儿童腺样体切除术术后，腺样体肥大的复发率是很低的。 目前多采用的是鼻内镜直视下动力系统切除，或等离子消融手术。一般采用全麻，创伤小，出血少，速度快，15-30分钟左右就会切除彻底。 但如果免疫力低、反复上呼吸道感染、反复刺激、淋巴组织反应性增生，术后有可能腺样体肥大复发，需要增强免疫力，避免感冒。

腺样体肥大的X线表现为，鼻炎顶后壁的腺样体组织增厚、堵塞鼻咽腔、后鼻孔，导致鼻炎腔有效的通气间隙变小、变狭窄。 腺样体肥大的具诊断标准是测量腺样体软组织的厚度，及测量鼻炎腔的宽度。以它们的比值界定。0.5-0.6为正常的；0.61-0.7为中度肥大；0.71-0.8为病理性肥大；＞0.8为显著肥大。

腺样体肥大是儿童一种常见的疾病，有可能会间接性的引起咳嗽。 从位置结构来看，腺样体组织离咽喉气管的距离远，一般不会直接引起咳嗽，可能是腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻涕潴顺着咽喉流到呼吸道产生刺激，出现咳嗽。 腺样体肥大除了引起鼻腔通气不畅、打鼾等，还可能间接性引起下呼吸道的刺激和感染，出现咳嗽，夜间明显。

腺样体肥大进行雾化治疗有一定的效果。一般选择激素雾化，激素可抗炎。常见雾化方式有经鼻和经口雾化吸入。 若是急性炎症引起，雾化吸入等激素治疗，使腺样体组织缩小，增宽鼻咽腔，缓解呼吸阻塞。用鼻用激素维持治疗，效果更好。 若是腺样体组织增生引起，效果不佳，需要完善纤维喉镜检查了解具体情况，或采用其他方案。

扁桃体肿大一般是不会自愈的。扁桃体是位于口咽两侧，腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，由淋巴组织构成，参与形成颈部的咽淋巴环。它可以有效抵制和消灭来自口鼻的致病菌和病毒，防止疾病发生。 在3-5岁时，扁桃体呈现生理性肥大。在进入中年逐渐萎缩，全身免疫系统逐渐发育成熟，扁桃体会逐渐萎缩、变小。

小朋友张嘴睡觉不打呼噜，不一定是腺样体肥大。 不同的患儿出现鼻阻、张口呼吸、打呼噜，导致狭窄的原因可能不同：鼻炎或鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大，可同时存在。 打呼噜是上呼吸道狭窄的临床表现。儿童若出现呼吸道不通畅，有鼻阻、张口呼吸、打呼噜等症状，建议尽早完善纤维喉镜检查明确，根据情况治疗。

腺样体手术一般术后一周左右会逐渐改善。在术后的前一段时间术区肿胀，可能张口呼吸、打呼噜的症状症状改善不明显，术区肿胀消退后，呼吸道容积增宽，会逐渐改善。 若明确肥大的腺样体导致张口呼吸、睡眠时打呼噜、呼吸暂停、反复中耳炎及鼻窦炎发生等症状，需要考虑手术切除，以扩大呼吸道容积而缓解症状。

5岁儿童扁桃体切除的危害会降低局部组织的抗病能力。原则上不建议切除。 扁桃体切除的情况有： 1、扁桃体反复发炎，每年超过3次，或有扁桃体周围炎、周围脓肿。 2、扁桃体过度肥大堵塞上呼吸道。 3、扁桃体炎反复发作引起其他器官出现病变。 4、扁桃体角化症，保守治疗无效。 5、扁桃体肿瘤性病变、良性病变。

白喉是继发于白喉杆菌感染，表现为扁桃体及咽部粘膜白色假膜，范围较广。 扁桃体炎是乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌或病毒感染导致。 相比较，白喉的咽痛更轻，检查发现急性扁桃体炎、扁桃体明显红肿，严重的表面有脓点。 相同表现：两者都是病菌感染咽喉部所致急性炎症性疾病，有咽痛、发热、颈部淋巴结增大等。

扁桃体能够有效减少咽喉部发生炎症。一般不建议手术切除扁桃体，但其有可能反复发作，导致关节炎、肾炎、心肌炎等并发症。 过大的扁桃体可能导致张口呼吸、打呼噜、反复的中耳炎、鼻窦炎等，或迁延不愈，就可以考虑手术切除。

