下肢动脉硬化的症状主要表现为小腿肌肉性疼痛，尤其是在行走过程中，患者会出现间歇性跛行。间歇性跛行是指在平步走四五百米后，腿部突然感到沉重或无力。随着病程的进展，血管闭塞逐渐加重，导致血运减少，进而引发远端组织缺血，进入下一个阶段，即骨质坏死，也就是静息痛。静息痛通常在休息或夜间疼痛较为严重，这是下肢动脉硬化的临床表现之一。随着时间的推移，患者可能会出现肢体坏死，即坏疽。因此，对于有间歇性跛行或行走距离受限的动脉硬化患者，应尽早到血管外科就医，以明确是否患有下肢动脉硬化闭塞。 此外，动脉硬化不仅影响下肢动脉，还可能存在于上肢。例如，头晕、头痛以及双侧肱动脉血压不一致（如左右手血压相差20mmHg）可能提示双侧锁骨下动脉狭窄。同样，头晕、头痛的症状也可能提示双侧颈动脉存在狭窄风险。出现这些症状的患者应尽早到血管外科就诊，以排除周围血管疾病的潜在因素。

下肢动脉硬化斑块的完全消除是相当困难的。随着年龄的增长，尤其是50岁以上的中年人，他们的动脉硬化会逐渐增加。如果一个人想要消除全身的动脉硬化，他可能需要活到几千岁。 因此，动脉硬化本身并不可怕，真正可怕的是如何延缓和限制动脉硬化的形成。如果动脉硬化逐渐加重，可能会导致血管狭窄和闭塞，这会真正限制寿命并影响肢体功能。血运是影响肢体功能锻炼的关键因素，因此我们需要延缓和降低动脉硬化发展的进度。这需要我们规律控制饮食，调整血糖，降低血脂水平。 在必要时，如果动脉硬化非常严重，血管已经出现堵塞，可以采取斑块全切或激光消石的治疗策略，取出斑块以恢复闭塞的血流。

下肢动脉硬化的主要原因包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟和遗传因素。此外，不良的生活习惯，如缺乏运动、不健康的饮食、高脂高盐饮食以及长时间久坐，都会促进动脉硬化的形成。 糖尿病是一个非常重要的因素，因为糖尿病患者在终末期往往会出现血管明显钙化和肾病综合征，需要透析，这时血管的动脉硬化非常严重，X光下可以清晰看到沿着血管壁的走形。另一个影响动脉硬化的因素是充足的休息和睡眠时间，以及温度。例如，北方的动脉硬化患者相对较多，而南方由于天气原因，动脉硬化患者较少。温度差异导致血管壁的弹性收缩，与动脉硬化有很大关系。

钟院士之前提到过，对于下肢动脉硬化闭塞症，提倡关口前移。对于动脉硬化闭塞症的患者，也是主张关口前移的。 那么，如何对动脉硬化闭塞症的患者实现关口前移呢？如果动脉硬化逐渐加重，可能会出现闭塞的症状，进而导致远端肢体的坏死。在这种情况下，患者可以进行药物治疗，这是一种比较常规的方法。通常在动脉硬化早期，患者可以通过服用药物来延缓动脉硬化的进一步发展。然而，随着病情的加重，如果闭塞情况变得严重，可能就需要手术治疗了。目前，主张采用腔内手术。在这个时候，负责治疗的医生会根据患者的病情轻重程度，进行个体化的治疗。 因此，治疗并不是完全一致的，而是根据具体的病情来决定。

动脉硬化闭塞症与每个人息息相关，每个人都可能存在。 下肢动脉硬化闭塞症虽然难以根治，但可以通过预防来降低风险。一旦患病，不必过于恐慌，因为通过药物治疗和外科手段可以恢复血管管腔，实现血流通畅。治疗下肢动脉硬化闭塞症的最佳方式是恢复血管的管腔、流速和流量，尽量避免支架植入，以提高远期疗效。 尽管动脉硬化闭塞症患者从长远来看可能会影响寿命，但通过药物治疗和外科手术，可以达到满意的治疗效果。

