下肢深静脉血栓最佳治疗时间，就是发现血栓的时候，也就是只要发现马上就要治疗，要不然血栓会越来越多引起的危害越来越大，甚至会要命的。大的血栓脱落进入肺引起大范围的肺动脉栓塞，可以要命的，小的血栓可以吃点抗凝药，就可以慢慢把自身的溶解。

下肢有血栓任何时候都可以脱落，没有什么容易不容易脱落时间，一发现就有脱落的机会，下一秒钟都可能会脱落。脱落往往都与运动有关系。所以刚发现有血栓的时候不建议病人运动，甚至我看过病人上洗手间，在洗手间突然间心脏就停了，因为是大量的肺栓塞，是救不活的。

要看做什么手术？心内科主动脉夹层就做介入手术，这个手术之后所谓的危险期，就是术后看有没有并发症。如果是介入方法的话，一般当时或者第一天往往就发生了，一般超过三天发生的就很少，所以介入之后的夹层病人只要没有出现并发症，观察1-3天，生命体征稳定就是心率、血压、没有心衰，这个病人就没问题，也没有危险不危险期。

冠心病的注意事项看大家都很清楚。首先饮食方面，反复强调了戒烟限酒，清淡的饮食，就是不能太甜、太咸、太肥，还有注意人不能怕懒，把血糖血脂控制好。非要说冠心病病人有什么特别要注意的？我看就是工作量和运动量，任何的工作量和运动量增加都会引起心脏的负荷增加，心脏负荷增加又血管狭窄，供血相应就不够就会引起不舒服，所以所有的工作量和运动量不引起心脏不舒服，可以说是要限量。

冠心病和心肌梗塞就是一个大概念和一个小概念。冠心病是个大的概念，心肌梗塞是小概念。也就是说，心肌梗塞是冠心病里面最严重的一个情况，所谓心肌梗塞就是供应心脏的血管，冠状动脉完全堵塞引起心肌的坏死，叫做心肌梗塞。而冠心病大概念是什么呢？就是供应心脏血液的这些冠状动脉、管腔狭窄或者闭塞了，就引起血流不够，就有冠心病。所以冠心病包括了心肌梗塞，是这样的概念。

冠心病的分类往往有两个分类。第一个就是可以分成心绞痛、心肌梗塞，由于冠心病引起心功能不好的，就是缺血性心脏病；还有一些其他表现为心律失常型冠心病，还有一些X综合征等等这些少有的冠心病。临床上还有另外一种分法，就看急还是不急。

冠状动脉堵塞肯定会发生心肌梗塞，这个是急性的。如果冠状动脉斑块在其他情况下激动或血压高引起斑块破裂，马上进行血栓，冠动脉马上堵塞，这时候就发生急性的心肌梗塞。但是有些病人是因为斑块慢慢狭窄，这个过程人有代偿的，会有侧支循环过来往往不会梗塞，会是慢性冠心病的状态，这个情况就会有一些其他的不典型的心绞痛的症状。

冠状动脉硬化和斑块一样，现在没有确切的办法可以治愈。如果哪一个药能够治愈它，我可以这样说，这个药厂会发达，这个科学家会获得诺贝尔奖金，还是这句话。但是目前还是有药能够把动脉粥样硬化和斑块能够很好的限制发展，把发展速度减慢，甚至将它不进展或者是轻微减退。

下肢动脉闭塞可以死亡。但是不常见，它习惯什么呢？由于下肢闭塞很严重引起坏疽，坏疽又没有很好的去治疗，令闭塞不断的从下肢远端到近端扩展，坏死的下肢面积越来越大，甚至坏死物质的吸收，引起肾功能衰竭、感染，引起全身呼衰竭、心功能衰竭、血压低、休克，这是可以要命的。

下肢静脉血栓它就是血栓，首先一般人不会有的。一定要找原因，看是不是肿瘤，还有风湿性疾病，还是有什么其他人生活因素要找原因，去除原因是最重要的。第二个，既然现在堵了，一堵肯定要溶栓，能够把血栓溶了是最好的，所以第二个就是溶栓。

