甲状腺消融是一种物理治疗方法，它通过将一根细针插入结节内部，利用温度的灼烧作用使结节的活性降低甚至坏死。然而，即使经过消融治疗，结节可能仍然保留在原位，不一定能被完全吸收。相比之下，如果选择手术切除结节，那么结节会被完整地切除，从而彻底消失。因此，消融治疗和手术切除在效果上存在很大的区别。

甲状腺结节手术通常分为两种方式。第一种是传统的颈部小切口手术，或者是侧方入路切口手术。第二种是腔镜手术，这是一种美容手术。腔镜手术的切口通常位于胸壁正前方，或者是侧方的5mm小切口，或者是腋下的3~4cm小切口。对于那些有强烈美容需求且手术指征符合腔镜手术要求的患者，医生会推荐进行腔镜手术。这种手术方式可以使得颈部完全不留下疤痕，术后美容效果佳，患者体验感非常好。因此，手术后患者颈部无疤痕，无心理负担，这是非常好的。 第二种情况是，如果患者没有强烈的美容要求，且甲状腺手术指征达不到腔镜美容手术的要求，医生会进行颈部低位横切口手术，或者是侧方入路切口手术。侧方入路手术的切口性价比高，因为切口从侧方锁骨上进入后，会留在侧方，这样手术后，患者穿上带领子的衣服时，颈部基本上看不到疤痕。因此，许多患者选择侧方入路手术，这也是推荐的一种手术方式。

甲状腺结节切除术后，患者回到病房。6个小时后，如果病情平稳且无问题，患者可以进食流质食物和喝水。术后第一天，患者可以恢复正常饮食，通常无需特别忌口。例如，米饭、菜、面条和肉等正常食物，患者都可以正常食用。因此，术后一般会告知家属，患者第一天术后的饮食可以与家属相同，一般不需要特别提供流质食物。

一般做完手术后，患者通常是不会有疼痛感的。如果术后患者术区出现疼痛感，我们可能会给予一些止痛药，疼痛会逐渐缓解，患者也不会感到不舒服。通常情况下，手术完成后，患者的状况会一天比一天好。到了出院时，颈部的疼痛感基本上是不存在的。因此，各位网友不需要担心术后的疼痛问题。

甲状腺术后可能会出现亢进情况，因此患者做完手术后回到病房，一定要进行心电监护。护士要密切关注患者是否出现甲亢危象情况，比如患者脉率是否增快，术后是否有心脏不舒服，或者颈部不适感。这些监护指标一定要做到位，以避免患者术后出现甲亢危象。

一般做完甲状腺手术后，患者可以在6个小时后开始吃点流质食物和喝水。术后第1天，患者就可以正常下床活动，并且可以正常吃饭和喝水，这不会对他们下床活动造成影响。因此，在术后第1天和第2天，患者可以正常下床活动和正常饮食，包括面条、米饭、菜以及肉类，如牛肉、羊肉、鸡肉等，这些食物都不需要忌口。通常，术后恢复到2至3天，患者就可以出院。

甲状腺良性结节的手术费用大致在2万元左右。有时费用可能会稍低，大约在2万元稍多一点；而有时费用可能会稍高，大约在2.2万到2.3万元之间。通常情况下，良性结节的手术费用并不会特别高。在诊疗过程中，我们也会尽量将这些费用控制在最低水平。

一般而言，甲状腺腺瘤分为单发和多发两种情况。如果患者的甲状腺腺瘤是单发的，只需切除单发结节，甲状腺就不会再复发。但如果腺瘤是多发的，在手术中只能切除较大的结节。对于那些特别小，仅有几毫米的结节，很难在手术中找到。因此，术后可能会存在甲状腺小结节继续生长的情况。所以，有些患者在手术后做B超时会疑惑，为什么还会有结节，或者为什么还会有更小的结节再长，这就是上述情况。即便出现良性的、特别小的多发结节，患者也无需过于担心，因为这些结节的生长速度是非常缓慢的。

甲状腺癌机器人手术是我们的病例之一，但并不是所有甲状腺病人都适合进行这种手术。我们需要对患者进行严格的筛查和评估。通常情况下，机器人手术会选择早期甲状腺癌患者或者是良性肿瘤患者。然而，如果患者的病期较晚，或者侵犯范围较大，那么他们就不适合进行机器人手术。

不是一概而论的，也不是绝对的，不能吃海产品。主要原因就是海产品里面有些食物含碘量比较高，比如海带、紫菜等等。甲状腺恶性肿瘤患者，如果以后复发风险是中高危，需要做碘131治疗，这时会需要严格限制碘摄入量。除此以外，如果患者复发风险属于低危复发风险，一般可以不用严格意义上去限制碘摄入量。

甲状腺癌分为四种类型，包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。通常情况下，甲状腺乳头状癌的预后非常好，5年生存率可以达到90%以上，甚至更高。因此，乳头状癌的复发风险和淋巴结转移风险相对较低。而滤泡癌和髓样癌的常见转移方式是通过血道转移，所以它们的复发风险相对乳头状癌会高一些。因此，滤泡癌和髓样癌患者在术后一定要严格进行复查。还有一种类型是未分化癌，未分化癌的预后非常差，生存期通常按月计算，中位生存期可能只有5到6个月。大部分未分化癌患者的生存期可能不超过1年，因此未分化癌的进展非常快，转移速度也非常快。