双下肢动脉硬化并不可怕，因为动脉硬化是随着时间变化和自然衰老过程的一部分。然而，如果动脉硬化导致血管狭窄或闭塞，就可能出现临床症状。 动脉硬化是一种血管内皮硬化，长期不良习惯如高血脂、高血压、糖尿病等会导致血管内膜结构层发生病理变化，动脉管壁脂肪沉积，微循环变化，使血管管径狭窄，改变血流。如果动脉硬化加重，可能会导致组织缺血，如下肢缺血、坏死，严重时甚至需要截肢。颈部血管的动脉硬化可能影响颅内血运，导致中风。腹部脏器血管的动脉硬化可能导致腹部脏器出血，如肾动脉狭窄，引发高血压症状。 因此，虽然动脉硬化本身不可怕，但及早发现动脉硬化的阶段非常重要。

间歇性跛行主要是由下肢动脉硬化引起的血流受阻。当肌肉在活动时，由于得不到充足的血流带来的养分，会导致肌肉疼痛和疲劳感，迫使患者需要休息。等到血液能流到远端组织，组织的疲劳得到缓解。这种间歇性跛行有时也是由于脊椎狭窄和周围神经病变引起的。很多静息痛患者需要与腰椎管狭窄和坐骨神经痛区分开来。静息痛的最大因素是患者活动后出现的症状，而腰椎管狭窄和坐骨神经痛则不论运动与否都会有症状。 因此，有的患者出现静息痛并非由于腰椎管狭窄，而是由血管因素引起。及时诊治和就医是非常重要的。

下肢轻度动脉硬化是一种血管退行性变化的表现。 对于这种情况，首先要注意的是多运动。例如，可以进行散步和慢跑，逐渐增加耐受能力，以促进侧肢血液循环，防止动脉硬化斑块的形成。实际上，骑自行车是一种非常好的运动方式，因为它主要锻炼踝关节、膝关节和髋关节这三个关节活动区域，这些区域的侧支循环是存在的，血流量也相对丰富。即使血管动脉硬化导致主干血管堵塞，侧支循环也能满足远端肢体血运的需求。因此，运动非常重要。 另一种运动方式是游泳，它也能增加肢体，尤其是关节活动区的侧支循环建立。所以，无论选择哪种运动，最好的方法是在负重情况下进行，以促进侧支循环的锻炼。

对于下肢动脉硬化患者来说，锻炼方式和方法非常重要。很多患者都来咨询过我，我给出以下几点建议： 1. 患者一定要遵循有氧运动的原则。所谓有氧运动，就是从低强度运动开始，例如动脉硬化闭塞症患者可以每天进行三次，每次半小时的运动。 2. 适宜的运动包括步行、慢跑、骑自行车和游泳。在步行或慢跑时，如果走500米后感觉腿部无力，建议坚持一周左右。 3. 一周后，可以尝试在半小时内跑5公里，再过一周后，可以尝试在半小时内跑6公里，逐渐增加运动量。 4. 这种递增性的有氧运动有助于促进侧支循环的开放，对下肢动脉硬化闭塞患者来说非常重要。 5. 最好是在负重的情况下进行运动，因此我建议骑自行车和游泳可能是下肢动脉硬化患者最佳的锻炼方式。

