擅长:胃肠外科、肝胆胰外科、腹壁疝外科、甲状腺和乳腺良恶性肿瘤、肛肠疾病的诊治等。
原发性肝癌的病因和确切的分子机制目前尚不完全清晰,但普遍认为其发病是一个多因素、多步骤的复杂过程,受环境和饮食的双重影响。 流行病学和实验室检查表明,乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV的感染,以及黄曲霉、酒精和肝硬化等致癌物质,都与肝癌密切相关。 此外,继发性肝癌,即肝转移瘤,是由其他器官的癌症通过血液、淋巴或直接浸润到肝脏而形成的疾病。
大家都很关心如何预防直肠癌的发生。预防直肠癌可以通过调节饮食、戒烟戒酒、改善不良生活习惯、加强锻炼和积极治疗炎症性疾病等方式进行。 首先,在饮食调节方面,应以清淡为主,避免吃刺激性食物,多吃富含膳食纤维的食物以预防便秘。 其次,戒烟戒酒至关重要,因为烟酒中含有许多有害物质,可能对肠道造成刺激,增加患直肠癌的风险。 此外,改善不良生活习惯,如避免熬夜、保持良好的心态也很重要。加强锻炼和积极治疗炎症性疾病,如结肠炎或直肠息肉,也有助于预防癌变。直肠癌是一种严重的恶性肿瘤,需要我们积极预防,以减少其发生的几率。
肠梗阻的检查首先需要查看患者的病史,包括是否有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便以及呕吐等症状,这些症状高度提示可能存在肠梗阻。 体征检查包括腹部膨隆和腹部压痛,听诊肠鸣音时可发现气过水音。影像学检查中,腹平片可以显示气液平和扩张肠管,这些征象提示肠梗阻的存在。CT检查对肠梗阻患者有进一步的评价作用,有助于明确肠梗阻的原因和程度,比如是否存在肿瘤、嵌顿疝、肠扭转或肠绞窄等情况。
胰腺炎患者首先必须戒酒,并避免进食辛辣油腻的食物,如辣椒、肥猪肉和油炸食品。 这些食物会促使胰液分泌旺盛,导致胰管压力增高,进而激活胰液中的消化酶,引发胰腺炎。同时,患者应减少海鲜等高蛋白食物的摄入,严格控制脂肪和蛋白质的摄入量。建议胰腺炎患者不要饱食,可以采取少吃多餐的方式。 出院后一段时间,患者应以米汤、无油菜汤或水果汁、藕粉等为主,待病情好转后再逐步增加进食量和食物种类。患者一般不宜吃得过饱,以七分饱为宜,以免病情反复。
机械性肠梗阻通常由三种原因引起:肠管内的堵塞、肠管外的压迫以及肠管本身的病变。 肠管内堵塞可能由胆石、粪石、硬粪块、难以消化的食物、寄生虫等引起。肠管外压迫常见于先天性条索、疝气、术后粘连或周围肿块的压迫。肠管本身的病变可能包括炎症性狭窄、肠套叠或肠肿瘤。 动力性梗阻则多由神经反射、毒素刺激肠壁收缩功能紊乱或肠蠕动丧失引起,常见于瘫痪病人、腹膜炎或腹部大手术后的麻痹性肠梗阻。 血运性肠梗阻则主要由肠系膜血管栓塞引起,可能与心脏病、房颤、心脏瓣膜病等导致的栓子脱落或肠管本身的粥样硬化有关,导致肠道缺血和肠麻痹,使肠内容物无法通过。
抽烟和肝癌可能没有直接联系,但抽烟会影响肝癌的发生。 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌的发生与病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、黄曲霉的致癌物质、遗传等多种因素有关。抽烟并不会直接导致肝癌的发生,但肝癌发生的危险因素与患者的不良生活习惯息息相关。 有抽烟史和饮酒史的人比没有这些习惯的人患肝癌的几率大。通常烟酒不分家,因此建议患者改变不良生活习惯,戒烟戒酒,以降低对肝脏的损伤,减少肝癌的发生几率。