术后呼吸困难通常由两种情况引起。第一种情况是术后出血，当出血压迫到气管时，患者会出现呼吸困难。第二种情况是在手术过程中损伤了喉返神经，尤其是当双侧喉返神经受损后，双侧声带会出现麻痹，导致声带无法展开，从而引发呼吸困难。一旦出现呼吸困难，应立即进行抢救性治疗。如果是因为出血，需要立即安排急诊手术，在手术室打开伤口进行清创缝合以止血，这样患者回到病房后就不会再次出现呼吸困难。对于第二种情况，即神经损伤影响到双侧声带的运动，需要进行紧急气管切开处理以保持呼吸通畅。因此，患者在就诊时，一定要选择经验丰富的甲状腺专科医生进行治疗。

甲状腺乳头状癌作为一种根治不了的恶性肿瘤，是不推荐进行消融手术的。目前国内主流观点也不建议采用消融治疗。原因有两点：第一，甲状腺恶性肿瘤本质上还是一种恶性肿瘤；第二，可能已经发生淋巴结转移，但术前通过影像学评估很难发现。因此，在面对甲状腺恶性肿瘤时，不推荐消融治疗，而应通过手术进行规范化的彻底治疗。

4A级结节一般被认为存在恶性风险，这种风险大约在5%左右。在这种情况下，我们会首先进行甲状腺穿刺检查。穿刺后，结节的病理结果通常在三天后出来。如果结果显示结节是恶性的，那么将会进行手术切除。如果穿刺结果显示是良性的，我们通常会建议患者定期复查，并在三个月后再次进行穿刺。当然，有些患者可能不愿意再次接受穿刺，他们可能会选择消融手术。在这种情况下，我们需要严格评估消融手术的风险。如果结节基本上是良性的，并且风险很低，那么可以考虑进行消融手术。但是，一旦存在恶性风险，或者结节被怀疑是恶性的，我们就不会进行消融手术，而是选择手术治疗。

怀孕女性在做手术之前，会制定一个严格的规范化诊疗流程，以确保一般没有风险。手术完成后，会定期复查和随访，调整患者的甲状腺功能。等到甲状腺功能调整到非常合适的状态时，医生会和患者进一步交流。甲功功能达到稳定状态之后，患者是可以怀孕的，这对怀孕是没有影响的。

甲状腺术后声音嘶哑通常分为两种情况：第一种是声带永久性损伤，第二种是临时性声带损伤。如果出现声带临时性损伤，一般是可以恢复的，只需要短暂的恢复过程。例如，术后神经水肿或术区水肿也会引起声带运动功能异常，所以临时性的这种情况是完全可以恢复的，大家完全不用担心。当然，有些患者，比如肿瘤已经侵犯到喉返神经，手术后一侧声带肯定是麻痹的，这种永久性损伤，声音一般很难恢复到之前状态。因此，患者如果发现甲状腺癌，一定要及时就诊，避免肿瘤侵犯到喉返神经后影响到声带功能，再来做手术。如果这时做手术，我认为是不合适的。所以一定要早发现、早诊断、早治疗，这样一般做完手术是不会影响到喉返神经，不会影响到说话。我们这一年做了很多甲状腺手术，一般是没有术后出现声音嘶哑的情况，所以大家不用担心这个问题。

甲状腺功能亢进首选内分泌治疗，不推荐手术治疗。在内科治疗有效的情况下，甲状腺功能调整到正常状态后，甲亢可以得到缓解，并且不会出现其他并发症。当然，如果内科治疗没有效果，或者碘131治疗效果不佳，且甲亢反复发作，这时可以考虑手术治疗。

术后声音嘶哑可能由以下几种情况引起： 1. 在手术过程中，可能损伤到喉返神经，导致声音嘶哑。这种情况下，需要判断损伤是永久性的还是临时性的。如果喉返神经损伤是永久性的，声带功能可能无法恢复，患者可能会长期出现声音嘶哑。但如果喉返神经损伤是临时性的，如术后神经水肿引起的，患者无需过于担心，因为这种情况通常在一段时间后可以完全恢复。

术后患者可能会出现鼓起的情况，这可能是由于术后出血或积液造成的。因此，患者从手术室回到病房后，需要向值班医生或护士说明情况，并要求他们严密观察患者术后的颈部是否有波动感、肿胀，以及患者是否有呼吸不畅的情况。如果出现这些症状，可能是术后积液或出血的迹象。一旦发生术后出血，应立即将患者送回手术室进行止血，以避免更严重的并发症。如果患者出现积液，应检查引流管是否通畅。如果引流管不通畅，进行引流管通畅护理，通常可以解决问题。

甲状腺肿瘤手术后，患者只需常规禁食，不必追求严格意义上的高营养食物，如人参或燕窝等。我认为，保持正常饮食，营养搭配均匀即可。例如，米饭、蔬菜、鸡蛋和汤都是合适的选择。没有必要特意补充高营养食物。当然，术后补充高蛋白食品是可以的，如骆驼奶粉和牛奶，这些也都是完全可以接受的。