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刘仲荣 主任医师

广州医科大学附属第一医院 皮肤科

擅长:白癜风、黄褐斑、面部皮炎等损容性皮肤病诊疗,皮肤激光美容及注射美容。

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瘢痕激光治疗后,皮肤会红肿多久?期间能碰水吗?
瘢痕激光治疗后,皮肤会红肿多久?期间能碰水吗?

瘢痕激光治疗后,皮肤一般会红肿,持续大约5天左右才能结痂。大多数情况下,5到7天可以进行正常护理,沾水影响不大。 然而,红肿持续的时间与所选激光类型、治疗强度有关。对于较为红的血管扩张或明显的血管,常选择强脉冲光或血管激光治疗,这些治疗无创或微创,恢复较快,通常三天可恢复。 但在此基础上,常联合点阵激光治疗,点阵激光恢复时间稍长,大约需要5到7天。如果瘢痕较厚,可能会选择人工点阵方法,在皮肤疤痕上打孔,这种孔较深,恢复时间更长,可能需要两周左右才能完全愈合。 因此,需根据治疗情况和创面恢复情况决定何时能够正常沾水。

皮肤肿瘤切除后,还需要后续治疗吗?会复发吗??
皮肤肿瘤切除后,还需要后续治疗吗?会复发吗??

皮肤肿瘤切除后,要不要后续治疗,会不会复发,最主要的因素有两个方面。 第一,肿瘤本身有没有切除干净。 第二,肿瘤的性质是良性的,还是恶性的,也是很关键。 首先,有没有切干净,不管是良性恶性肿瘤,如果是局限在皮肤局部的,即使是恶性程度很高的黑色素瘤,那么只要完整切除干净黑色素瘤,一般也不需要再进一步的治疗。 但如果没有完全切除干净,比如说基底细胞癌,还有残余,那么就会复发,虽然相对来说恶性程度不高,但还是会再重新出现,并且会有侵袭、破坏。 所以切得是不是干净很重要。 第二,如果是良性的,像普通的色素痣,把它切了,即使没有完全切干净,可能还有残余的皮损跟切的部位,一般也不会再出现复发的情况,所以分清楚具体的情况很重要。 关键是手术,如果这个肿瘤不明确它的性质,会不会复发,或者是恶性、良性不清楚,那一般要扩大一点切除,把它完全切干净,然后通过病理明确诊断,再确定是不是切干净的,要不要再进一步去观察,额外的治疗,才能够明确未来的治疗手段跟方案,对会不会复发有个预判。

孩子身上的色素痣,随着年龄增长变大,需要警惕皮肤肿瘤吗?
孩子身上的色素痣,随着年龄增长变大,需要警惕皮肤肿瘤吗?

孩子身上的色素痣是一个皮肤肿瘤,需要警惕其恶变风险。 色素痣是人类最常见的一种良性肿瘤,如果从小就有,一般不需要太担心,恶变的概率很低,但会随着生长发育按比例增大,通常不需要过度干预。 如果是先天性色素痣,如果影响外观或有恶变担忧,条件允许可以切除。 如果色素痣很多,尤其是脸上和身上有超过一巴掌大的,这种多发的先天性色素痣需要排除色素痣皮疣神经综合症。 这种综合症可能影响神经系统,出现黑素瘤。有时需要做磁共振检查排除这方面的改变。

血管瘤会自己消退吗?多大的血管瘤需要干预治疗?
血管瘤会自己消退吗?多大的血管瘤需要干预治疗?

