甲状腺腺瘤是一种起源于甲状腺滤泡细胞的肿瘤，它不会自己消失。 只要是肿瘤，就不可能自行消退。对于甲状腺腺瘤，通常需要通过手术治疗。对于体积较小的甲状腺腺瘤，可以选择密切观察。但如果肿瘤增长速度快，建议积极进行手术治疗。 对于滤泡性肿瘤，在手术前，尽管可以通过影像学检查和细胞学检查，以及基因检查，但这些方法都很难确定肿瘤的良恶性。

甲状腺消融和切除手术各有优缺点，需要根据患者的具体情况来选择手术方案。 消融手术的优点在于其美观性，没有疤痕，损伤小，基本不影响甲状腺功能，可以在局部麻醉下操作，手术及住院时间短。对于囊性结节，无论结节大小，都可以考虑穿刺抽液或引流，并同时进行微波消融术。对于4厘米以内的良性实性甲状腺结节，如果患者不愿意口服甲状腺激素，也可以考虑暂时性消融手术。消融手术的目的主要是让肿瘤缩小。但由于甲状腺周围有重要的血管和神经，热力可能对周围组织器官造成损伤，因此临床上通常是见好就收。消融术后，如果坏死组织吸收不完全，可能会在甲状腺局部形成硬结，或者消融后结节复发。 甲状腺手术切除适用于治疗较大的甲状腺结节，也适用于恶性肿瘤的治疗。手术可以完整切除肿瘤，并进行周围淋巴结的清扫，降低潜在的淋巴结转移风险，最大限度保证病灶切除的彻底性。缺点是皮肤上会遗留疤痕。但随着腔镜技术的发展，手术可以在胸部开口，或者在口腔里面开口，或者在下巴下方，这些部位都比较隐蔽，即使不抬头或头不是抬得很高，疤痕也不容易看到。这样可以在达到完整切除甲状腺及淋巴结清扫目的的同时，减少疤痕的影响。术后患者需要服用甲状腺激素，而且手术有发生并发症的可能。

甲状腺腺瘤患者是可以适量吃海鲜的。 实际上，他们的饮食与正常人基本无异，不存在不能吃的东西。海鲜富含碘，而碘是合成甲状腺激素的原料，并且只被甲状腺细胞摄取。然而，碘元素的过量或缺乏都可能导致甲状腺激素分泌异常，从而引起甲状腺疾病。由于我们现阶段有食用碘盐来补碘，因此需要注意控制含碘量高的饮食，以免碘过量诱发甲状腺疾病。如果甲状腺腺瘤变为高功能腺瘤，出现甲亢症状，即甲状腺腺瘤开始分泌大量激素，这时就需要控制海鲜的摄入。 因为摄入的海鲜越多，摄入的碘越多，原料越多，合成的激素也就越多，这会加重甲亢的症状。在没有进行手术治疗前，患者应避免吃海鲜，甚至尽量将碘盐换成无碘盐。

甲状腺癌术后复发是有可能的。 甲状腺癌的治疗包括手术、术后促甲状腺素抑制治疗、碘131治疗和靶向治疗。通过这一系列治疗，能显著降低复发概率。然而，由于甲状腺癌本质上是恶性肿瘤，复发风险仍然存在。 甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌和非分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌，而非分化型甲状腺癌包括髓样癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌占90%以上，其预后较好。甲状腺未分化癌恶性程度高，预后极差，可采取化疗或靶向治疗，极早期患者也可以考虑手术治疗，但大部分患者一年内死亡。甲状腺髓样癌的预后介于分化型甲状腺癌和未分化癌之间，复发几率较高，可达50-70%。乳头状癌和滤泡状癌若无转移，复发率约为2-3%；若有转移或远处转移，复发率为20%，患者多在10年内复发。因此，术后定期复查非常重要。

甲状腺癌晚期患者如果吃不进东西，可能与肿瘤压迫食道或食管有关。 如果肿瘤可以通过手术切除，可以考虑手术切除。甲状腺癌可能导致甲状腺肿大，进而压迫食管，造成吞咽困难。如果可以通过手术解除压迫，术后可以进行化疗、放疗或靶向治疗，可能治愈或延长患者生存期。在压迫未解除前，可以通过静脉输注营养物质或置入胃管，通过管道注入食物。

