擅长:胃肠外科、肝胆胰外科、腹壁疝外科、甲状腺和乳腺良恶性肿瘤、肛肠疾病的诊治等。
肠梗阻的症状、病因、部位及病变程度密切相关。 最常见的症状包括腹痛、呕吐、肛门停止排气排便和腹胀。此外,患者可能出现口干、脉搏细数、血压下降和四肢湿冷等血运循环不足的症状。高位梗阻主要表现为腹痛和呕吐,而低位梗阻则以梗阻、腹胀和肛门停止排气排便为主要表现。若患者出现剧烈腹痛、发烧或休克,可能提示肠管缺血绞窄的风险。
直肠癌术后饮食的调整是一个逐渐过渡的过程,从流质、半流质到软食,再到营养丰富的食物。 术后初期,患者应以流质饮食为主,如米汤、牛奶、豆浆等,以避免对肠道造成刺激,有利于肠道功能的恢复。随着肠功能的逐渐恢复,可以改为半流质饮食,如稀饭、面条、鸡蛋羹等,以提供充足的营养支持。在半流质的基础上,可以逐渐过渡为软食,如烂饭、蒸蛋等,以保持大便通畅,防止便秘。直肠癌患者常存在营养不足的问题,因此在恢复饮食后,应当适当增加优质蛋白、维生素和矿物质的摄入,如鱼汤、肉汤、菜汤等。
胰腺炎最常见的疼痛部位是上腹部和左上腹,严重时疼痛甚至可以弥漫至全腹。 部分患者可能会感到背部疼痛。按压时,上腹部和左上腹会有比较明显的压痛。胰腺炎引起的疼痛不会引起呕吐,也不会在排便后得到减轻。疼痛可能会逐渐蔓延至全腹或腰部。
直肠癌早期非常容易与痔疮混淆。 直肠癌与痔疮的区别主要在于便血情况、排便习惯和全身症状等方面。痔疮是由于肛管和直肠连接处静脉压力升高导致静脉瘤形成,大便干结时摩擦痔核破裂出血,通常是点滴状或纸巾带血,大便和出血分开,出血鲜红色。而直肠癌患者通常是无痛性便血,血和大便混在一起,可为鲜红或暗红色。排便习惯方面,痔疮患者排便规律正常,但排便时可能出现疼痛、瘙痒不适;直肠癌患者除了排便习惯改变,还会出现排便次数增多、排便不尽感。全身症状方面,痔疮患者通常无全身症状,但长期出血可能出现乏力、头晕等贫血症状;直肠癌患者则会出现消瘦、乏力、精神不振等全身症状。 因此,建议患者一旦出现便血,要及时就医,在专业医生诊断下鉴别是痔疮还是直肠癌出血。
直肠癌术后患者需要定期复查、适度运动和心理疏导。 建议在医生指导下进行复诊和治疗,每年进行肠镜检查、胸腹CT增强扫描和肿瘤标志物检测,以监测病情变化,及时发现并发症或复发。术后患者免疫力低下,应注意预防感冒、腹泻等二次感染。在医生允许的情况下,适当运动有助于促进肠道功能和体力恢复。术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题,进行心理疏导、保持乐观心态,有助于提高生活质量。
直肠癌是一种恶性肿瘤,具有转移特性。 如果发现和处理较晚,转移的可能性会增加。直肠癌主要通过淋巴结转移和血行转移两种途径扩散。淋巴结转移是直肠癌的主要扩散途径,上段直肠癌会沿着淋巴结向上转移到直肠周围的系膜,然后沿血管转移到腹主动脉旁的淋巴结。下段直肠癌可能沿着盆腔转移。血行转移是直肠癌转移的另一种常见途径,一旦癌肿侵入静脉,就会转移到肝脏、肺或脑等远处靶器官。肝脏是最常见的转移靶器官。