鼻腺样体肥大根据患儿的症状情况来选择治疗方法： 1、呼吸道感染引起，需要抗炎，鼻用激素、消肿等，鼻腺样体会减小。 2、肥大的鼻腺样体导致张口呼吸，中耳炎及鼻窦炎，或治疗迁延不愈。需纤维鼻咽镜、喉镜，或鼻炎侧位的X线片观察大小。 若鼻腺样体占据后鼻孔的超过50%，需手术切除，扩大呼吸道容积，缓解症状。

小朋友在进行腺样体术后注意事项： 1、注意休息，不要感冒，不要接触呼吸道感染的病人，避免术区感染。 2、清淡饮食，不要吃生冷、辛辣、油腻刺激性的食物。 3、避免剧烈活动，以免术区出血。若孩子睡觉时打呼噜、张口呼吸等，需要尽早完善纤维鼻咽镜或纤维喉镜等检查，明确患儿腺体肥大的程度并及时治疗。

儿童腺样体肥大是否进行手术，需根据患儿具体情况判断。 1、只是腺样体肥大，没有张口呼吸、打呼噜或反复中耳炎及鼻窦炎等，观察随访，无需手术。 2、感染所致，需药物治疗和观察随访。 3、轻度张口呼吸或并发中耳炎、鼻窦炎，需用足疗程、规范药物。 4、明显张口呼吸，或并发中耳炎，迁延不愈，建议手术切除。

孩子腺样体肥大不一定能自愈。5-8岁的时候儿童的腺样体是最为肥大的；在12岁进入青春期之后，腺样体开始萎缩；在成年之后就基本上消失。也有部分直到成年腺样体也不会萎缩，称为腺样体残留。 若患儿有张口呼吸、打呼噜、反复的中耳炎、鼻窦炎，或治疗后迁延不愈，就需要通过手术治疗。

切除肥大的腺样体总体来讲是利大于弊，因为腺样体的免疫功能可以被扁桃体替代。弊端是麻醉或手术有可能会出现相应的风险，或周围组织的损伤。一般会根据临床症状及检查来决定是药物或手术治疗。 若腺样体出现病理性的增生肥大，特别是堵塞呼吸道引起张口呼吸、打呼噜或反复中耳炎及鼻窦炎等，就需要手术切除。

随着年龄增长到了18岁进入成年，若仍然有腺样体残留，没有明显的退化萎缩，称为腺样体残留。 腺样体和扁桃体都是随着年龄的增长而逐渐长大。腺样体在4-6岁时增长很旺盛；一般在5-7岁的时候会增长为最大；在10岁之后进入青春期会逐渐开始萎缩。

鼻炎和鼻窦炎的区别如下： 一是鼻炎在鼻腔粘膜，鼻窦炎在鼻窦黏膜。 二是鼻炎常见鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕、嗅觉下降等，鼻窦炎有鼻塞、流粘液脓性涕、嗅觉下降、头昏痛等。 三是单纯慢性肥厚型鼻炎可以治愈，过敏性、萎缩性鼻炎难以治愈；急性鼻窦炎以根除病因，控制感染为主，慢性鼻窦炎药物治疗，无改善则手术治疗。

鼻息肉和鼻窦炎是两种不同类型的鼻科疾病，二者可单独存在，也可同时存在。 鼻息肉是鼻腔、鼻窦粘膜的慢性炎症性疾病，表现为膨隆性生长，高度水肿呈荔枝样新生物。主要表现为鼻塞，严重的嗅觉下降。 鼻窦炎是鼻窦粘膜炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，3个月内鼻窦炎为急性鼻窦炎，超过3个月为慢性鼻窦炎。

鼻窦炎引起的原因要分具体情况。 急性鼻窦炎患者，主要是上呼吸道感染基础上伴发的鼻窦粘膜细菌性感染，常见于牙齿发炎，根尖感染或拔牙时损伤导致牙源性鼻窦炎。 慢性鼻窦炎病因、发病机制复杂，包括感染性因素、非感染性粘膜炎症、鼻腔及鼻窦解剖异常等因素。感染性因素是细菌感染不规范、不彻底治疗导致病情迁延不愈。

鼻咽炎和鼻窦炎不一样。 鼻咽炎发生在鼻咽部；鼻窦炎发生在上颌窦、筛窦、额窦、碟窦。 鼻咽炎继发于鼻炎或鼻窦炎分泌物刺激鼻咽部或细菌病毒直接感染引起，常见干痒、痛疼、发热等症状；鼻窦炎常见鼻塞、流粘液脓性涕、嗅觉下降头昏痛等症状。 鼻咽炎以抗感染治疗为主；鼻窦炎以抗生素、粘液促排剂、鼻用激素治疗为主。