擅长:熟练开展多种入路腔镜甲状腺手术、隐蔽小切口侧方入路甲状腺癌根治术、巨大甲状腺肿瘤...
甲状腺是人体内分泌器官,主要作用是甲状腺激素的合成和分泌,它具有多种生理功能,对人体的生长发育和代谢起着至关重要的作用。 体内甲状腺激素分泌过多或过少人体内的能量代谢体温,心脏肌肉以及其他器官将无法正常工作,甚至可能会危及人体健康。
一般甲状腺术后6个小时以后就可以喝水,24小时以后就可以下床活动,术后两天左右就可以出院了。 一般术后回到家以后静养一个星期左右,患者基本上就可以恢复到正常的状态,术后两周的时候患者会明显感觉到身体恢复得比较好,术后一个月的时候,颈部的瘢痕水肿明显减轻。
甲状腺癌术前诊断的首选检查B超。 超声检查简便无创,用于甲状腺结节检查特异度和敏感度较高,能清晰地显示结节的边界、形态、大小及内部结构等信息,是甲状腺首选的影像学检查。 CT扫描对评价甲状腺肿瘤的范围,与周围重要结构的关系,但是它不能做为甲状腺首选的影像学检查。
出现手术后的瘢痕,术后一般常规会用除疤痕的药物,比如疤痕贴或者是疤痕膏,或者是一些喷雾减少瘢痕的形成。 甲状腺手术的方式一种是颈部的正中切口,第二种是侧方入路的切口,第三种是腔镜入路。不同的手术方式的疤痕是不一样的,腔镜手术一般疤痕比较小,而颈部切口瘢痕一般有3~4厘米。
一般甲状腺癌术后会低碘饮食。 如果要做碘131治疗,那么治疗前一般也是不能吃含碘量比较高的食物,比如海带、紫菜、加碘盐。如果是甲状腺良性肿瘤,术后是没有忌口的,含碘的食物正常可以吃。如果是甲状腺癌术后的病人,复发风险相对非常低,低危复发风险的患者对碘的含量没有严格的控制。
甲状腺癌前期身体会给出以下几个信号: 1、颈部包块:是甲状腺癌最常见的一个表现。 2、声音嘶哑:指说话时声音低沉、沙哑或断断续续。 3、吞咽困难:指在吞咽过程中有阻碍或不适。 4、呼吸困难:指在呼吸时感觉不畅或不足。 如果出现上述四个信号中的任何一个,并且持续存在或加重,请不要忽视,尽快去医院检查。
B超发现侧颈部淋巴结肿大不一定要做淋巴结清扫,要根据手术指征来确定。 比如术前淋巴结、 侧方淋巴结高度怀疑恶性,手术当中会做淋巴结清扫。如果术前穿刺明确诊断淋巴结已经发生了转移,这时候术中也会做淋巴结清扫。 除此以外的情况,不会选择在术中做淋巴结的清扫。
甲状腺穿刺术前只是对肿瘤进行局部穿刺,并不是对肿瘤整体做病理切片化验,所以甲状腺穿刺的准确性因不同的医院而变化。 在手术中经常会遇到术前穿刺考虑良性,但是B超高度怀疑恶性,做病理切片化验发现肿瘤病理切片和术前穿刺结果不一致。 所以,术前穿刺不能作为金标准,术后的病理诊断是甲状腺癌诊断的金标准。
具体情况具体对待,不同的甲状腺疾病,在不同的情况下,对含碘饮食的要求也不同。 如果是没有甲状腺疾病的人群,饮食标准每天适碘就可以;如果是甲亢患者或者是碘131治疗前的患者,是禁忌吃碘的;如果是桥本氏甲状腺炎或者是甲状腺癌术后的患者,是要低碘饮食的,那么单纯的甲状腺肿的患者是需要补碘的。
甲状腺的手术没有小手术。 甲状腺手术全是全麻手术,有一定风险,比如术后出血会出现呼吸困难、喉返神经损伤,会影响到说话声音嘶哑或呼吸困难、饮水呛咳,以及甲状旁腺损伤、低钙血症等。 所以,对待每一个甲状腺手术,都把它作为一个非常重要的手术来看待。