主动脉夹层饮食禁忌，怎么说呢？不能吃得太饱，不要撑死，无论是高血压、冠心病、动脉夹层、主动脉瘤、心衰，都不能够吃得过饱，不能撑死。有一个心梗之后的病人，我年轻的时候30年前了，心肌梗塞之后的大概是三个星期，我就说你可以下床走路，过几天就可以出院了。

因为更年期可能有些人是几年、十几年，更年期应该是可以度过的。高血压，除非是继发性高血压，否则是不可能痊愈的，除非真的是更年期由于精神因素引起继发性高血压，否则没有更年期高血压能够治好的，没有的。只不过是这些病人更年期过后，可能血压没见波动，但是更年期过后人就老了，血压、动脉粥样硬化就明显了，那时候血压本身就会高，所以我看没有更年期过后血压就好的，我看还是打消这个观念。

按道理更年期不应该引起明显的心律失常，虽然它可以引起情绪的波动，人兴奋一点，心律可能稍微亢奋、高一点点，但是也不应该出现心律失常的。也就是如果出现了明显的房颤，明显的室上性心动过速、室性早搏，这些要注意有没有心脏本身的情况。

首先，一般冠心病不像肿瘤说晚期，如果说心脏病晚期，往往就是心衰的终末期。这些心功能非常差，用什么药都不能改善心功能，除非要心脏移植，在我们这叫中晚期心衰的心脏。但是老人冠心病不是晚期的，不要说是晚期的冠心病，只能说老人冠心病有什么特点，老人感觉不敏感，所以可能是心绞痛不敏感，有可能症状不敏感。

冠心病要吃什么油？可以很明确的说，冠心病的食用油应该是植物油，不建议吃猪油为主，偶然吃都问题不大。但是如果经常以猪油为主油，得冠心病比较多，好像我们广东的某些山区的县，说白了经济条件不太好，按道理冠心病并不多的，但是某些县心肌梗塞病人很多，后来发现这个地区的人很喜欢吃猪油，也很喜欢吃肥猪肉煮的猪肉汤、猪杂、猪油吃得很多，那个地区的人很多心肌梗塞。

冠心病生气能不能够致命？任何事情生气都可以致命，不是说能够气死的嘛。所以不能够太着急，不能够太气，无论什么病都会这样的。具体冠心病，当然看电视看电影都看过，有些老同志老革命就被儿女一气，摸着胸口就会痛，心绞痛发作，更加严重可能会引起心肌梗塞，心肌梗塞发生的时候，很多人会马上猝死。

冠状动脉的斑块消失，这是我的梦想。目前还没有哪种药，一吃就能够把冠状动脉的斑块消除的，如果谁能够拿到这个药，首先第一个会发达，第二个研究这个药的科学家可以拿到诺贝尔奖金，所以现在是没有的。但是还是有药能够把斑块限制发展，甚至稍微减少一点，就是能够把低密度脂蛋白含量控制的药物。

冠状动脉造影住院多久？就要看基本情况，首先明白一个造影要花多少时间，由一个造影穿刺到血管到造影结束，快的话十分钟解决问题，慢的话半小时解决，当然很畸形的血管可能会花时间多，一般7-30分钟右冠脉造影就做完。所以，如果极限来说，这么短时间做完，做完之后要把鞘管拔出来，要把绷带压住止血或者用压血管的机器把它压住，解开压迫血管绷带也好压迫器也好，一般是12个小时，12小时就能解除压迫器，所以极限一天之内就可以解决。

下肢动脉闭塞治疗从几方面来说：第一个减轻症状，减轻症状就可以用一些增加代谢这类药物，但最重要的是把血管打通，因为它的原因就是动脉狭窄甚至闭塞，所以必须要像冠心病这样把血管打通。打通血管有两种方法，第一个：就像心脏，把血管狭窄的地方扩张。

动脉夹层引起血管破裂的原因，有什么影响？首先动脉夹层是什么引起的？动脉夹层往往是在动脉硬块的基础上，血管的内膜甚至中膜不健康了，在血流的冲击之下血流就冲开了血管的壁，壁裂开分成两层，这就形成了动脉的夹层。所以就是动脉粥样硬化，加上血流冲击，所以血压越高越容易形成夹层。