血管瘤很多会自己消退,但具体要看哪一种血管瘤。 其实很多老百姓会把只要先天性的或者出生不久出现的这种红色的胎记,认为它就是血管瘤。 其实包含两大类,一个血管瘤,就是一些增生性血管组织,增生的肿瘤叫血管瘤;另外一个就是血管扩张畸形的,这一类,就是这种血管变化,也称为血管瘤。一般增生的血管瘤,特别是这种婴幼儿血管瘤,大多数会逐渐消退,一定年龄以后可以完全消退。而血管畸形包括鲜红斑痣、以前说的海绵状血管瘤,这些是不能够自行消退,而且会逐渐增大。血管畸形是消退不了的,所以出现一些红色的胎记,怀疑是血管瘤,首先要明确诊断。 那么即使能够消退的血管瘤,也要看长在什么部位,长的速度有多快,来决定要不要积极的干预治疗。比如说如果长在口角、长在眼周、眶周的这些部位,肯定要积极的治疗,因为一长大对外观、对局部的解剖就会造成影响。二、如果很大可能就会出血,这都是有一个严重程度的评分,对功能还有愈后,有一个全面的评分判断,来决定治疗,以及干预的手段。 所以出现血管瘤,无论大小,都应该积极的就医,明确诊断,还有严重程度,再来进一步制定合理的干预措施。这是比较重要的,早诊断、早预判、早干预,其实不治疗也是一种干预,认真仔细的观察,也是很重要的。

青春期过后,脸上还长痤疮,和内分泌失调有关吗?
青春期过后,脸上还长痤疮,和内分泌失调有关吗?

青春期过后,长痤疮并不少见。女性一般称之为青春期后痤疮,与内分泌有直接关系,尤其是激素水平的变化和规律。 很多女性在25岁以后,口周和下颌容易长痤疮,月经前后会更严重。这时候要排除多囊卵巢和内分泌不规律的情况,这些通常与雄激素水平变化有关。40多岁的女性,随着月经不规律,也可能长痤疮,这可能与内分泌不平衡有关。 男性也会长痤疮,虽然没有月经来衡量,但雄激素水平高,皮肤油,痤疮可能持续到四五十岁。痤疮的根本始发因素是雄激素分泌旺盛,内分泌的基础和机制在痤疮中起重要作用。

血管瘤激光治疗后,皮肤会留色素沉着吗?多久能消退?
血管瘤激光治疗后,皮肤会留色素沉着吗?多久能消退?

血管瘤激光治疗与其他激光治疗本质上是一样的,表皮也会受到影响,因此有可能会出现色素沉着。然而,这种炎症后的色素沉着大多数是暂时的,一般在6到12周内可以逐渐消退,不需要过于担心。 激光治疗本身是一种刺激,血管瘤通常采用长脉宽激光治疗,出现色沉的概率会低于调Q激光治疗。调Q激光治疗通常作用于皮肤的真皮和表皮,对黑素细胞的刺激较重。而血管瘤激光治疗使用的是毫秒级的、较深的激光治疗,对表皮的刺激作用较弱,因此炎症色沉也较轻。 无论是否出现,这些反应都是暂时性的,都可以逐渐恢复,无需担忧。

手指关节处的白癜风,涂药后没变化,需要换治疗方案吗?
手指关节处的白癜风,涂药后没变化,需要换治疗方案吗?

手指关节处的白癜风,我们常说的就是难治性的白癜风。很重要的是包括手背、手指关节以及肘后关节,这些部位的白癜风特别难治。所以说涂药以后没有变化,也是不奇怪的。 首先,手指背的这些关节部位皮肤比较粗糙,角质层很厚,药物不容易渗透,导致药物疗效比较差。其次,手指对这些皮肤与正常躯干、面部的皮肤不一样,它缺乏毛囊、皮脂腺这些结构。这些部位因为毛囊、皮脂腺,特别是毛囊,对黑色素的再生组织的再生具有重要作用。因为缺乏毛囊、皮脂腺,那么黑色素细胞的再生就缺乏重要的生发基地,所以治疗恢复色就比较难。 所以需要综合治疗来治疗这个部位的白癜风,包括现在经常用的点阵激光、梅花针,这些同时综合起来,加上外用药、光疗,联合起来治疗,会更加有效。

太田痣做激光治疗,需要打麻药吗?孩子能耐受吗?
太田痣做激光治疗,需要打麻药吗?孩子能耐受吗?