甲状腺肿瘤主要是因为这四点原因引起的: 1、碘成分摄入过多或者过少,本身患有甲状腺疾病,但却没有治疗。 2、体内激素水平紊乱。 3、长期接触放射线。 4、遗传因素:本身患有甲状腺疾病,但却没有治疗。 甲状腺疾病包括了很多种类,在病发后没有得到患者的充分重视,给了疾病可乘之机,从而引发癌变。
甲状腺手术需要结合患者的意愿及实际病情做决定。 传统的甲状腺开放切口手术会在颈部留下瘢痕,影响美观,部分患者术后容易出现吞咽不适。随着手术方式的改进,切口从颈部移到隐蔽区域,不但美观,还增加了手术的安全性。 不同入路的腔镜手术不仅避免了充气引起的空气栓塞风险,而且手术视野清晰、创伤小、美容效果好。
一般甲状腺手术的时间是一个钟头左右。 做完以后会在复苏室观察两个小时左右,患者完全清醒、拔管了,就会送到病房,一般患者回到病房以后,可以达到一个清醒的状态,回到病房以后6个小时以后就可以喝少量的水,一般术24小时就可以下床活动,第二天早上患者就可以在走廊里面活动。
甲状腺癌对放射治疗敏感性差,常规是不做放疗的。 1、对恶性程度较低的癌,如分化好的甲状腺癌,无法再次手术切除时才考虑。 2、当肿瘤累及较重要的部位(如气管、喉、动脉)而手术又无法切净,可考虑放疗。 3、如手术后有残留或广泛的淋巴结转移,应及时给予大范围的术后放疗,尽可能降低局部复发率。
不能认为甲状腺癌术前没发现淋巴结转移就是没有转移。 从临床数据当中可以发现术前B超、CT都没有发现六区淋巴结肿大,但是在甲状腺癌手术中会预防性清扫六区淋巴结,等到常规病理结果出来以后,发现术前影像学没有考虑淋巴结转移,术后病理切片当中发现有淋巴结转移。
甲状腺癌手术的范围主要是根据肿瘤的范围来定。 比如肿瘤局限在一侧,而且是在包膜内的,甲状腺癌的手术范围包括一侧腺叶加峡部切除,加6区淋巴结的清扫就可以。如果肿瘤细胞在甲状腺的两侧都有,那么会做甲状腺全切加6区淋巴结的预防性清扫,这时候手术范围比刚才单侧切要大一些。
分化型甲状腺癌可发生淋巴结转移、肺转移、骨转移及脑转移。 多发小结节131-碘治疗效果较好,大多数患者经过多次治疗后转移病灶消失,达到临床治愈。肺转移患者只要病灶能摄取131碘,就是治疗指征。 131-碘对骨转移病灶治疗的疗效不如肺转移病灶,但大部分患者经过治疗后病情稳定,转移病灶数量可减少或消失。
患有基础病的患者,首先要把基础病纠正到平稳状态,没有全麻禁忌症的情况下可以考虑做手术。 比如术前患者血压升高,可以背动态血压,请高血压科会诊,让患者血压达到平稳的状态,等血压降下来以后才考虑手术。有些患者术前血糖比较高,通过内分泌科会诊调整血糖,等血糖达到正常范围之内时,可以考虑手术。
甲状腺癌术后不一定会引起低钙血症。 这主要是根据手术主刀医生的操作来决定,在做甲状腺手术的过程中,通过精细化的解剖,把甲状旁腺和营养甲状旁腺的血管完整的保留下来,避免甲状旁腺的血供受到影响,避免甲状旁腺被误切。 所以,当甲状旁腺完整的、规范化的保留下来以后,患者是不会出现低钙血症的。
甲状腺癌术后口服优甲乐的目的是补充甲状腺素,以及通过TSH的抑制,抑制肿瘤的复发,所以甲状腺术后优甲乐的剂量的调整,要根据术后每次复查的动态变化去调整。 甲状腺癌术后口服优甲乐的剂量调整好以后,可能会按照一个标准的计量长期服用,手术后优甲乐不能随意停止或者调整,要经过甲状腺外科医生的专业评估来决定。