胸腔积液在进行X线检查时：积液上缘在胸部第2前肋以上称为大量胸腔积液。当胸腔积液量过多，压迫相关组织及器官出现胸闷、呼吸困难、心悸等时，可行胸腔积液抽液治疗解除压迫症状。 当胸腔积液为恶性胸腔积液时，由于通常积液增长较快并持续存在，且行抽液操做时易并发医源性扩散，所以通常不建议常规行胸腔积液抽液治疗。

常规X线和B超对胸腔积液的定量较困难，仅能估计少量、中量或大量，胸部CT的图像上显示胸腔积液更为直观和准确。 准确测量胸腔积液对治疗有很大的意义，可以准确掌握胸腔积液增长速度，有助于对良、恶性胸腔积液的鉴别，有助于临床对胸腔积液治疗方式选择的判断。 有助于临床对胸腔积液效果评价，总体来说，判断胸腔积液的量对于胸腔积液相关性疾病的诊治有很大的帮助。

胸腔积液的病因较多，涉及的基础疾病也比较多而不同的疾病可有不同的症状，少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛并随呼吸运动疼痛加剧。 胸腔积液量在300~500毫升以上时可感胸闷或轻度气急，随着胸腔积液增多，胸闷气急逐渐加重。 大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸等症状，绝大多数的胸腔积液患者都伴有咳嗽症状。

胸腔积液常恶性肿瘤直接侵犯或转移至胸膜所致，心衰的漏出液常见病因多为双侧胸腔积液、低蛋白血症、胸腔积液，多伴随有全身水肿常为少量胸腔积液。 结核性胸膜炎是青壮年胸腔积液渗出液最常见的病因，胸痛伴结核中毒症状，各种肺部感染都可能引起胸腔积液。 先有肺实质的病变，然后出现胸腔积液，胸腔积液的明确诊断多数需与上述相鉴别。

气胸是呼吸内科和胸外科常见的疾病，气胸是否要治疗主要看胸腔积气量的多少来确定，一般情况下，气胸肺压缩超过20%才行胸腔穿刺治疗，穿刺的部位常规应在患侧第二肋间隙锁骨中线外侧。 首次抽气量一般不超过1000毫升，如果是一个包裹性的气胸，那就通过听诊、叩诊、胸片或者胸部CT判断，往往是叩诊鼓音最明显的地方，结合影像学检查的位置，来判断胸腔穿刺的部位。

气胸一般分三类，闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。如果是闭合性气胸，积气量在30%以下且无明显不适者，可不予治疗，定期复查即可。 超过30%或者症状明显着做胸腔穿刺，抽出气体；超过50%应行闭式引流。开放性气胸一般予胸腔引流后行清创术。张力性气胸最为危险，应立即予排气减压。总体而言气胸需要注意的就是制动，避免咳嗽，保持大小便的通畅。

气胸是否要治疗，主要看胸腔积气量是多少来确定。 肺压缩小于20%，不需要任何特别处理，只需要卧床休息、吸氧等，气体慢慢会吸收。 如果超过20%，那就要进行胸腔穿刺抽气治疗，有效率达到60%。 如果属于张那些气胸，则要行胸腔闭式引流处理，如果上述方法都不能解决问题，那就要通过外科胸腔镜手术治疗。

正常人的胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气的状态时，称为气胸，就是一种病。气胸症状的轻重与有无肺的基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸腔内积气的量及其压力大小有关。 若原已存在严重肺功能减退，即使积气量小，也可有明显的呼吸困难症状，即气胸量不成比例，年轻人即使肺被压缩80%以上，有的症状也可以很轻。当发生气胸时，建议及时就诊正规医院治疗。

恶性胸腔积液是由肺癌或其他部位恶性肿瘤累积胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症，严重者呼吸困难甚至危及生命，影响患者的生活质量及寿命。 目前化学治疗药物胸腔内灌注是治疗恶性胸腔积液的主要方法，相关研究表明，参芪扶正注射液华蟾素注射液等抗肿瘤中药联合顺铂治疗恶性胸腔积液。 在提高临床有效率、改善生活质量、减少不良反应等方面有积极作用。

气胸可分为自发性气胸，创伤性气胸和医源性气胸。绝大部分以自发性气胸为主。而自发性气胸分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。 原发性自发性气胸好发于20~40岁，体型瘦长男性右侧多见，易复发；吸烟可增加原发性自发性气胸的危险度。继发性自发性气胸是在原有肺部疾病基础上发生的，气胸最常见的病因为慢性阻塞性肺疾病和肺结核。明确病因后，就可以根据病因来做相关的措施，预防气胸的复发。