太田痣的激光治疗需要进行一定的麻醉,但一般不会全麻,不需要打麻药,而是外敷一些麻药,即表面敷的麻药,所以这种麻药没有全身的副作用影响,也是安全的。 太田痣的治疗目前主要使用调Q激光,或755、1064波长的调Q激光,以及现在用得比较多的皮秒激光。这些激光都具有高选择性,对太田痣的治疗有很高的选择性,作用也比较轻微,虽然会有点痛,但使用麻药后,孩子三五分钟就能很好地完成治疗。治疗面积不大,5分钟就可以完成。 所以整个过程很快,使用表皮麻醉即可。大多数孩子都能耐受这个过程,但可能不太配合,希望我们给他做一定的限制。有些孩子可以给他喝一点镇静药,不是麻药,只是让他安静一下,三五分钟就完成了。整个过程大多数都很顺利。 实际上,越小的孩子越容易配合,我们为3个月、4个月,甚至半年半岁的孩子治疗时,他们都能够很好地配合。一两岁的孩子就能够做好,做个3~5次就能够完成治疗,总体耐受性还是很好的。

玫瑰痤疮长期用药,会有耐药性吗?
玫瑰痤疮长期用药,会有耐药性吗?

玫瑰痤疮的用药种类繁多,总体而言,出现耐药性的可能性较小。 然而,这取决于所使用药物的种类。例如,常用的抗炎和抗血管增生药物,如米诺环素和多西环素口服、外用的甲硝唑凝胶、克林霉素凝胶或伊维菌素凝胶,通常不会引起抗生素耐药性,因为它们使用的是亚剂量,剂量不高,耐药的可能性较小。 当然,大多数细菌与玫瑰痤疮并没有直接关系,因为玫瑰痤疮是由蠕形螨引起的,而蠕形螨是一种寄生虫,并非细菌。 此外,玫瑰痤疮还可以使用治疗血管扩张的药物,这些药物长期使用可能会有疗效下降的情况,这也是一种耐药性的表现。但可能停药一段时间后再重新使用,药物又会有效,如溴莫尼定凝胶这类药,它可能会出现耐受性,短期内疗效不佳的情况。

玫瑰痤疮发作时,脸又红又烫,能用冷毛巾敷吗?
玫瑰痤疮发作时,脸又红又烫,能用冷毛巾敷吗?

如果玫瑰痤疮发热的时候,脸又红又烫,是可以用冷毛巾敷的。可以拧到不滴水的程度,敷在脸上去,对缓解症状这种潮红,其实有很好的帮助,也是很快的方法。 发作的时候会出现血管扩张,那么用低温度的冷毛巾,有时候用纱布,用面膜巾,可以起到收缩血管,减轻泛红、烧灼感,让皮肤恢复到比较舒服的状态。但最好不要用冰块去敷,太低的温度会刺激皮肤屏障,使皮肤屏障受损、加重,反而之后会更加严重。 一般用普通的冷水浸湿,不滴水为度,然后敷10~15分钟都可以。如果比较厉害,也可以多敷一会儿,但一般隔个半个小时或20分钟要再打湿一下。敷完之后,因为有点水的蒸发,水蒸发会增多,所以还是要注意保湿,可以用温和的保湿霜,含像神经酰胺,透明质酸这些产品的,那会更好修复保护的作用。 同时可以避免进一步刺激皮肤。当然更重要,还是应该用内服外用的药物,或者综合的治疗,来使整个皮肤的神经血管单位进一步稳定下来,减少腐化。

太田痣和蒙古斑怎么区分?两者都需要治疗吗?
太田痣和蒙古斑怎么区分?两者都需要治疗吗?

