自体干细胞常适用于多发骨髓瘤、恶性淋巴瘤、低危急性白血病等血液系统的恶性疾病、自身免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎等、对于化疗敏感的实体瘤（小细胞肺癌、乳腺癌等）。 自体造血干细胞是来自患者本身，主要来源于骨髓或者外周血，不会发生排斥反应和移植物抗宿主病，但发率较高。

非霍奇金淋巴瘤自体移植有一定的可能性复发。因为非霍奇金淋巴瘤属于一种恶性血液肿瘤，目前没有药物能够完全根治，在临床上5年生存期叫临床治愈，目前10年的生存叫临床治愈。 当患者体质较差时，潜伏的癌细胞可能就会重新生长，而且非霍奇金淋巴瘤复发几率较大，所以在治疗恢复期间要密切关注身体状况跟血象变化。

再障的症状有： 1、贫血：疲倦、乏力和面色苍白是常见表现。还有头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中、心慌气短、消化能力减退，泌尿生殖系统也有影响。 2、感染：最常发生呼吸道感染。急性再障常发生败血症、肺炎及口咽部感染。 3、出血：表现为皮肤黏膜的出血点、鼻出血、月经量增多等。急性再障有内脏和颅内出血。

对于身体状况适合移植的患者，首选大剂量化疗+自体造血干细胞移植。 大多数霍奇金淋巴瘤患者通过一线化疗得到治愈，但早期预后较好的患者中有10%-15%会复发，有晚期患者15%-30%会复发。对于初始诱导化疗失败或复发的患者，首选大剂量化疗后进行自体造血干细胞移植治疗，约有50%在移植术后达到5年生存。

造血干细胞移植主要分为两种： 自体造血干细胞移植：即用患者自身的造血干细胞进行回输。适应症主要有：部分急性髓系白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤。 异基因造血干细胞移植：即用其他健康人的通过配型的造血干细胞进行回输。适用于恶性血液病如白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、良性血液病。

霍奇金淋巴瘤自体移植有可能会复发。 复发难治的霍奇金淋巴瘤患者自体移植治疗后无病生存可高达40%左右。但自体移植后仍然有部分患者容易复发，复发风险因素包括：以往化疗方案数目、自体移植前挽救性化疗方案经PET/CT证实有没有达到完全缓解、缓解时间有没有达到一年以上、以及患者的体能状态和结外受累等情况。

多发性骨髓瘤可以正常工作和生活。 多发性骨髓瘤目前研究的一个最重要的进展，就是对于年纪比较轻、身体状况比较好的患者，如果有条件的话，通过诱导治疗后达到缓解，尽量能做自体干细胞移植，都是要做自体造血干细胞移植。这种自体干细胞移植，是治愈多发性骨髓瘤的唯一的方法，移植后生理状态恢复后，不影响正常的生活。

骨髓移植后遗症主要为排斥和感染。通常为异基因造血干细胞移植，由于机体免疫力或者血液融合等原因出现移植后排斥反应，一般是发热、贫血、出血、呕吐等临床症状。 由于骨髓移植后需要长期口服抗排斥药，会导致免疫力下降，容易受到感染，常见为发热、肺部的细菌、病毒、真菌感染、肛周感染。

使用环孢素起效时间会因人而异，因病出现很大的个体差异。 指南推荐的强化免疫治疗是抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素治疗，需要用药后3个月评价疗效，达到平台期后还需使用环孢素治疗长达12个月。 环孢素是维持治疗的重要药物之一，而且会带来不少的副作用，需要定期监测药物浓度以指导药物使用。

自体移植（自体干细胞移植术），对多发性骨髓瘤是有效的。 因为骨髓瘤自体移植是目前治疗多发性骨髓的标准手段，目的是减少肿瘤残留，从而达到降低复发的几率。 因为通过大剂量的化疗，体内有些残留的、对治疗不敏感的肿瘤细胞，通过提高化疗剂量，可以进一步杀灭、减少残留细胞，达到微小残留病的阴性。

