糖尿病肾病不是慢性肾炎。通常口头所说的慢性肾炎是指原发性慢性肾小球肾炎，这一类肾小球肾炎是慢性的，对于原发性是指原因不清楚，往往始发于肾脏，然后在肾功能正常时，病变仅仅局限于肾脏，它跟糖尿病显著不一样。

如果不能做到早期发现、积极干预，糖尿病肾病逐步进展，最终都会导致尿毒症。当然，其他疾病或意外因素的影响患者寿命的情况这些要除外。但是早期发现和积极干预是可以尽可能地减少患者进展到尿毒症的，比如在肾小球高滤过和肾脏肥大期，如果血糖长期控制在理想的水平，患者的肾病是有希望部分缓解的。

糖尿病肾病的治疗主要有以下几个方面：第一，是控制血糖，建议将糖化血红蛋白尽量控制在7%以下。降糖的药物有很多，建议根据医生的建议来用药，不要随意更改或者是停用药物。另外，建议规律地监测血糖，尤其是2型糖尿病患者，规律地监测餐后2小时的血糖。

肾炎的患者一般不会在尿中出现k轻链升高，k轻链升高主要见于单克隆免疫球蛋白相关疾病的患者，比如多发性骨髓瘤等浆细胞的疾病。另外，需要说明的是，查验尿中的轻链，包括K和Lambda轻链，都不是一个临床常规的检查，多数是在临床常规检查后，发现疾病可能跟浆细胞疾病或者是单克隆免疫球蛋白疾病相关之后，才进一步做了一项检查；

慢性肾炎的患者一般没有明确的食物或者是水果的禁忌证，可以吃柚子。但是如果有高钾血症，或者有肾功能受损、尿少，可能就需要非常小心，柚子含钾比较丰富，进食后有可能导致高钾血症，高钾血症会引起心律失常等等，危及患者的生命。

从现有的研究结果看：糖尿病不都会继发糖尿病肾病，比如在既往大型研究报告中观察到，在1型糖尿病中，大约仅有40%-50%发生微量蛋白尿；而另一组研究发现2型糖尿病在观察期也仅有20%-30%发生糖尿病肾病。

糖尿病肾病的症状，患者体验最明显的可能就只有水肿，比如下肢的水肿会逐渐加重，后期甚至出现腹胀、胸闷、呼吸困难等。但是如果在早期患者细心观察，会发现尿泡沫增多这一非特异性的表现，它其实是尿中出现蛋白后的一种现象，尿蛋白导致的泡沫通常很久才消散。

糖尿病肾病尿毒症和糖尿病酮症酸中毒，二者之间的区别还是比较大的，它们之间的区别如下：糖尿病肾病尿毒症是糖尿病肾病损害到肾脏，导致肾功能完全衰竭的一种终末期状态，也就是尿毒症是肾功能完全衰竭的一种状态，它评价的是患者的肾功能，其他的疾病损害肾脏导致肾小球滤过率小于15ml/min，也称之为尿毒症；

透析是糖尿病肾病进展到尿毒症期后最主要的替代治疗手段。当然，还有别的替代治疗手段。透析包括血液透析和腹膜透析，这些透析的方式可以部分替代肾脏的功能，比如帮助排出多余的体内的水分，清除体内的毒素，纠正体内的电解质、酸碱的失衡等等，但是透析解决不了高血糖，即血糖过高的问题，也无法帮助患者的肾脏恢复肾功能，只是终末期肾脏病的替代部分肾功能的手段。

高血压肾病和糖尿病肾病之间的区别，简略地讲，有以下几个方面：首先，病因不同，高血压肾病在学术上一般称为“良性小动脉性肾硬化症”，其病因是高血压病，是高血压多年后出现了肾脏损害，而糖尿病肾病的原因是血糖过高，后者导致了肾脏损害；

糖尿病肾病患者一般水肿比较严重，控制糖尿病肾病患者的水肿有以下几个方面：首先，要区分肾功能，如果已经进入到尿毒症，可能需要肾脏替代治疗，帮助清除多余的水分；药物方面主要是各种利尿剂的使用，可以帮助排除体内过多的水分，但是在肾功能受损时，部分药物的利尿效果可能并不理想。