太田痣和蒙古斑实际上都是人类一种良性的黑色素细胞来源的肿瘤,但它们是不一样的。 太田痣一般发生在眼周眶周、三叉神经分布的区域,也可能发生在手上前臂,这个叫伊藤痣。蒙古斑基本上发生在臀部、背部,出生以后就会出现蓝黑色的斑块。这两者首先发生的部位不一样,其次愈后也不同。 太田痣会随着年龄增大逐渐加深、变大、变黑,而蒙古斑则相反,它可以自己消退,随着年龄长大,一般孩子两三岁它就消得差不多了,并且不影响外观。成人以后,绝大多数都不会再出现蒙古斑的情况,都能完全消退。 所以两者的治疗也是不一样的,太田痣不能自行消退,需要治疗,激光治疗可以达到基本完全清楚的状态。蒙古斑不用治疗,不治而愈,可以自行完全消退,不影响身体健康,蒙古斑不需要治疗。

白癜风会扩散到全身吗?发现早期白斑该怎么控制?
白癜风会扩散到全身吗?发现早期白斑该怎么控制?

白癜风是否会扩散到全身,需要根据分型、分期,还有发病、发生、发展的特点来判断。 如果是一个节段型的,例如只发生在面部的、单侧的或者口角的,这种称为节段型白癜风。它虽然有可能出现多个节段或混合型白癜风,但大多数情况下,它局限在面部或躯干的某个特定节段分布,单侧分布,不容易扩展到全身。 如果是对称发生的,进展比较快的,同时可能合并一些自身免疫情况或家族史的,这种患发进展很快的白癜风,是有可能会扩展到全身的。虽然早期它可能面积很小,但它发生发展会比较快,并且这种扩展常常没有特别的规律。 所以发现早期的白癜风,就要早诊断、早治疗,有助于完全控制。早期白癜风的控制其实也是很重要的问题。诊断清楚后,可以采用小剂量激素、外用药、准分子激光等综合治疗。

宝宝额红疙瘩按压褪色是草莓状血管瘤?
宝宝额红疙瘩按压褪色是草莓状血管瘤?

宝宝额头出现红色的疙瘩,压着能褪色,确实很可能是常说的草莓状血管瘤,但其他的情况也要进行排除。 如果是一个平的,还要考虑是一个微静脉畸形,叫鲜红斑痣。如果出现在额头中线附近,叫鲑鱼斑,它是一个微静脉的畸形。血管瘤是一种增生性的改变,所以会出现疙瘩。如果是高起来的,还是要考虑这种草莓状血管瘤,婴幼儿血管瘤的可能性比较大。 平的就是鲑鱼斑,它的治疗如果是鲑鱼斑,平的可以不管它,大多数中线附近的可以自行消退。草莓状血管瘤也可以自行消退,但有些可能会长得很快,长得很快很大,甚至出现破溃的情况,这个时候,可能也要积极的治疗。可以采用一些血管激光的治疗,因为它很小,其实用激光是比较安全的。如果长得特别快,其他地方也有类似的血管瘤的改变,可能就要口服药,或者用压迫张力的疗法,也可能束缚疗法,也可能有助于减少增生。 但这种一年之后,大多数的草莓状血管瘤是可以自行逐渐消退的。那么早诊断早治疗,就有助于减少血管瘤出现增大,或者自行消退以后,留下明显的一些纤维变性的疤痕样的改变。

脸上一激动就发红,还伴有小丘疹,是玫瑰痤疮吗?和普通痤疮怎么分?
脸上一激动就发红,还伴有小丘疹,是玫瑰痤疮吗?和普通痤疮怎么分?

