擅长:临床上熟练掌握妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、内膜癌)手术、化疗、靶向治疗及热灌注...
从组织病理学分类来看,宫颈癌大致分为三大类:鳞癌、腺癌、其他少见类型。 鳞癌发生率最高,约占宫颈癌的80%,腺癌约占15%-20%,其他少见类型约占5%-10%。其他的少见类型,通常包括小细胞神经内分泌癌、腺鳞癌、胃型腺癌等。
宫颈癌术后癌细胞转移处理如下: 1、宫颈癌术后癌细胞转移,需要尽快完善相关检查。包括实验室指标、影像学检查、组织病理检查等,以明确是否为复发。确诊复发后需要进行评估肿瘤情况,后续进行规范诊治。 2、复发宫颈癌强调根据患者病情进行个体化治疗,目前治疗的手段包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等。
卵巢癌的手术治疗,需要在患者可以耐受手术、无严重内科合并症未控、无手术禁忌的前提下可进行。 早期卵巢癌进行全面分期手术,中晚期进行肿瘤细胞减灭术。如果患者的肿瘤比较广泛,无法一开始就通过手术进行完全切除,可以进行2~4个疗程的新辅助化疗,待病灶缩小后,再进行中间型细胞减灭术,术后再进行辅助化疗。
中分化宫颈癌放疗和化疗的周期如下: 1、放疗分为外照射和内照射,外照射总剂量通常在45Gy左右,一般分割为25次进行,一周进行5次外照射放疗。内照射总剂量在30Gy左右,一般分为5-6次进行,一周进行1-2次内照射放疗,大概需要3-4周左右完成。 2、宫颈癌的化疗通常进行4个疗程,每21天一次。
宫颈癌的发病和自身免疫力低下可能相关。 子宫颈癌的病因主要是高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染相关,但不是感染了HPV就会患有宫颈癌。 80%的女性50岁以前感染过HPV,但大部分感染的女性会通过自身免疫力清除HPV,仅有少部分的患者无法清除HPV,逐渐进展为癌前病变甚至宫颈癌。
卵巢癌复发率相对较高,如果想减少卵巢的复发,就要做到规范治疗。 卵巢癌的手术治疗尽量要求达到R0切除,也就是肉眼没有肿瘤残留;化疗要根据病理类型选择一线化疗方案,并足疗程化疗;另外,建议卵巢癌患者完善维持治疗药物相关基因检测,在手术及化疗结束后,进行合适药物的维持治疗。
宫颈癌晚期的治疗如下: 1、对于局部晚期的患者,也就是IB3期、IIA2期,推荐选择根治性的放疗加上辅助化疗; 2、对于有远处转移的患者,建议行个体化综合治疗,包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗等,局部病灶可以行姑息性放疗。 3、支持治疗在宫颈癌晚期患者中的作用也比较重要。
宫颈癌放化疗引起尿血,首先需要排除泌尿系的问题。 1、关于放疗引起的血尿:放疗的射线对尿道、膀胱粘膜造成损伤,引起放射性膀胱炎、尿道炎,进而引起尿血的症状。 2、化疗引起的血尿是较少发生的,仅有少部分化疗药物可能会引起的血尿。可能是化疗药物代谢导致粘膜损伤,从而引起了血尿。
卵巢癌化疗有可能会出现腹痛。 卵巢癌目前的化疗方式有静脉化疗和腹腔化疗。腹腔化疗的患者在化疗过程中,可能因为化疗药物对胃肠道的刺激,而产生腹痛、腹泻等。 静脉化疗为了减轻患者的恶心、呕吐症状,化疗前后经常会使用止吐药物,而有部分患者会因此发生便秘,严重者可能有肠梗阻的表现。
对于卵巢癌患者合并腹水,一方面需要从抗肿瘤的角度,进行抗肿瘤治疗,从根本上去除肿瘤这一病因;另外一方面,如果患者腹胀明显,可以进行适当腹水引流,以减轻腹水的压迫症状。 在进行腹水引流的时候,需要控制每日引流量不宜过多,同时需要监测患者的血中白蛋白的水平,进行适量补充白蛋白。
