自发性血气胸常常是由于胸膜粘连带内血管破裂所致。在肺组织恢复后，出血多能自行的停止，处理的原则是尽快的胸腔置管，以方便观察出血量，若继续出血不止或者补充足量的血容量后，休克仍然难以纠正者，处理原则是开胸或经胸腔镜结扎止血。 血气胸的护理，主要是观察置管后的出血量，建议患者吸氧、减少活动，多卧床休息，避免咳嗽，保持大便通畅。

漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷处最深。有家族倾向或伴有先天性疾病。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背，腹部凸出等特殊体型。 心脏x线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时针方向旋转。先天性漏斗胸除较轻者外，一般均应手术治疗。早期手术效果好，3~4岁后就得手术矫治。过去一般采取手术治疗方法有胸肋抬举术，和胸骨翻转术；但现在釆用的是微创NUSS手术。

血性胸腔积液最常见病因为恶性胸腔积液，而胸腔积液可分为漏出性胸腔积液、渗出性胸腔积液，渗出性胸腔积液病因较多而我国以结核性胸膜炎最常见。 其实为恶性肿瘤和细菌感染和肺栓塞相对较少，由于恶性肿瘤侵犯胸膜所引起的胸腔积液，我们称为恶性胸腔积液。 恶性胸腔积液多呈血性，增长迅速、量大，LDH>500U/L，肿瘤标志物水平增高。

胸腔内的积血可来自于胸壁血管、肺挫裂伤、心脏大血管损伤等，胸腔积血量少，无需特殊处理。 血量中等以上如果胸腔内没有严重的活动性出血、生命体征稳定，可行胸膜腔刺术尽可能抽干净积血，或者可以行肋间闭式引流促使肺尽早扩张改善呼吸功能。 根据情况予抗生素预防感染，必要时可以适当的补液或输血，避免低血容量休克。

干性胸膜炎阶段x线检查可无异常。大部分干性胸膜炎最突出的症状就是胸痛，疼痛通常呈针刺样或刀割样剧痛，疼痛可放射至同侧肩背部。 深呼吸或者咳嗽时胸部疼痛加剧，平卧及患侧卧位时疼痛减轻，常伴有畏寒、轻中度的发热。有时干咳一般持续数日或数周，如治疗不及时时干性胸膜炎可进一步发展为渗出性胸膜炎。治疗上对症及对因治疗。

张力性气胸患者，症状严重时常感到胸痛，出现明显的胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、心悸、鼻翼煽动、口唇发紫、颈静脉怒张等情况。 常见体征有：气管向健侧移位，伤侧胸部叩鼓音，呼吸音减弱甚至消失，伴有心率增快，呼吸增快，严重者甚至出现休克的相关症状。

气胸中张力性气胸是可迅速致死的危急重病症，患者在入院前或院内急救时需迅速使用较粗针头穿刺胸膜腔进行排气减压，并外接单向活瓣装置，之后再进行院内的其它治疗。 胸腔穿刺的部位通常选择在患侧胸部锁骨中线第二肋间处，而对于局限性气胸则应根据胸片定位选择最佳的穿刺点，每次在抽气治疗时抽气量不宜超过1000毫升。

根据临床症状、体征以及胸部x线典型表现，气胸的诊断通常并不困难。在所有的检查中，胸部x线检查显示的气胸影像学特征是确诊依据。 常规胸片是诊断气胸最准确可靠的方法，胸片可显示肺被压缩程度，肺内病变的情况、是否存在纵隔移位、胸腔积液和胸膜粘连。 但对于有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，特别是有肺大泡的患者，气胸的症状往往被基础疾病所掩盖或与之重叠，但并发气胸时症状突然加重是一重要特点。

慢性脓胸的治疗原则，脓胸按病理发展过程可分为急性和慢性。 慢性脓胸的特征是胸膜脏层和壁层纤维性增厚，形成致密坚韧的脓腔厚壁，使肺膨胀受限，脓腔无法缩小，感染难以控制。 慢性脓胸的治疗原则，是通过手术方法消灭致病原因和脓腔，使受压的肺组织复张，恢复肺通气功能。 常用手术方法有以下几种：胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术。

张力性气胸：脏层胸膜破裂口呈单向活瓣，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内气体，不能经破口排出。吸气时活瓣开启空气，经破口进入胸膜腔室。胸膜腔内空气越积越多，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血流回流，心排出量降低，呼吸困难严，故有生命危险，因紧急排气治疗。 开放性气胸：脏层胸膜破裂口较大，在呼气和吸气过程中，空气可自由进出胸膜腔。 以上就是两者的区别。