甲状腺腺瘤是一种起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤。 滤泡性肿瘤中，良性的称为腺瘤，而恶性的则称为滤泡状癌。在当前的医疗条件下，术前很难确定肿瘤是良性还是恶性，因为良性和恶性细胞之间的差异不大。关键在于观察肿瘤的包膜是否被侵犯。 因此，我们需要通过手术切除腺瘤，然后在手术后评估其是恶性还是良性。在临床上，绝大多数患者在手术后被证实为良性。

甲状腺癌复发并转移到头部的几率相对较小，但这种可能性是存在的。 如果甲状腺癌复发并发生转移，可能会引起相应组织器官的压迫和不适。特别是当转移到头部时，可能会引起头痛、恶心和呕吐等症状。若发生骨转移，可能会导致病理性骨折、疼痛、手脚麻木或无力等症状。转移到肺部时，也可能引起咳嗽、咳血和胸部不适等症状。 因此，建议甲状腺癌手术后的患者，尤其是中高危患者，一定要认真服药、密切随诊，并定期复查，以防止复发或转移的可能性。

甲状腺腺瘤在建议手术治疗的情况下，如果肿瘤较小且生长缓慢，患者不愿意手术而选择服药，可以先观察。 但是，当肿瘤超过两厘米后，由于滋养血管逐渐粗壮，肿瘤可能会出现生长速度加快的现象。此外，由于肿瘤血运丰富，还有可能出现肿瘤内出血。因此，对于生长快的甲状腺腺瘤，我们还是建议积极进行手术治疗。

甲状腺腺瘤手术风险不大，与其他甲状腺手术相似，可能存在出血和喉返神经损伤的风险。 通常情况下，甲状腺腺瘤可以选择颈部无疤痕的手术治疗。但如果肿瘤巨大，腺瘤血运丰富，且肿瘤像被一层薄膜包裹的豆腐，腔镜下钳夹容易增加出血风险，可能需要选择开放手术治疗。 尽管如此，对于疤痕体质的患者，我们也曾通过腔镜手术顺利摘除过约6厘米大的甲状腺腺瘤，只是手术难度较大。

甲状腺结节若大于5厘米，表明结节体积较大，需及时就医。 根据结节的性质和临床表现，可选择微波消融或手术切除治疗。通常情况下，结节若大于4厘米，可能对周围组织产生压迫感，引起吞咽困难等症状。结节分为囊性和实性两种类型。对于囊性结节或混合回声结节，可以考虑采用消融治疗；而对于实性结节，则建议进行手术治疗。

甲状腺癌的日益高发与我们生活方式的改变、环境污染有一定的关系。 随着医学的进步和人体对身体重视程度的提升，甲状腺癌的检出率也随之提高。此外，工作压力的增大、不良情绪的增多、激素水平的变化、不规律的作息时间、不健康的饮食习惯、体重增加、碘摄入过量以及电子产品使用过多，都与甲状腺癌的发生有一定的关系。还有一些遗传因素、辐射暴露、各种工业污染和空气污染，也是导致甲状腺癌高发的原因。

甲状腺结节的处理方法因其性质和大小而异。 对于考虑为良性的小结节，如果它们不影响美观，不压迫气管和食管，可以暂时不作处理。如果结节是囊性、混合性或小于4厘米的良性实性结节，可以考虑进行微波消融。对于大于4厘米的良性结节，建议进行手术治疗。 若结节为胸骨后甲状腺肿，即甲状腺生长至胸部骨头后面，由于其生长可能导致压迫气管和食管，无论结节大小，均建议手术治疗。如果结节被考虑为恶性，应进行细针穿刺活检，并根据病理学结果决定进一步的治疗方案，或者直接进行手术。