卵巢癌化疗后的注意事项,同化疗的副作用相关。 化疗可能引起骨髓抑制、肝肾损伤,因此化疗后要每3-4天复查一次血常规,每周复查一次肝肾功能,如果出现例如白细胞下降、血小板下降、肝酶升高等情况,要及时处理。 化疗后要注意饮食,尽量清淡营养饮食;少数化疗药物可能有光敏性,患者需要避免日光暴晒。
目前并没有专业的统计数据来表明,卵巢癌早期手术治愈率是多少。 卵巢癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,它的治疗强调综合性治疗,是以手术为主,辅助以化疗、靶向治疗等。 在完成所有的治疗之后,建议患者要按要求进行规律复查。 卵巢癌属于恶性肿瘤,复发率相对偏高,因此规律复查对患者早发现、早治疗,有很大的好处。
宫颈癌肉瘤一般需要化疗4个疗程,但是具体需要化疗几个疗程,需要根据宫颈癌肉瘤的具体分期来决定。 宫颈癌肉瘤的治疗方案同宫颈癌类似,需要根据分期来决定化疗程数。早期手术后,如果病理提示没有高危因素,则不需要化疗,如果有高危因素,一般化疗4个疗程左右。
宫颈癌前病变CIN3级不严重。 CIN3级并不是宫颈癌,是癌前病变,也可以称之为原位癌,而宫颈癌指的是宫颈浸润癌。 约有20%的CIN3级患者,10年内会进展为浸润癌,因此诊断为CIN3的患者需要进行规范治疗,需要进一步进行宫颈锥切治疗,并根据椎切术后的病理结果,来决定后续的治疗方案。
当患者需要进行术后化疗的时候,如果患者的病情稳定,生命体能平稳,没有明显的化疗禁忌,就可以尽早开始进行化疗。通常在术后2周左右开始化疗,如果化疗的时机太晚,可能会影响疗效。 化疗的疗程通常是在3~6个疗程左右,在化疗的过程中,会动态监测患者的化疗效果,以调整治疗方案及疗程。
卵巢癌的治疗原则是以手术为主,辅助化疗、靶向治疗,强调综合治疗。 手术是卵巢癌必须要做的治疗,但能否手术既要评估患者肿瘤情况、身体耐受情况等。通常晚期卵巢癌转移广泛,手术范围会比较大,需要进行多学科联合手术。 卵巢癌手术治疗,需要在患者可以耐受手术、无严重内科合并症未控、无手术禁忌的前提下可进行。
有扁平疣不会得宫颈癌,扁平疣和宫颈癌没有直接关系。 扁平疣是由低危型HPV病毒感染引起的,而宫颈癌是高危型HPV持续感染引起的,二者病因不同,扁平疣也不会恶变成宫颈癌。 需要提醒的是,患有扁平疣的患者如果发现合并有高危型HPV感染,建议进一步完善宫颈癌相关的检查,以排除是否合并有宫颈病变。
宫颈癌患者术后饮食注意如下: 1、宫颈癌术后患者要避免进食生冷、刺激性食物,以避免引起胃肠不适。在种类选择上没有具体要求,烹饪方式建议偏软烂、易消化,肉类推荐白肉为主,排骨汤、瘦肉汤均可以。 2、对于合并有糖尿病的患者,术后饮食注意少糖,水果需要选择糖分低的,比如柚子、番石榴。
宫颈癌晚期生物免疫治疗的效果因人而异。 宫颈癌免疫治疗效果相关研究,如KEYNOTE-028、KEYNOTE-158临床试验数据显示,PD-1抑制剂治疗的客观缓解率为14.6%~17.0%。 KEYNOTE-826研究,探索了PD-1抑制剂联合含铂化疗的疗效,能延长部分患者的无进展生存期、总生存期。
复发卵巢癌可根据无铂间期的长短进行分型后,确定治疗方案。具体如下: 1、铂类敏感复发患者,经评估能再次满意切除者(R0切除),推荐二次(再次)细胞减灭术。 2、铂耐药患者,通常不能从二次细胞减灭术中获益,在进行手术决策时应慎重选择和个体化考虑,按复发类型,同时鼓励复发患者参加临床试验。