预防肠梗阻,首先需要保持良好的饮食习惯,避免大量进食肉类和辛辣食物。 摄入不足的蔬菜水果容易导致便秘,进而增加肠道肿瘤的风险。腹部术后患者应尽早下床活动,以促进肠道功能恢复,预防肠粘连。疝气患者应尽早手术,以防肠管嵌顿。房颤患者需使用抗凝药物,以预防血栓形成。动脉硬化闭塞患者则需控制血脂水平。
胰腺炎患者出现高血糖的原因通常与胰岛β细胞的缺血受损、机体的炎症反应以及细胞因子的作用有关。 胰腺不仅具有分泌消化液的外分泌功能,还具有分泌胰岛素的内分泌功能。胰腺炎可能导致胰腺组织坏死或血运障碍,进而损害胰岛β细胞,减少体内胰岛素的分泌,引起高血糖。此外,全身应激反应会促使体内升血糖激素如肾上腺素和胰高血糖素的分泌增多,促进糖异生作用,导致血糖升高。急性胰腺炎患者体内会释放大量细胞因子,如白介素-1,这些细胞因子作用于胰岛,抑制胰岛素的产生,进一步导致高血糖。
肝癌的治疗方法多样,包括手术治疗、消融治疗、介入栓塞治疗、靶向药治疗、免疫药物治疗和放疗。 手术切除是唯一可能治愈肝癌的方法,它包括切除肿瘤及其周围正常肝脏组织,或切除肿瘤所在的整个肝段或肝叶,但通常只适用于早期肝癌。大多数肝癌发现时已属中晚期,失去了手术机会。消融治疗通过消融针穿刺到肿瘤内部,利用热量使肿瘤细胞凝固坏死,控制肿瘤生长甚至治愈肝癌。介入化疗栓塞术通过肝动脉穿刺注入化疗药物,栓塞肿瘤血管,使肿瘤缺血,同时局部注入化疗药,控制并缩小肿瘤。靶向药物治疗针对肝癌可能由某个基因片段异常表达引起的恶变,作用于特定受体靶点,抑制病情。免疫治疗包括PD-1/PD-L1抑制剂或CTLA4抑制剂,激活免疫细胞对肿瘤进行杀灭攻击。放疗适用于局部病灶或癌栓,在其他治疗方法不佳时可考虑局部放疗。
肠梗阻可以根据不同的标准进行分类。 首先,按照病因分型,肠梗阻可以分为三种:机械性肠梗阻、血运性肠梗阻和动力性肠梗阻。 其次,根据肠壁是否有血运障碍,肠梗阻分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。 此外,根据梗阻部位的不同,肠梗阻可以分为高位、低位和结肠梗阻。梗阻程度上,肠梗阻分为完全性和不完全性肠梗阻。 最后,根据发展过程的缓急,肠梗阻分为急性和慢性肠梗阻。
直肠癌化疗是否会掉头发,通常与患者所选用的化疗方案和个人体质等因素有关。 一般而言,直肠癌化疗与乳腺癌化疗的方案不同,因此直肠癌化疗的病人多数不会掉头发。化疗是治疗癌症的重要方法之一。即使直肠癌化疗存在掉头发的情况,也不必过于担心,因为这种掉头发多数是暂时性的。经过治疗后,头发会随着时间的推移而逐渐重新生长。
早期肝癌症状缺乏特异性,而中晚期肝癌症状较为明显,包括肝区疼痛、腹胀、食欲减退、乏力、消瘦、进行性肝大和上腹部包块。 部分患者还可能出现低热、黄疸、腹泻和上消化道出血。肝癌破裂时,患者会表现出急腹症。有些症状可能不明显,或者仅表现为肝癌转移灶的症状。肝癌患者常合并肝炎和肝硬化,伴有肝掌、蜘蛛痣、腹水和下肢水肿等低蛋白血症的表现。
如果出现肠梗阻,我们首先要禁食,限制食物进入肠管,就像限制车流进入堵塞的道路一样,以防止情况恶化。 接着,我们需要进行胃肠减压、灌肠,并补液以维持水电解质平衡。 此外,还可以结合中医外治法,如针灸和中药热奄包外敷。肠梗阻就像交通堵塞,一旦肠内容物通过狭窄处,就像疏通了堵塞的车流,我们才能逐渐开始进食。在禁食期间,我们依靠补液来维持患者的能量和水电解质平衡。 全流饮食后,如果没有再出现梗阻,我们可以逐渐过渡到半流饮食,最后恢复正常饮食。