对于下肢动脉硬化，实际上最简单的自我检查方法就是从自身的查体开始。如果怀疑自己有动脉硬化，可以进行双侧肱动脉的血压检测。如果双侧血压差大于20mmHg，这可能意味着双侧锁骨下动脉有狭窄。如果是下肢血管动脉硬化，可能会出现间歇性跛行、静息痛或者走路走不远的症状。 另一个简单的查体方法是摸一下自己的足背动脉、颈后动脉或者膝关节后面的腘动脉，看是否有跳动。同时，也可以摸一下腹股沟位置，看是否有股动脉搏动。这种查体方法最好是对称地进行，如果一侧的波动比另一侧弱，或者一侧的波动没有触及到，就要考虑自己可能患有动脉硬化疾病。 对于临床常规检验，可以进行血管超声检查，通过这项检查可以明确血管的流速、流量以及斑块的性质，从而进一步诊断动脉硬化。如果想进一步诊断，就需要进行下肢血管造影，比如头部的MRA或者下肢动脉的CT，以明确诊断病变部位和侧支循环的代偿情况。

预防下肢动脉硬化的关键在于你的生活方式、饮食、规律运动、戒烟戒酒，以及保证每天的摄水量。 现在许多人习惯喝咖啡、可乐和奶茶，但这些习惯可能成为老年时的潜在健康风险。 因此，我建议年轻人每天至少保证1.5升的饮水量，以确保有效的水分摄入。特别是在广州这样炎热的天气下，很多水分会通过不显性出汗的方式流失，所以摄水量对于血管健康、血液流畅以及抑制动脉硬化的发展至关重要。从年轻时就开始保持良好的饮水习惯，可以延续到老年，有助于保证寿命的延续。

得了下肢动脉硬化闭塞症，并不一定完全需要手术。 是否需要手术，要根据临床症状和疾病带来的并发症来决定。如果患者出现间歇性跛行，且距离在200米以上，通常不建议进行手术，而是可以通过药物治疗和功能锻炼来改善侧支循环，增加侧支循环。然而，如果患者出现了静息痛，这会影响他们的饮食起居，或者出现了肢体坏死，这时候就需要积极治疗。因为如果不治疗，可能会导致肢体坏死，甚至需要截肢，或者危及生命。 因此，对于动脉硬化闭塞症的患者来说，是否需要手术，要根据具体的病情来决定。

下肢动脉硬化闭塞症的护理措施主要包括以下几点： 1. 合理用药：患者必须到血管外科医生的诊室进行正规治疗，并在遵医嘱的情况下服用药物，包括降脂药、抗血小板药、降血压药和降血糖药等。 2. 足部护理：特别要注意脚的清洁和避免损伤。对于糖尿病患者，建议穿糖尿病足专用鞋，以减少糖尿病足的损伤。 3. 保持脚的温度：尤其在冬天，要确保脚部有适宜的温度，以降低血管收缩。 4. 规律饮食：包括每天定时饮水和运动，以降低动脉硬化发展的程度。

患有下肢动脉硬化斑块的个体应避免进行可能加剧血管动脉硬化刺激或增加血栓风险的运动。 首先，戒烟和避免高脂饮食是必要的，同时应保持低盐低脂的饮食习惯。 其次，定期进行血压、胆固醇和血管超声检查也很重要，因为血管超声检查既廉价又广泛，且副作用较小。 此外，如果通过查体发现异常，如两个脚的皮纹不同、两个上肢的血压不同或两个脚的皮纹和皮色不同，这可能提示动脉硬化或血管堵塞，这时应考虑前往血管外科进行进一步的诊治和就医。

下肢动脉硬化闭塞分为几个时期。 第一期在临床上称为无症状期，此时彩超主要提示局限性或轻度狭窄，导致远端血流道异常，症状较轻，没有明显的临床症状。 另一个因素是间歇性跛行，表现为行走200-300米后需要休息，以便血流能够达到远端组织，满足耗氧需求。 第三期称为静息痛期，此时缺血组织较为严重，患者晚上无法休息，静息痛的增加往往伴随着许多动脉硬化的风险因素，增加心脑血管事件的风险，影响患者的寿命。静息痛期进一步发展，会出现缺氧，由于组织远端血运功能较差，导致组织不可逆的改变。病情严重的患者可能出现截肢，而更严重的患者可能会危及生命。

