甲状腺是人体内分泌器官，主要作用是甲状腺激素的合成和分泌，它具有多种生理功能，对人体的生长发育和代谢起着至关重要的作用。 体内甲状腺激素分泌过多或过少人体内的能量代谢体温，心脏肌肉以及其他器官将无法正常工作，甚至可能会危及人体健康。

一般甲状腺术后6个小时以后就可以喝水，24小时以后就可以下床活动，术后两天左右就可以出院了。 一般术后回到家以后静养一个星期左右，患者基本上就可以恢复到正常的状态，术后两周的时候患者会明显感觉到身体恢复得比较好，术后一个月的时候，颈部的瘢痕水肿明显减轻。

甲状腺癌术前诊断的首选检查B超。 超声检查简便无创，用于甲状腺结节检查特异度和敏感度较高，能清晰地显示结节的边界、形态、大小及内部结构等信息，是甲状腺首选的影像学检查。 CT扫描对评价甲状腺肿瘤的范围，与周围重要结构的关系，但是它不能做为甲状腺首选的影像学检查。

出现手术后的瘢痕，术后一般常规会用除疤痕的药物，比如疤痕贴或者是疤痕膏，或者是一些喷雾减少瘢痕的形成。 甲状腺手术的方式一种是颈部的正中切口，第二种是侧方入路的切口，第三种是腔镜入路。不同的手术方式的疤痕是不一样的，腔镜手术一般疤痕比较小，而颈部切口瘢痕一般有3~4厘米。

一般甲状腺癌术后会低碘饮食。 如果要做碘131治疗，那么治疗前一般也是不能吃含碘量比较高的食物，比如海带、紫菜、加碘盐。如果是甲状腺良性肿瘤，术后是没有忌口的，含碘的食物正常可以吃。如果是甲状腺癌术后的病人，复发风险相对非常低，低危复发风险的患者对碘的含量没有严格的控制。

甲状腺癌前期身体会给出以下几个信号： 1、颈部包块：是甲状腺癌最常见的一个表现。 2、声音嘶哑：指说话时声音低沉、沙哑或断断续续。 3、吞咽困难：指在吞咽过程中有阻碍或不适。 4、呼吸困难：指在呼吸时感觉不畅或不足。 如果出现上述四个信号中的任何一个，并且持续存在或加重，请不要忽视，尽快去医院检查。

B超发现侧颈部淋巴结肿大不一定要做淋巴结清扫，要根据手术指征来确定。 比如术前淋巴结、 侧方淋巴结高度怀疑恶性，手术当中会做淋巴结清扫。如果术前穿刺明确诊断淋巴结已经发生了转移，这时候术中也会做淋巴结清扫。 除此以外的情况，不会选择在术中做淋巴结的清扫。

甲状腺穿刺术前只是对肿瘤进行局部穿刺，并不是对肿瘤整体做病理切片化验，所以甲状腺穿刺的准确性因不同的医院而变化。 在手术中经常会遇到术前穿刺考虑良性，但是B超高度怀疑恶性，做病理切片化验发现肿瘤病理切片和术前穿刺结果不一致。 所以，术前穿刺不能作为金标准，术后的病理诊断是甲状腺癌诊断的金标准。

具体情况具体对待，不同的甲状腺疾病，在不同的情况下，对含碘饮食的要求也不同。 如果是没有甲状腺疾病的人群，饮食标准每天适碘就可以；如果是甲亢患者或者是碘131治疗前的患者，是禁忌吃碘的；如果是桥本氏甲状腺炎或者是甲状腺癌术后的患者，是要低碘饮食的，那么单纯的甲状腺肿的患者是需要补碘的。

甲状腺的手术没有小手术。 甲状腺手术全是全麻手术，有一定风险，比如术后出血会出现呼吸困难、喉返神经损伤，会影响到说话声音嘶哑或呼吸困难、饮水呛咳，以及甲状旁腺损伤、低钙血症等。 所以，对待每一个甲状腺手术，都把它作为一个非常重要的手术来看待。