正常情况下,胰液在胰腺内是没有活性的。只有当它排入消化道内,与食物混合后,才会被激活。 然而,当胰腺内的胰酶异常激活时,它会将胰腺组织误认为食物,进行自身消化,从而引发全身炎症反应和其他器官功能障碍。 胰腺炎通常由多种原因引起,其中最常见的是胆石、酒精和高脂血症。据我国数据统计,这三种原因构成了70%以上的胰腺炎病因。其他原因还包括药物、医源性操作和外伤。各种诱因导致胰液分泌过多或胰管压力增高,使胰液渗出到胰腺组织,激活胰酶,从而引发胰腺炎。
肠梗阻是一种严重的疾病,表现为肛门停止排气排便、腹痛、腹胀和呕吐等症状。 急性肠梗阻需要禁食、输液、胃肠减压和灌肠等治疗方法,这些治疗都需要在医院进行,因为门诊不具备相应的治疗和监测条件。住院治疗可以更好地观察肠梗阻的原因和病情变化,对于进食补液也有很大的好处和便捷。 因此,肠梗阻患者需要住院治疗和观察。
不完全性肠梗阻是我们最常见的肠梗阻形式之一。 在这种梗阻中,肠内容物不能正常通过肠管,但梗阻的程度较轻,表现为通而不畅,并未完全堵塞。这类病人可能会有少量的排气和排便,但同时伴有腹胀和腹痛的症状。与完全性肠梗阻相比,不完全性肠梗阻的症状相对较轻。
肠梗阻确实可能引起发烧,特别是在绞窄性肠梗阻的情况下。 这种类型的肠梗阻可能导致肠坏死、肠穿孔等严重并发症,并可能引发腹膜炎和发烧。对于严重的肠梗阻,尤其是结肠梗阻,由于肠道黏膜水肿导致黏膜屏障受损,肠道内的细菌,特别是结肠中的大量细菌,可能会通过受损的黏膜进入血液,引发菌血症和败血症,这也是导致发烧的原因之一。
轻型胰腺炎通常需要一周时间才能逐渐恢复正常饮食,具体取决于病情严重程度和身体恢复速度。 胰腺炎是胰腺组织自身消化合并全身炎症反应的疾病。轻度胰腺炎在急性期通常需要禁食约两天,直至临床症状消失或化验结果恢复正常后,可以开始进食,主要以流质食物为主,如小米粥或软面条。 而重度胰腺炎可能伴有较多并发症,禁食时间可能延长至一周以上,此时需要肠外营养支持,通过静脉输注营养和水分,或通过空肠营养管将营养液输送至消化道。即使恢复正常饮食后,患者也应戒酒,并以低脂低蛋白饮食为主。
根据患者的症状,我们可以判断排便习惯和大便性状的变化,例如血便或黏液血便,大便可能呈现细条状,或者表现为顽固性便秘。 直肠指检可以初步判断直肠下段是否有肿瘤,因为可以触到质硬的肿块,多呈菜花样,可能伴有管腔狭窄或指套染血。肛门镜检查可以直接观察直肠下段肿瘤,并进行病理检查。磁共振成像有助于判断直肠是否有肿瘤及其侵犯范围。肠镜检查是确诊直肠癌的关键手段,可以检查整段结直肠是否有病变,并从病变部位取组织进行病理活检,病理检查是诊断直肠癌的金标准。
急性胰腺炎的主要症状包括持续性上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐和发热等。 持续性上腹痛是急性胰腺炎的主要症状,通常在饱餐或饮酒后发生。患者还会出现腹胀,严重时可能导致停止排气排便。大多数胰腺炎患者在发病初期会出现恶心呕吐,症状剧烈,呕吐后腹痛无明显缓解。 此外,急性胰腺炎患者还可能出现水电解质紊乱。严重的急性胰腺炎患者会出现发烧、继发性感染、腹膜后脓肿,以及肺、肾脏等多脏器功能受损,甚至休克死亡。胆源性胰腺炎患者还会出现黄疸。