多发性骨髓瘤晚期能自体移植。 大剂量化疗后给予自体造血干细胞移植可提高多发性骨髓瘤患者的缓解率和生存率。作为低危患者行自体造血干细胞移植已成功取代传统的化疗，成为65岁以下初治多发性骨髓瘤的标准治疗手段。 对于多发性骨髓瘤患者如果是年龄适合、体能状态等适合的情况下，都需要积极进行自体造血干细胞移植。

重度再生障碍性贫血是血液科的危急重症，常伴有严重感染和内脏出血。 再障的诊断标准： 1、骨髓细胞增生程度小于正常的25%；如果在正常的25%到50%间，则残存的造血细胞应小于30%。 2、血常规需具备其中两项：粒细胞、网织红细胞、血小板的减少。 3、中性粒细胞在200以下称为极重型再生障碍性贫血。

多发性骨髓瘤移植后的注意事项，重点就是患者要预防感染，注意卫生、保持室内空气流动、勤消毒。因为造血功能重建后免疫系统会逐渐重建，但一般需要一年甚至更久，在这期间有一个敏感期，复发率较高。 所以，多发性骨髓瘤移植后，要关注有没有感染的发生，因为免疫功能低下会造成如肺炎、带状疱疹等疾病。

再障的血常规指标主要看网织红细胞、红细胞、白细胞、血小板的计数，还有血红蛋白含量、粒细胞比例、红细胞压积等参数。 一般来说，网织红细胞反应了红细胞自身的造血状况，而其他参数反应了身体对应的外周血细胞的状况。红细胞和血红蛋白低就是贫血；白细胞低就是免疫力低下；血小板低就容易发生各个部位的出血。

根据一些文献报道，再障骨髓移植成功率大约为50%左右。 再障骨髓移植成功率主要与移植方式、造血干细胞来源、供者、患者的年龄、术后是否感染、免疫重建的速度，以及排异反应等有一定的关系。既往有些再障移植以后不成功的原因和出血、感染、排斥有关系。

艾曲泊帕是一种促血小板生成素（TPO）药物，对提高再障疗效有一定的作用，而且安全性良好。 美国的临床研究表明，强化再障免抑治疗的疗法中，加入艾曲波帕完全缓解率从17%提升到58%，达到接近97%的2年生存率。在中国人群的临床数据也表明，12个月的总有效率也可达到85%，而以往数据约为50%-60%。

再障是一个慢性病，是一辈子的事情。 如果输血依赖的慢性再障或者进展为急性再障的患者，按照重型再障处理，一般需要维持2-3年。 造血干细胞移植后一年甚至到两年来评价病情稳定不复发，可以评价为痊愈。强化免疫治疗后3至6个月评价是否有效，后续还需维持环孢素治疗12个月以上，需2-3年减停药物后评价为痊愈。

治疗慢性再障的首选药物有雄激素和环孢素。 1、常用的制剂有丙酸睾丸酮、康力龙、炔睾醇等，会出现痤疮、女性毛发增多、闭经、儿童生长减慢、肝功能损害。 2、使用环孢素：是特异性较强的免疫抑制剂。主要不良反应有：肾脏毒性、胃肠道反应、厌食、肝功能异常、皮肤色素沉着、多毛、牙龈增生等。 3、中医中药。

大部分的再障都是获得性的，少部分再障是遗传性的。 新近研究显示遗传背景在再障发生及进展中也可能发挥一定的重要作用，如端粒酶基因的改变。 整体来说先天性再障是罕见的，主要为范可尼贫血、先天性角化不良、先天性纯红细胞再生障碍、 SDS综合征等，多伴有先天性发育异常，如肢体畸形等。

慢性再障（慢性再生障碍性贫血）有治愈的可能。 较大部分患者会成为输血依赖的再障患者，或发展为重型再障（重再）。一旦发展成为重再，感染死亡率可达到80%。 再障是一个排除性的诊断疾病，需要跟很多恶性疾病、遗传性疾病等相鉴别。除了常规的抽血检查外，还需要完善骨髓和骨髓活检，必要时还需要进行基因检测辅助。