甲状腺肿瘤主要是因为这四点原因引起的： 1、碘成分摄入过多或者过少，本身患有甲状腺疾病，但却没有治疗。 2、体内激素水平紊乱。 3、长期接触放射线。 4、遗传因素：本身患有甲状腺疾病，但却没有治疗。 甲状腺疾病包括了很多种类，在病发后没有得到患者的充分重视，给了疾病可乘之机，从而引发癌变。

甲状腺手术需要结合患者的意愿及实际病情做决定。 传统的甲状腺开放切口手术会在颈部留下瘢痕，影响美观，部分患者术后容易出现吞咽不适。随着手术方式的改进，切口从颈部移到隐蔽区域，不但美观，还增加了手术的安全性。 不同入路的腔镜手术不仅避免了充气引起的空气栓塞风险，而且手术视野清晰、创伤小、美容效果好。

一般甲状腺手术的时间是一个钟头左右。 做完以后会在复苏室观察两个小时左右，患者完全清醒、拔管了，就会送到病房，一般患者回到病房以后，可以达到一个清醒的状态，回到病房以后6个小时以后就可以喝少量的水，一般术24小时就可以下床活动，第二天早上患者就可以在走廊里面活动。

甲状腺癌对放射治疗敏感性差，常规是不做放疗的。 1、对恶性程度较低的癌，如分化好的甲状腺癌，无法再次手术切除时才考虑。 2、当肿瘤累及较重要的部位（如气管、喉、动脉）而手术又无法切净，可考虑放疗。 3、如手术后有残留或广泛的淋巴结转移，应及时给予大范围的术后放疗，尽可能降低局部复发率。

不能认为甲状腺癌术前没发现淋巴结转移就是没有转移。 从临床数据当中可以发现术前B超、CT都没有发现六区淋巴结肿大，但是在甲状腺癌手术中会预防性清扫六区淋巴结，等到常规病理结果出来以后，发现术前影像学没有考虑淋巴结转移，术后病理切片当中发现有淋巴结转移。

甲状腺癌手术的范围主要是根据肿瘤的范围来定。 比如肿瘤局限在一侧，而且是在包膜内的，甲状腺癌的手术范围包括一侧腺叶加峡部切除，加6区淋巴结的清扫就可以。如果肿瘤细胞在甲状腺的两侧都有，那么会做甲状腺全切加6区淋巴结的预防性清扫，这时候手术范围比刚才单侧切要大一些。

分化型甲状腺癌可发生淋巴结转移、肺转移、骨转移及脑转移。 多发小结节131-碘治疗效果较好，大多数患者经过多次治疗后转移病灶消失，达到临床治愈。肺转移患者只要病灶能摄取131碘，就是治疗指征。 131-碘对骨转移病灶治疗的疗效不如肺转移病灶，但大部分患者经过治疗后病情稳定，转移病灶数量可减少或消失。

患有基础病的患者，首先要把基础病纠正到平稳状态，没有全麻禁忌症的情况下可以考虑做手术。 比如术前患者血压升高，可以背动态血压，请高血压科会诊，让患者血压达到平稳的状态，等血压降下来以后才考虑手术。有些患者术前血糖比较高，通过内分泌科会诊调整血糖，等血糖达到正常范围之内时，可以考虑手术。

甲状腺癌术后不一定会引起低钙血症。 这主要是根据手术主刀医生的操作来决定，在做甲状腺手术的过程中，通过精细化的解剖，把甲状旁腺和营养甲状旁腺的血管完整的保留下来，避免甲状旁腺的血供受到影响，避免甲状旁腺被误切。 所以，当甲状旁腺完整的、规范化的保留下来以后，患者是不会出现低钙血症的。

甲状腺癌术后口服优甲乐的目的是补充甲状腺素，以及通过TSH的抑制，抑制肿瘤的复发，所以甲状腺术后优甲乐的剂量的调整，要根据术后每次复查的动态变化去调整。 甲状腺癌术后口服优甲乐的剂量调整好以后，可能会按照一个标准的计量长期服用，手术后优甲乐不能随意停止或者调整，要经过甲状腺外科医生的专业评估来决定。