脸上一激动就发红,还长一些小丘疹,很可能是个玫瑰痤疮。 其实玫瑰痤疮是很常见的,最典型、最突出的特点就是面中部皮肤潮红,尤其是三个主要诱因:一、情绪比较激动,二、闷热的环境,三、阳光一晒就会红。同时有些人还会有点刺痒的症状。 当然,玫瑰痤疮有些人还会出现丘疹、脓疱,我们叫丘疹型脓疱。潮红是最基本的,毛细血管扩张,潮红是玫瑰痤疮最基本的特点。 玫瑰痤疮有两个字是痤疮,但它跟普通痤疮还是不一样,是两种疾病。 玫瑰痤疮首先它不会出现粉刺,粉刺是痤疮的基本特点。有些玫瑰痤疮还是会跟痤疮在一起的,发病的机制也是不一样的。 普通痤疮主要跟雄激素分泌、皮脂腺的增生、丙酸痤疮杆菌的感染、毛囊口角化这4个方面有关系。 玫瑰痤疮最重要的原因还是一个皮肤的神经血管单元的异常,神经血管异常就会导致反复的潮红,有些有蠕形螨的感染,所以也会出现丘疹、脓疱,但不会有粉刺。单纯的玫瑰痤疮不会有粉刺,很重要就是皮肤屏障功能的破坏、敏感,皮肤的敏感是玫瑰痤疮很重要的特点。 普通痤疮只是跟皮质分泌比较旺盛有直接关系。 这两者的判别我觉得最重要就是有没有粉刺,如果没有粉刺就不考虑痤疮,如果有粉刺、有脓疱,那就要考虑痤疮,如果只有脓疱、丘疹,没有粉刺,又有潮红,那就要考虑玫瑰痤疮。 具体还是需要专科的医生专业的一些诊断,才能够更好、更有针对性规范的治疗。

太田痣激光治疗后,皮肤会结痂吗?结痂时能碰水吗?
太田痣激光治疗后,皮肤会结痂吗?结痂时能碰水吗?

太田痣激光治疗后,皮肤会结痂。 钛粉质治疗采用调Q激光,通过选择性波长使真皮中部或深部的黑色素色素团块产生粉碎,导致皮下或表皮轻微渗血,从而引起轻微结痂。这是正常反应。 结痂后皮肤屏障功能受损,建议至少三天内不要沾水。可使用生长因子、红霉素软膏或湿润烧伤膏进行护理保护。通常5至7天可正常洗脸,刚掉痂皮肤会敏感,需要注意保护。大多数人治疗过程顺利,5至7天后可正常洗脸、沾水。

压力大时玫瑰痤疮就加重,是情绪影响的吗?怎么调节?
压力大时玫瑰痤疮就加重,是情绪影响的吗?怎么调节?

情绪因素是诱发玫瑰痤疮发作和加重的重要原因。压力大时,玫瑰痤疮加重与其有密切关系。它可以通过神经血管机制诱发皮肤阵发性和持久性的潮红。 因此,调节情绪对玫瑰痤疮有很好的帮助。情绪紧张、压力大时,身体会分泌肾上腺素、皮质醇等激素,使面部血管调节、毛细血管扩张,导致神经感觉异常、烧灼、刺激,诱发红斑,甚至可能进一步诱发炎性丘疹。 同时,精神情绪紧张还可能减少机体对外界的应答和应激能力,让玫瑰痤疮更容易发作。调节情绪可以通过心理暗示,找到适合自己的方法,如深呼吸,避免容易让情绪激动的诱因和场景。有些人在特定情境下,如在课堂上被提问或见到生人时,玫瑰痤疮可能加重,这时需要避免这些情况。 此外,还可以通过心理治疗来缓解玫瑰痤疮潮红,寻求专业心理医生的指导和训练。

戴口罩闷出的痤疮,该怎么护理?需要换护肤品吗?
戴口罩闷出的痤疮,该怎么护理?需要换护肤品吗?

