甲状腺癌的预后主要取决于甲状腺癌的类型。 1、乳头状癌、滤泡状腺癌：患者行手术治疗、碘-131治疗以及促甲状腺素抑制治疗效果均明显，预后较好，发现较晚则预后不佳。 2、未分化癌：预后最差，肿瘤体积越大预后越差。 3、髓样癌：预后不如乳头状癌和滤泡状癌，但较未分化癌好。

甲状腺癌诊断的金标准是病理细胞学检查。甲状腺检查包括： 1、超声：首选彩超，通过超声表现可综合评定甲状腺结节良恶性的风险。 2、病理细胞学检查：彩超4级以上的结节，应行细针穿刺活检明确细胞病理学诊断。 3、CT：准备手术的病人通常会行颈部CT平扫+增强。 4、其他：核素扫描、PET-CT扫描等。

甲状腺腺瘤需就诊于甲状腺外科。 甲状腺腺瘤是最常见的良性肿瘤，按形态学分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，滤泡状腺瘤多见。多见于40岁以下的妇女。 甲状腺腺瘤小于1cm，称为小腺瘤；甲状腺腺瘤在1-2cm，称为中等腺瘤；大于2cm称为大腺瘤。对于大于2cm的腺瘤建议行手术治疗。

甲状腺癌术后的影响主要是导致甲减，需要长期甚至终生服用左甲状腺素钠片。 甲状腺癌患者行甲状腺的患侧腺叶全切术或近全切术，常规行患侧中央区淋巴结的清扫，根据具体情况决定是否同时切除对侧腺叶和行侧颈区淋巴结清扫。 手术后患者甲状腺激素缺乏，需要服用甲状腺激素。少数患者可能出现低钙血症，需要补钙。

甲亢可以根治。 甲亢目前的治疗方法分为抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗和手术治疗，其中最容易得到根治的方法是碘-131治疗和手术治疗，但患者远期有可能出现甲状腺功能减退，需要进行甲状腺激素替代治疗。而药物治疗疗程相对较长，停药后复发的机率也较高。 病人应根据自己的病情来选择适合自己的治疗方法。

临床上通常建议大于2cm的腺瘤患者行诊断性腺叶切除。 甲状腺腺瘤的手术标准不仅要根据甲状腺腺瘤的大小决定，还与肿瘤的临床症状等有关。 甲状腺腺腺瘤有恶变和发现甲亢的可能，而且腺瘤的良恶性很难通过术前检查断定，临床上通常是切除病侧腺叶送术后病理检查，所以要早期行腺瘤的病侧甲状腺腺叶和部分腺叶切除。

甲状腺癌晚期可以做手术。 临床建议晚期甲状腺癌患者行甲状腺全切术，如气管、食管受侵犯，可切除相应气管环和食管，同时配合颈部转移淋巴结清扫术，术后行放射性碘治疗。 甲状腺癌是预后相对较好的肿瘤，即使发展到晚期，患者也不应放弃治疗，应及时就诊，由专业的医生综合分析选择合适的治疗方式，并积极治疗。

甲亢的典型症状有易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、手抖、大便次数增多或腹泻，可伴发周期性瘫痪。 女性患者可表现为月经周期延长，月经量稀少，甚至闭经。多数患者可有不同程度的甲状腺肿大、突眼。少数患者下肢胫前皮肤可见黏液性水肿。

甲亢患者的饮食需要注意： 1、低碘饮食：摄入过多的碘元素不利于甲亢患者的病情控制。 2、增加营养饮食：甲亢患者容易出现热量不足、体重下降的情况，所以需要增加高热量、高蛋白质和维生素的摄入。 3、适当增加钙、钾等电解质的摄入：可以避免骨质疏松和低钾性麻痹。 4、适当增加进餐次数。

脖子摸到有块状物不一定是甲状腺癌。 颈部触及块状物有较多种可能：如果块状物偏正中靠上，可能为甲状舌管囊肿；如果靠中下在气管两侧，可能是甲状腺结节；位于颈部两侧有可能是淋巴结的肿大。 所以发现脖子有块状物，不用紧张，前往医院就诊，医生会通过彩超检查初步判断肿块的来源及性质。

