成熟、预防血栓等治疗。 2、如孕妇出现阴道大量流血、失血性休克或胎儿出现宫内窘迫等情况，建议积极终止妊娠。