戴口罩局部出现痤疮,主要是因为口罩覆盖的位置温度高、湿度大,油脂分泌排出受到影响。此外,口罩摩擦刺激也可能引起毛孔堵塞。 出现这种情况时,应保持局部透气,适当使用控油产品,减少局部刺激。日常护理方面,首先选择质量好的医用外科口罩或棉质口罩,并最好每天更换,不要连续佩戴,经常摘下来透气。 清洁时,最好使用具有适当清洁能力且温和的洗面奶,具有一定控油效果,但不要过度清洁,以免影响局部屏障功能,引起口周皮炎。护肤品方面,通常与护肤品无直接关系,但痤疮患者不建议使用太油的粉底或太厚的护肤品,以免堵塞毛孔,刺激痤疮加重。应适当使用轻薄产品,防晒也应选择轻薄型,避免使用厚重的粉底状防晒霜。

轻度青褐色痣,不治疗会越来越明显吗?
轻度青褐色痣,不治疗会越来越明显吗?

轻度青褐色痣如果不治疗,其颜色会越来越明显,范围也可能逐渐变大。 这是因为它是一种真皮良性黑素细胞来源的增生,也被称为获得性的太田痣。痣内含有一些黑素细胞,这些细胞增殖并合成黑素,随着黑素小体和黑素颗粒的增多,颜色会逐渐加深,变得更明显。从美容角度来看,早期治疗效果会更好。 虽然不治疗也不会有严重后果,主要影响的是外观,对身体的健康没有直接影响,因此不必过于担心。

手术缝合后的瘢痕,怎么才能淡化吗?术后多久开始用?
手术缝合后的瘢痕,怎么才能淡化吗?术后多久开始用?

手术缝合后通常会出现瘢痕,不过如果缝合技术好且处理得当,瘢痕会非常细、非常小。反之,处理不好可能会形成类似蜈蚣脚或增生性疤痕。 因此,规范的预防和护理干预措施非常重要。 一般来说,越早干预效果越好。有时为了预防疤痕,在缝合后就会进行局部干预。手术开始时就应预防瘢痕形成,缝合也至关重要。缝合后、拆线后,可以在家进行护理,比如使用减张贴减少局部张力,或使用疤痕膏、硅凝胶或硅酮类疤痕贴等产品,这些产品可以形成保护膜,抑制胶原过度增殖,软化疤痕,减少张力,通常需要使用3至6个月才能看到明显效果。 当然,如果疤痕局部有发炎情况,应注意不要过度损伤。若出现明显增生情况,应及时干预,可采用局部注射、血管封闭、激光封闭治疗或点阵激光治疗,以促进恢复,减少疤痕过度增生的风险,这是一个很好的方案。

孩子摔破脸后,担心留疤,什么时候干预治疗比较好?
孩子摔破脸后,担心留疤,什么时候干预治疗比较好?

孩子摔破脸后担心疤痕,其实越早干预治疗越好。如果摔破了脸,就要看损伤的程度。如果只是蹭破皮的,那么注意保护、抗感染;如果伤口比较大、比较深、不规则,要及时的清创缝合,这也是很重要。 只有在早期做好这些手段,是最好预防瘢痕的方式。如果没条件及时清创缝合,伤口又比较大,里面有一些脏的东西,那么出现瘢痕的可能性就会比较大。如果已经出现疤痕,伤口已经超过清创缝合的时间,让它愈合以后,就要及时进行干预处理。如果有增生,那可以早期采用干预的方法,包括在医生的指导下,谨慎的用瘢痕封闭的药物。 另外,激光其实也是很好的方法,点阵激光是一种安全又有效的方法。第一,它很微创,不会使原来的瘢痕进一步加重;第二,对早期的瘢痕也会有很好的重塑作用,让瘢痕长得更好,更自然一些。 当然,有时候血管激光,如果整个疤痕很红,血管扩张增生很厉害,这个时候选择血管的激光联合治疗也是很重要。当然这就要看摔破之后损伤的程度,其实这个是会不会留疤最重要的基础。所以出现面部损伤以后,及时就诊也是很重要的。

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