甲亢手抖需要积极给予抗甲状腺治疗。 甲亢患者出现手抖是因为血液中甲状腺激素水平升高，从而让患者出现肢体远端细震颤，在外观上表现为双手颤抖，甲亢病情越重，手抖也越明显。 因此需要积极给予抗甲状腺治疗，如抗甲状腺药物治疗、碘131治疗以及手术治疗，降低血液中的甲状腺激素水平从而缓解甲亢引起的手抖现象。

临床上甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿均为无痛性的颈部包块，其区别为：甲状腺腺瘤通常是单发，有明显的包膜，边界清晰。但结节性甲状腺肿通常是多发，通常没有包膜，甚至会与周围组织存在融合现象。 临床上通过彩超、CT等检查可两者进行初步区分。

甲状腺癌患者一般不建议做微波消融治疗。 微波消融术可用于良性甲状腺结节以及不可手术的复发性甲状腺癌治疗，但不推荐用于甲状腺滤泡性肿瘤或原发性甲状腺癌。 临床上也偶有碰到一些小癌大转移的患者，或经过微波消融治疗后需要再次手术治疗的患者，所以甲状腺癌患者还是建议采取手术治疗比较稳妥。

甲状腺癌病理类型不同生长速度不同。 1、乳头状癌和滤泡状癌：合称为分化型甲状腺癌，较温和，预后较好。乳头状癌最为常见，较早出现淋巴结转移；滤泡状癌生长较快，且有侵犯血管倾向。 2、未分化癌：恶性程度极高，发展迅速，预后较差。 3、髓样癌：恶性程度中等，有颈部淋巴结侵犯和血行转移。

甲状腺腺瘤和甲减没有直接的关系。 甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，好发于甲状腺功能的活动期，而甲减属于甲状腺功能异常的疾病，主要是甲状腺自身免疫发生了紊乱，而引起甲状腺滤泡组织被破坏后所导致的功能减退。 甲状腺腺瘤患者如果行手术治疗，切除患者侧腺叶后会出现甲状腺功减退。

甲状腺腺瘤患者的症状，主要是以发现颈前无痛性肿块来就诊。 患者颈部出现圆形或椭圆形结节，多见于40岁以下的中青年女性。常局限于一侧甲状腺，多为单发，稍硬、表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状。少数有恶变可能，也可发展为功能自主性甲状腺腺瘤，从而导致甲亢。

甲亢的手术适应症包括：伴有压迫症状、中度以上的原发性甲亢、胸骨后甲状腺肿；经内科规范治疗效果不佳者；对甲亢药物产生严重不良反应者；不宜行碘131治疗或碘131治疗效果不佳者；合并甲状腺恶性肿瘤者；伴有中重度Graves眼病者；病人希望通过手术治疗缩短疗程，迅速改善甲亢症状者。

甲状腺癌与甲减之间没有直接关系。 甲状腺癌是甲状腺细胞发生基因突变，细胞出现异常增殖而导致的恶性肿瘤。而甲减是甲状腺自身免疫发生紊乱，引起甲状腺滤泡组织被破坏后所导致的功能减退。 两者发病机制是完全不同的，并没有直接的关系。甲状腺癌患者切除甲状腺后，会出现甲状腺功能减退。

腔镜甲状腺切除手术与传统开放手术主要区别在于手术切口的位置不同。 腔镜手术切口隐蔽，颈部无疤痕，能将手术视野放大，手术操作更精细，对甲状腺乳头状癌和滤泡状癌根治效果确切。 但对于肿瘤侵犯神经、气管及食管，怀疑远处转移及转移的淋巴结位于锁骨水平以下及瘤体较大的患者，建议选择传统的开放手术。

甲状腺腺瘤可以做颈部无疤的腔镜手术。 甲状腺瘤常规行患侧腺叶切除，对于肿瘤体积不大的腺瘤，腔镜手术可以顺利的切除病侧腺叶。但如果肿瘤体积很大，考虑到腺瘤血运非常丰富，腔镜下瘤体出血止血较困难，故较大的腺瘤仍建议行传统开放手术。