如果早期直肠癌瘤体较小,局限于黏膜和黏膜下层,且浸润少于1mm,恶性程度较低,周围没有转移,可以在内镜下进行局部切除,无需手术切除肠管或清扫淋巴。 然而,如果肿瘤浸润超过黏膜下层1mm,恶性程度较高,且周围怀疑有淋巴结转移,那么应考虑进行手术。手术的首选是腹腔镜手术或机器人手术,以进行直肠癌根治术。
肝癌消融术是一种肝癌治疗方法,通过消融针穿刺到肿瘤内部,利用热量使肝癌内的肿瘤细胞发生凝固坏死,以控制肿瘤生长,甚至达到治愈肝癌的目的。 与传统手术相比,肝癌消融术创伤小,大多数情况下无需开刀,只需在B超或CT引导下进行经皮肝穿即可达到治疗效果。 该方法一般适用于小于3cm的肿瘤患者,尤其是那些需要切除大量肝组织的肝癌患者。对于小于2cm的肝癌,消融术的治疗效果甚至可与手术相媲美。然而,对于较大的肝癌,消融术的效果相对较弱。
肝癌的靶向治疗是一种针对肝癌细胞基因分子片段进行修复或灭活的点对点治疗方式。 其优势在于,当肝癌发生并且原始基因发生突变或变异后,能够针对性地杀灭或灭活,使癌细胞丧失功能。这与一般对肝癌不太敏感的化疗不同,靶向治疗能显著提升药物治疗肝癌的效果。 然而,靶向治疗也存在局限性。理想的靶向药物应能完全点对点杀灭错配基因,但在临床应用中,如何针对靶细胞选择性结合、控制耐药以及避免脱靶和误靶效应,使得并非所有患者都能获得理想的治疗效果。
直肠癌的症状主要表现为排便相关的变化,包括大便性状的改变、大便带血、大便次数增多、里急后重感和腹胀。 患者通常会感到腹部坠胀和不适,但不会出现明显的腹部疼痛。如果患者出现腹痛,可能有两个原因:一是直肠癌肿瘤过大,导致肠梗阻;二是腹腔内肿瘤已经播散转移,引起腹部疼痛。
直肠癌的症状主要表现为大便性状和排便习惯的改变。 大便性状的改变可能包括大便变细、干结、排血便或大便带有黏液。排便习惯的改变则表现为原本规律的大便时间突然变得不规律,便秘和腹泻交替出现,以及明显的里急后重感和排便困难。当肿瘤较大导致肠梗阻时,患者可能会出现腹痛、腹胀,这种症状多出现于饭后,甚至伴有停止排气和排便。到了晚期,患者还可能出现贫血、低热、进行性消瘦、腹水,甚至恶液质等情况。
乙肝和丙肝有可能发展成肝癌。 肝炎病毒感染引起的肝炎可能从慢性肝炎进展为肝硬化,最终发展为肝癌。在中国,肝癌大多与乙肝病毒相关,乙肝病毒携带者发展为肝癌的可能性比未感染人群高100倍以上。母婴传播的乙肝也容易引发肝癌。 因此,乙肝和丙肝患者一定要定期随访复诊,并根据结果决定是否需要及时治疗,控制肝炎病毒的复制。早期接种疫苗,避免交叉感染,能降低肝炎的感染几率。积极控制肝炎能有效减少肝癌的发生概率。虽然并不是所有肝炎患者都会发展为肝癌,但肝炎肝硬化是发生肝癌的高危因素。肝炎患者不积极治疗,不注意调整饮食、饮酒、熬夜等生活习惯,都有可能促进肝癌的发生。
肠梗阻的治疗目标是解除梗阻并矫正由此引起的全身生理状态紊乱,如水电解质平衡失调。 治疗方法主要分为非手术和手术治疗两大类。医生会根据患者梗阻的原因、性质、部位及全身情况的严重程度来决定具体治疗方案。非手术治疗包括禁食、胃肠减压、灌肠、补液以及维持水电解质平衡。若需手术治疗,主要针对机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻或保守治疗无效且病情加重的患者,表现为腹膜炎体征、发烧、白细胞增多、心率增快甚至休克。对于考虑绞窄性肠梗阻、肿瘤或内疝、腹壁疝引起的梗阻,应立即手术以免错过手术时机。手术方式可分为开腹和腔镜手术,腔镜手术对腹腔影响较小,术后粘连机会低,住院时间缩短,但可能损伤肠管。 因此,对于腹胀明显的患者,腹腔镜手术可能不适合。选择开刀还是腔镜手术需根据患者具体情况及医生手术能力慎重判断。