化疗加速癌症患者死亡其实是一个误区。许多老百姓看到的是晚期肿瘤患者治疗后的结果。晚期肿瘤患者通常不可治愈,治疗目的在于延长生存期。人们常看到患者化疗后受尽痛苦,最终仍死亡,但这并不意味着化疗加速了死亡。 实际上,不化疗的患者生存期可能更短。晚期肿瘤患者可能会经历难以忍受的疼痛和其他并发症,同样会导致痛苦死亡。 因此,认为化疗会加速患者死亡是不正确的。肿瘤医生会根据患者的整体情况制定化疗方案,评估患者是否需要化疗、能否耐受化疗以及能否从中获益。化疗的目的是,在改善患者生存质量的同时,延长生存时间。
胰腺炎的治疗分为手术和非手术治疗两种。 非手术治疗主要包括禁食、补液支持治疗、抑制胰酶释放、缓解腹痛和胰管引流等措施。手术治疗主要针对胆源性胰腺炎,如结石堵塞引起的胆源性胰腺炎需要手术干预。非胆源性胰腺炎通常采取保守治疗,通过禁食减少胰液分泌,让胰腺得到休息,有助于胰腺修复。药物控制可减少胰液分泌,持续腹痛可能加重机体应激反应,因此还需适当止痛以改善症状。通过ERCP引流可减轻胰管内胰液压力,防止胰腺进一步损伤,促进愈合。若合并感染,则需抗感染治疗以防感染播散。治疗过程中应密切监测患者生命体征,特别是血糖和水电解质情况,并保持充足休息。
绞窄性肠梗阻通常表现为急性腹痛,发展迅速,早期即可出现腹膜炎和休克症状。 患者体温升高,脉搏加快,伴有腹胀和不对称隆起。严重时,腹部可能出现压痛和反跳痛。呕吐物、肛门排泄物或胃管抽出的液体可能呈现血性。某些类型的绞窄性肠梗阻,如肠套叠或肠系膜血栓形成,还可能伴有黏液粪便。
平常所说的保守治疗,如疝气贴和疝气带,主要是针对不同人群。疝气贴适用于两岁以内的婴幼儿,因为这些小孩有生长发育的机会,暂时用疝气贴贴在这里,让肌肉慢慢加固牢固后,可能疝气就能治愈,这种确实是有治愈的机会。 而疝气带主要是针对心脑血管基础疾病多、不能耐受手术的老年人。这些老年人不能耐受手术或麻醉,长期卧床,只能用疝气带临时加固腹股沟或腹壁,预防疝气加重。 但是要治愈疝气,只能通过手术去治疗。疝气带如果起来行走或翻身,有可能移位,对疝气的治疗或预防起不到太大作用。所以只要身体能耐受,建议手术治疗。
疝气通常不具有遗传性,它实际上是由于腹壁的薄弱或腹内压增高所导致的。 然而,疝气的发生也可能与遗传因素、后天的生活环境、生活习惯或环境因素共同作用有关。例如,后天的吸烟习惯、从事重体力劳动或前列腺增生导致的排尿困难和排尿次数增多,都可能增加疝气发生的风险。
对于一般少量的痔疮出血,可以采用痔疮栓或痔疮膏进行外用治疗,并保持大便通畅。同时,需要密切观察痔疮出血的颜色和量,以便进行对症保守治疗。 如果外用药物效果不佳,或者出血量很大,且已出现头晕、心率快等休克早期表现,应立即就医,以防止休克的发生。
甲状腺结节的治疗主要分为两种方法:手术和消融治疗。 由于甲状腺结节不会自行消失,处理它们的方式要么是切除,要么是烧掉。手术又分为传统开刀手术和微创手术。目前,对于良性结节,最流行的建议是进行甲状腺消融治疗,因为它是真正达到微创治疗良性疾病的方法。特别适合在穿刺后明确为良性的情况下,在颈部进行消融治疗,将结节烧掉,这样就避免了开刀。消融治疗可以在局部麻醉下完成,甚至可以在日间手术中进行,患者无需住院过夜。这种方式不仅能够保护甲状腺功能,减少手术并发症的发生几率,而且实现了美观、微创、恢复快、创伤小的手术治疗效果。