糖尿病肾病是不能治愈的，但是在糖尿病肾病的早期可以控制、延缓肾病的进展，这个过程需要患者的密切配合。对于患者而言，糖尿病肾病的诊治是伴随患者后半生的事情，不能松懈。临床上最常见的是随诊一两年，患者就松懈了，再也不想看医生，自我感觉没什么事，于是在几年不见医生之后，再次见到医生时，病情就已经非常严重了，临床上有个说法叫多年不见，再见就吓人一跳。

糖尿病导致糖尿病肾病的原因主要是高血糖。血糖过高主要通过肾脏血流动力学的改变以及代谢异常导致肾脏损害。在糖尿病早期，就可以观察到肾小球滤过率和肾血浆流量显著增加，这些高滤过造成了肾小球内跨毛细血管压力过高，损害了肾小球的毛细血管，也启动了肾小球内的RAS兴奋，最终导致了肾脏损害。

虽然很难笼统地回答慢性肾炎和糖尿病肾病哪一个更严重，但是有以下几个方面提示：第一，糖尿病容易出现更为严重的情况，首先是糖尿病不仅仅损害肾脏，同时可以甚至先出现其他脏器受损的严重表现，比如糖尿病视网膜病变，严重的可以导致患者失明，比如糖尿病导致的心血管病变，很多患者在出现明显的糖尿病肾病之前，先出现心绞痛、心肌梗死、卒中以及心脑血管意外事件等等；

关于糖尿病肾病中期多久会发展成尿毒症的问题，准确地说，不清楚，原因有以下几个方面：第一，因为糖尿病肾病中期就没有一个准确的定义；第二，每个患者被发现时，其肾功能的水平并不是一定的；第三，影响肾功能恶化的因素太多，包括血糖、血压的控制、药物的选择，以及其他并发疾病的影响等等，所以很难给出一个准确的数字。

理论上，糖尿病肾病患者什么水果都可以吃，但是要考虑以下几个因素：首先是对于血糖的影响，比如比较甜的水果，吃了之后会显著地升高血糖，要注意量以及吃的时间，比如如果在两餐之间，血糖比较低的情况下吃一点，哪怕是稍微甜点的水果和梨，或者是在患者有低血糖的时候吃一点甜的水果，量不多，这当然是没有问题的，但是如果吃得太多，毫无疑问也会对血糖产生影响。

糖尿病肾病是可以出现尿隐血，只不过患者本人不一定轻易可以发现。部分糖尿病患者有了血尿，表现为尿隐血的阳性，在显微镜下观察尿里面的沉渣，可以发现尿中有红细胞，也就是通常所说的镜下血尿。镜下血尿的发生，主要以血糖过高，损伤了肾脏原有的结构有关系。

泡沫尿不是肾炎特异性的临床征象。因为生活当中很多人尿当中都有泡沫，但是尿常规检查却完全正常，这种泡沫的出现与尿中排泄的代谢废物有关系。但是尿中如果有蛋白的时候，尿中的泡沫更容易出现，也更不容易消散，所以有时候患者尿中出现的泡沫，也可能是肾炎的一种征象。

肾炎性的水肿多数情况下，早期可能在眼睑或者是脚踝、下肢等等。肾炎性水肿多见于急性肾小球肾炎或者是慢性肾炎。急性肾小球肾炎患者的水肿，常常是疾病早期的症状，出现率大约有70%-90%，60%以上的患者水肿是疾病的主要表现，轻症的患者表现为早起眼睑的水肿，严重者可发展到全身的水肿，用指去按压可以出现凹陷并不明显，体重可以较发病前增加5公斤以上。

临床上，甲减是指甲状腺功能的减退症，一般甲状腺功能减退症，也就是甲减，不会导致肾小球肾炎。但是甲状腺跟肾脏常常相关，比如在肾炎或肾病、肾衰时，可以观察到甲状腺功能的变化，比如亚临床甲减、低T3综合征以及部分的甲状腺指标低于正常范围的表现，主要与肾脏疾病时很多蛋白质从尿中丢失有关系。