一般来说，乙肝患者3到6个月需要复查一次，每次需要进行系列的检查。 很多人不太理解，为什么需要做这么一大堆的检查，是否可以只做一项或两项。然而，这是不行的，因为评估不够全面。 每一项检查看的东西其实是不一样的：肝功能检查肝脏功能是否受到损害，乙肝病毒DNA检查病毒数量以及控制情况和传染性大小，甲胎蛋白是肝癌的指标，有助于早期发现肝癌，肝纤维化检查看肝脏是否进展为肝纤维化或肝硬化，彩超检查是否有肝硬化或肝癌等情况。这样综合起来，才能更好地判断乙肝患者的情况、病情及疗效。 刘医生提醒大家，乙肝患者的检查不能仅仅查乙肝两对半或者仅仅查肝功能，这样是不能够全面评估患者的情况。
夫妻双方，如果有一方是乙肝病毒感染者，那么另一方需要查乙肝两对半。 如果乙肝两对半的表面抗体是阳性的，就不会被传染，需要定期监测抗体的数量。 如果表面抗体是阴性的，就可以考虑使用乙肝疫苗，让自己产生表面抗体，从而保护自己被感染。 在产生抗体期间，可以采取比如安全套等预防措施来预防感染。
并不是乙肝小三阳，一定是比大三阳更好，或者说大三阳更严重。 大三阳和小三阳只是代表病毒复制的一种状态，和病情的严重程度没有关系。所以不存在大三阳就更严重，需要治疗；小三阳更轻，就不需要治疗。 乙肝患者病情的严重程度，需要看肝脏功能、甲胎蛋白、肝纤维化、彩超等情况，关注肝功能是否正常，肝脏纤维化的指标高不高，彩超有没有肝硬化、肝癌等情况。这些才能够综合判断一个乙肝患者的病情指标。 乙肝患者检查的时候，不能只查乙肝两对半或者仅仅查肝功能，任何单一的一项检查都不能全面评估患者的病情严重程度，以及是否要治疗或者采取什么样的治疗方案。
肝硬化的治疗需要根据不同的原因采取不同的病因治疗。 1、如果是乙肝、丙肝病毒导致的肝硬化，就需要抗病毒治疗； 2、如果是饮酒导致的酒精性肝硬化，当然是需要戒酒的； 3、免疫性肝病导致的肝硬化，则需要明确是哪一种免疫性肝病，比如有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎，采取的措施也是不一样的； 4、代谢性肝病，比如脂肪性肝病，当然就需要控制饮食、低脂饮食、运动调节血脂、血糖等，来控制它的原因； 5、如果是寄生虫感染，比如肝吸虫、血吸虫导致的肝硬化，则需要抗寄生虫的治疗； 6、除了病因的治疗以外，还有针对肝硬化本身并发症的治疗，比如腹水、消化道出血、肝脏损伤等，进行对症治疗。 早期肝硬化还可以考虑抗纤维化治疗，如果条件允许的，还可以做肝移植治疗。
肝硬化发生腹水时，应该根据导致肝腹水的原因进行治疗。 肝硬化的肝腹水是严重的肝病，也是晚期肝病的常见表现。临床治疗需要根据具体原因： 1、乙肝、丙肝导致的肝硬化肝腹水，需要进行抗病毒治疗； 2、酒精性肝病则需要戒酒； 3、除了针对病因的治疗，腹水本身可以通过穿刺抽腹水和输白蛋白，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯进行利尿治疗。如果出现继发感染，还需要进行抗感染治疗。
乙肝患者如果不治疗，部分患者就会出现肝功能异常，严重的就会出现肝功能衰竭。 肝功能衰竭是死亡率非常高的疾病，肝衰竭可能导致消化道出血、腹水、腹膜炎、肝性脑病，甚至出现意识障碍、肾功能损害等严重后果。 少数患者还可以进展为肝硬化、肝癌。即便是肝功能正常的患者，只要乙肝病毒在体内，它就有进展的风险。 所以，乙肝的患者，一定是要在专科医生的指导下，进行随访治疗。
乙肝大三阳其实就是，在查乙肝两对半的时候，乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体这三个标志是阳性的，简单来说就是两个抗原加核心抗体，这就是俗称的乙肝大三阳。 这种情况代表病毒复制活跃，传染性强，但并不代表疾病的严重程度。很多人误以为乙肝大三阳就很严重，其实大三阳、小三阳和疾病的严重程度是不相关的。
几块钱一个月的抗病毒药物，是有效的。 目前抗乙肝病毒的药物，由于国家集采药物，价格非常实惠。一般国产的抗乙肝病毒药物，一个月就几块钱。目前临床使用的效果，我觉得和进口的药物相比，没有太大的差异。 以前由于价格昂贵，很多乙肝患者考虑价格问题，都不愿意抗病毒治疗。药品现在价格降价后，也是为了让更多的乙肝、丙肝患者得到抗病毒治疗，而且能够坚持抗病毒治疗，从而减少乙肝进展的风险。
导致肝硬化的原因有很多，其中最常见的就是乙肝和丙肝。 1、在中国，乙肝病人较多，如果没有得到规范治疗，可能会发展为肝硬化。 2、长期大量饮酒，如平均每天酒精摄入量超过40克。 3、其他因素如免疫性肝病、代谢性肝病（例如脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化）、寄生虫感染（如肝吸虫和血吸虫）以及长期使用肝损害药物等，都可能导致慢性肝损伤，从而引发肝硬化。