下肢动脉硬化斑块并不可怕，关键在于评估斑块病情的严重程度。换句话说，应及时就医，通过超声检查来评估斑块的性质。斑块分为稳定斑块和不稳定斑块，以及是否继发血栓。稳定斑块在血管内皮上较稳定，不易脱落；而不稳定斑块可能脱落，导致远端肢体坏死。若斑块形成血栓，血栓也是不稳定因素，可能导致斑块脱落和远端肢体坏死。 对于稳定斑块，建议通过调整生活方式和药物治疗来继续稳定它，延缓斑块增长速度和血管狭窄程度。生活方式的改变包括戒烟、戒酒、规律饮食、控制体重，以及食用低脂和高纤维素食物来改善血液粘稠度，降低血栓形成或增加动脉硬化的风险。动脉硬化患者还应考虑使用降脂药物和抗血小板药物。 在某些情况下，可能需要外科手术，如血管腔内手术或搭桥手术，以恢复动脉硬化导致的血管狭窄和堵塞现象，恢复血流。因此，有了动脉硬化并不可怕，重要的是进行正规的评估，以便进行有效的预防和治疗。

下肢动脉硬化属于血管外科的职业范畴，它是相对于其他传统科室而言的新型科室。在血管外科中，专注于血管系统疾病的管理，但并不包括主动脉硬化。下肢动脉硬化涉及到周围血管的动脉硬化以及主动脉的硬化。 对于动脉硬化来说，其恢复过程是不可逆的。许多动脉硬化患者需要遵循循证医学的药物指标进行规律治疗。动脉硬化的主要表现是随着年龄的增长，血管内膜增生，进而形成动脉硬化。 这种情况往往伴随着高血脂、高血糖、高血压等老年常见疾病，这些疾病通常是需要终身管理的。

动脉旁路术，也被称作搭桥手术，是一种外科手术干预手段，用于治疗血管闭塞和狭窄。 在进行这种手术时，我们会选择大隐静脉或人工血管。手术的目的是让血流量流入一个较好的血管，跨过闭塞的血管，搭接到远端的血管流出道。这样，血流就可以绕过闭塞的位置，通过搭桥的血管旁路，供应远端的血运。因此，这种旁路手术只是治疗策略之一。 无论是旁路手术还是腔内手术，它们都是针对严重静息痛或下肢缺血患者的一种治疗方法。所以，这些治疗策略都是一种尝试，没有百分之百的成功率。

下肢动脉血管闭塞的症状主要表现为间歇性跛行，这是动脉硬化闭塞最常见的临床症状。患者在行走一段距离后，下肢会出现疼痛、麻木和无力等症状，休息一段时间后可以缓解。 然而，当患者再次行走一段时间后，这些症状会再次出现，形成反反复复、周而复始的循环。对于下肢动脉硬化闭塞症的患者，常伴有下肢疼痛，这种疼痛多在夜间加重，影响患者的休息和睡眠。 此外，在温度变化时，疼痛加重较为明显，尤其是在冬天，血管收缩导致远端组织缺血更加严重，从而使疼痛性逐渐增加，可能从大腿延伸到小腿，直至远端足部的放射。皮温的变化是动脉硬化闭塞症的另一个表现，可能会出现皮肤脱毛、色素沉着、干燥和皮肤萎缩等症状。在更严重的情况下，还可能出现皮肤坏死。

如果出现了静息痛，我建议应该及时就医。静息痛是组织缺血症状较为严重的表现，不及时处理，下一个疾病期可能会导致肢体坏死。 因此，一旦发现静息痛，就应立即寻求医疗帮助，设法改善血液循环，避免因严重缺血导致的不可逆损伤，甚至截肢的风险。如果延误就医，可能会危及生命。静息痛还会导致正常的睡眠和休息时间被打乱，许多患者晚上无法安静休息，这可能会导致血压升高，增加心脑血管风险。 因此，出现静息痛时，应及时就医，以减轻疼痛对病情的影响。