甲状腺癌通常不会出现吞咽疼痛的症状。 在早期，甲状腺癌一般没有明显症状，很多患者都是在体检时被发现的。许多患者会问医生：“我没有任何症状，为什么会得甲状腺癌？”实际上，甲状腺癌在早期是没有任何症状的。 但是，如果甲状腺癌发展到晚期，我们可以在颈部摸到比较硬的包块。当它侵犯或压迫周围的神经或食管时，就会出现相应的症状。例如，如果侵犯了喉返神经，患者会出现声音嘶哑；如果压迫或侵犯食管，病人会出现吞咽困难或吞咽异物感。

在甲状腺手术中，尽管只有极少数病人需要输血，但由于颈部血运丰富，出血风险较高。 我们外科医生在手术过程中，如果操作非常精细，通常整台手术结束后，患者仅损失几毫升血液。然而，由于颈部存在一些大血管，一旦损伤，可能会导致大出血。因此，我们必须提前做好准备，以应对可能需要输血的情况，确保患者的安全。

作为一个外科医生，我不建议甲状腺癌的消融治疗。然而，如果患者强烈要求，可以有选择性地进行消融。 现阶段，我们所说的癌消融手术主要是针对甲状腺乳头状癌的患者。但是，我们甲状腺外科医生达成的共识是，乳头状癌的恶性程度并不是依据肿瘤的大小来定的。也就是说，并非肿瘤越小就越善良。我们发现，即使是3mm的肿瘤，也有淋巴结转移的患者不在少数。因此，如果患者强烈要求消融手术，可以建议他们进行一个比较全面的基因检测，以确定肿瘤惰性概率大，才可以考虑消融治疗。此外，对于肿瘤的位置也是有讲究的，比如肿瘤贴近气管、贴近神经、贴近上极或肿瘤比较大，都是不适合消融的。而且，消融也消不了淋巴结。我们发现乳头状癌的转移率约为2/3，而绝大多数的转移患者通过彩超和CT的检查是不能发现它有转移的。就算是彩超和CT检查发现有转移，淋巴结往往位于喉返神经、血管和气管的周围，不适合热消融。 但是，消融的优点是没有疤痕，而且术后不需要口服甲状腺激素。所以，如果有些患者一定要求消融治疗，也可以有选择性地去做消融治疗。

甲状腺肿瘤消融术是一种新型的微创手术。 在这种手术中，我们利用消融设备和消融针，在彩超的引导下将消融针刺入肿瘤的瘤体内。然后，我们利用设备使针尖发热，产生热能，从而灭活肿瘤细胞。坏死的细胞随后会被人体液化吸收，达到缩小和消除包块的目的。

甲状腺消融主要适用于良性肿瘤，对于较小的肿瘤，可能可以消干净。对于较小的恶性肿瘤，消融可能能消干净，但消除不了可能转移的淋巴结。对于较大的恶性肿瘤，我们不推荐消融治疗。 对于良性结节消融，能起到让肿瘤缩小的目的。小的良性结节可以暂时不用处理，而大的良性结节很难消干净。如果是大于4厘米的实性结节，仍然推荐手术治疗。

甲状腺肿瘤消融术是一种利用消融设备进行治疗的方法。 在手术过程中，我们首先对局部操作区域进行麻醉，然后注入隔离液，将肿瘤与周围重要的组织结构隔离开来。接下来，在彩超的引导下，将消融针刺入肿瘤内部。通过脚踏激发消融针发热，使其对肿瘤区域进行灭活。 热能使肿瘤细胞坏死、崩解并被人体液化吸收，从而达到缩小和消除包块的目的。消融设备包括热消融穿刺针主机和激发消融针发热的脚踏。

甲状腺腺瘤本身不会引起咳嗽。 当肿瘤较小时，它不会对气管产生压迫，因此不会出现咳嗽症状。然而，如果肿瘤较大，压迫到气管，气管黏膜受到刺激时，就可能出现咳嗽等呼吸系统症状。这些症状通常表现为持续的、刺激性的干咳。

甲状腺肿瘤消融术后，一般不需要服药。 但是，如果是甲状腺多发结节，尤其是那些较小的结节，在消融过程中可能会对正常的甲状腺腺体造成较大破坏，导致患者可能需要短期或长期服药。 因此，对于良性结节，特别是那些小且多的患者，我们通常选择先观察，以避免操作造成甲状腺正常腺体的破坏，从而影响甲状腺功能。