要想知道自己是否感染乙肝病毒，只需要做乙肝两对半。如果乙肝表面抗原阳性，就是感染乙肝病毒。 这个时候就需要进一步检查，评估感染乙肝病毒后患者的一些情况，比如是否有肝纤维化、肝硬化、肝癌，肝功能是否正常，是否需要治疗。 还需要做肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、彩超、肝纤化等检查，进行综合性评估。
不是乙肝患者病情越严重，传染性就越强。 乙肝的传染性和病情的严重程度是没有直接相关性的。肝功能越差，比如出现肝硬化、肝癌的患者，病情越严重，但是乙肝病毒DNA才是体现传染性的直接标志。所以这两个是没有直接关联的。 如果病毒长期数量都很高，可能导致病情的进展，加重出现肝脏损伤，甚至出现肝硬化、肝癌。 所以，控制乙肝病毒对于预防乙肝的疾病进展是非常重要的。
乙肝患者只要肝功能正常，不用治疗，这是错误的。 1、肝功能正常，如果在30岁以上的患者，病毒阳性，也是需要抗病毒治疗的。 2、30岁以下，如果病毒阳性，伴有肝硬化、肝癌的家族史，也是需要抗病毒治疗的。 3、有肿瘤、免疫性疾病等，需要使用化疗、靶向、免疫抑制剂的，这些患者也是需要抗病毒治疗。 4、如果本身已经是肝硬化、肝癌，同样也是需要抗病毒治疗的。 5、如果肝功能也正常，病毒也不高，彩超也是好的，现在其实可以考虑使用干扰素，追求乙肝临床治愈。 所以要提醒大家，乙肝患者一定要在专科医生的指导下进行治疗以及随访。
注射乙肝疫苗后，如果检查两对半时，乙肝表面抗体成功变为阳性，其他四个指标为阴性，这说明乙肝疫苗注射成功，已产生保护力，能预防乙肝病毒感染。 乙肝表面抗体能维持多久，取决于产生的抗体滴度。滴度越高，如1千甚至1万，维持时间可能越长；如果只有十几或二十几，则维持时间可能较短。 因此，抗体能维持多久，一是看滴度高低，二要看个体差异。有的人可能维持时间短，有的人则可能较长。
很多人简单认为，只要肝功能正常的乙肝患者就是携带者，这是不准确的。 应该是没有肝脏炎症，也没有肝纤维化、肝癌的乙肝患者才是携带者。 实际上，大量研究发现，即便是肝功能正常的患者，尤其是在30岁以后，肝穿刺发现肝脏的病理学都存在炎症，甚至肝纤维化、肝硬化。 所以，这种情况下，都不属于乙肝携带者。我们一定不能认为，只要肝功能正常就是携带者，这是错误的。
乙肝抗病毒治疗的目的，是将乙肝病毒最大限度控制在最低的范围内，若能达到临床治愈则更好。 通过控制病毒，可以减少患者后期发生肝功能衰竭、肝硬化、肝癌的风险，降低疾病进展的风险，从而改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。
乙肝小三阳就是在查乙肝两对半的时候，乙肝的表面抗原、乙肝的e抗体、乙肝的核心抗体，三个阳性。 简单来说，就是一个抗原加上两个抗体，就是俗称的乙肝小三阳。这种情况下代表的是病毒复制比较低下，传染性不强。但是也有一部分小三阳患者，病毒复制是活跃的，乙肝病毒DNA是阳性的，传染性是比较强的。 对于大三阳来说，一般来说传染性是强的。小三阳不一定是传染性一定低下，一定要查乙肝病毒DNA的数量。如果小三阳，但是DNA是阳性的，它依然具有传染性。 另外，小三阳和病情严重程度也是不成相关性的，不是说小三阳病情就比较轻，大三阳就比较重，这就是大小三阳和病情的严重程度是没有相关性的。
其实，感染乙肝病毒后是否成为慢性乙肝患者，取决于许多因素。 影响的主要因素之一是年龄。年龄是影响慢性化的主要因素。如果感染乙肝病毒时的年龄越小，就越容易成为慢性乙肝病毒感染者。而感染的年龄越大，成年后感染，出现症状的比例越高，但慢性化的概率会更低。 因此，新生儿和一岁以下的婴幼儿，如果感染乙肝病毒，慢性化的风险大约为90%；而成年后才感染乙肝病毒，慢性化的风险则小于5%，绝大部分会呈现急性感染状态，自动清除乙肝病毒。
乙肝小三阳有没有传染性，要看情况。 乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三个阳性，简单来说就是，一个抗原加两个抗体。 这种情况下，往往病毒复制是比较低下的，传染性是不强的。但是要注意，也有一小部分小三阳患者，病毒复制是活跃的，乙肝病毒DNA是阳性的，这种情况下传染性是较强的。 所以，传染性大小，最直接的证据不是大三阳或小三阳，而是乙肝病毒DNA，如果乙肝病毒DNA的数量越高，它的传染性就越强。
肝硬化能否治好，要分情况。 1、如果处于早期肝硬化，通过病因治疗，比如抗乙肝、抗丙肝病毒治疗，戒酒等，还有适当的抗纤维化治疗，早期肝硬化可以得到部分逆转。 2、如果已经属于代偿期或晚期肝硬化，肝硬化本身很难逆转，除非进行肝移植手术。 但即使如此，通过治疗仍可以改善患者的生活质量，并延长患者的生存时间。
和乙肝患者一起吃饭不会被传染。 乙肝主要通过母婴传播、血液和性接触传播。 一般的生活、工作接触，包括一起吃饭、一起学习和工作、共用水杯和餐具，都不会传染。蚊虫叮咬和呼吸道、消化道也不会传染。 所以，大家无需过度恐慌，即使同事或家人有乙肝患者，也无需太过担心。
