膀胱癌灌注后注意事项如下： 1、注意灌注时间，一般不超过半个小时。 2、勤排尿。 3、注意患者反应，如血尿、尿频、尿急、尿痛出现的时间和频次，一般在2天内会消失。 4、灌注是降低复发、减少进展的风险性情况，但是否复发、进展，还需要做膀胱镜的复查以及影像学CT、核磁、pet-ct评估。

膀胱占位不全是膀胱癌。 膀胱占位指影像学中发现膀胱中有肿物。需做B超、增强CT、MR进一步检查，通过病理学明确。 膀胱占位不一定是膀胱癌，但需要进一步明确，不能掉以轻心。曾经见过膀胱里面发现膀胱结石，最后确诊是膀胱癌，因为肿瘤表面钙化看起来像膀胱结石。如果发现膀胱有占位或结石，要找泌尿科医生明确。

膀胱癌的发病原因有以下几类。 1、吸烟是最危险因素，约50%由吸烟引起。 2、长期接触工业化学制品等职业因素是最早发现的危险因素，包括纺织、染料、化工等。 3、慢性感染和异物刺激：引起膀胱黏膜病变和膀胱癌。 4、特殊药物：降糖药吡格列酮与2型糖尿病患者伴随性膀胱癌风险增加相关。

膀胱癌术后一年没有复发不一定是好了。 如果恶性肿瘤5年没有复发称为临床治愈，少数情况5年以上也可能复发，建议终身随访。 膀胱癌分为浅表性和肌层浸润性，浅表性膀胱癌进行经尿道膀胱肿瘤切除后，做膀胱灌注和CT防止复发；肌层浸润性膀胱癌膀胱要全切，术后要进行尿路改道，要进行定期复查。

膀胱癌转移常见在盆腔区域淋巴结，即髂内、髂外、闭孔组，再往上走可能到髂总甚至主动脉分叉、肠系膜下动脉，还可发生在肝脏、肺脏、脑部、骨头。 是否发生转移需影像学手段判断，如CT、增强CT、MR、pet-ct检查，最好在病人初诊或复发后评估前，进行系统评估，对患者治疗方案的选择与预后的评测有正确的了解。

膀胱癌化疗后白细胞低相对常见，需要进行紧急干预。 根据白细胞降低程度可采取不同措施： 1、轻微降低可以观察。 2、降低得特别明显，要及时给予粒细胞生长因子干预。 3、白细胞或骨髓抑制特别明显，必要时住层流病房。 膀胱癌化疗总体安全，化疗后白细胞低概率较低，只需患者及家属提高注意即可。

腺性膀胱炎能治好，但复发概率较高。 膀胱癌中常见膀胱尿路上皮癌，膀胱腺癌较少见，一旦发生，建议做全膀胱切除。但有些中心会进行膀胱腺癌的扩大切除。因为病例相对较少，所以目前没有形成特别明确的共识。 膀胱腺癌跟大多数肿瘤一样，手术后需要积极随访，了解是否复发。如果有复发要积极干预，给患者更好的治疗预后。

大部分情况下血尿加腰酸不是膀胱癌的首发症状，而是肾结石或输尿管结石。 肾结石表现为腰部胀痛、可能血尿；输尿管结石引起肾绞痛发作，表现为剧烈的腰部疼痛，伴有恶心、尿频、尿急、呕吐等状况；膀胱癌主要表现是以无痛性肉眼血尿为主要特征。 腰痛还可能是肾积水。建议患者做进一步检查，明确是膀胱癌还是其他疾病。

膀胱癌转移到盆腔淋巴结是局部进展的一种情况，建议先进行积极辅助治疗，控制膀胱肿瘤淋巴结，再进行手术。比如化疗和新的免疫治疗及其他药物处理。 如果没有化疗的条件，直接手术还要做扩大甚至超扩大清扫病灶。 总之，膀胱癌转移到盆腔淋巴需进行术前评估、术中治疗、术后辅助，给患者带来更好的生存获益及生活质量。

膀胱癌术后进行膀胱灌注化疗，早期灌注一般不超过一年。 浅表性膀胱癌，要术后24小时内灌注，不需要维持。但中危、高危病人要坚持灌注，术后每周一次，灌注两个月后，再进行每个月灌注，维持到一年左右时间。高危病人卡介苗灌注，可能会降低膀胱肿瘤发生的风险。 灌注期间要注意每3个月复查一次膀胱。

早期膀胱癌术后要做膀胱灌注化疗。 如果是浅表性膀胱癌，一般不需做全身化疗，但要做膀胱局部灌注，尤其是膀胱癌中危或高危患者，高危和极高危患者，要进行卡介苗灌注。 膀胱灌注化疗多数安全有效，副反应较轻，主要是血尿和膀胱区的刺激症状。 有些药物保留时间不宜过长，否则会导致化学性膀胱炎，严重尿频、尿急症状。

膀胱癌术后并发症类型如下： 1、经尿道膀胱肿瘤的电切并发症可能有血尿、疼痛、尿频、尿急，少数情况可能发生闭孔神经反射，引起膀胱穿孔。 2、膀胱全切后进行尿路改道，是泌尿外科下尿路最大的手术，手术时间较久，术后可能出现狭窄、肿瘤复发。 3、从肠道做手术，可能出现肠瘘、肠梗阻。

膀胱全切淋巴结转移不会得淋巴癌。 膀胱癌进行淋巴全切发现淋巴结阳性，只能说明膀胱癌发生淋巴转移，淋巴癌俗称淋巴瘤，这是两种完全不同的疾病。 如果膀胱癌发生淋巴结转移，预后会相对较差，需要积极干预。医院会对患者的病情进行综合评判，评估是否需要进行术后的辅助治疗、化疗、免疫治疗或者放疗。

膀胱癌以无痛性肉眼血尿为主要症状，可合并尿频、尿急、尿痛及排尿困难。如果患者有肾积水可导致腰痛、腰胀；如果长期血尿血液丢失较多，可导致贫血、面色苍白、体重下降；如果肿瘤引起盆腔淋巴转移，可引起水肿、疼痛。 血尿是最常见症状，尤其以无痛性肉眼血尿为首发症状。如果发生血尿没有疼痛表现，要小心膀胱疣状癌。

膀胱癌TNM分期标准如下： 根据浸润深度分Ta、Tis、T1、T2、T3、T4。Ta是浅表性膀胱癌，Tis是膀胱原位癌。T1是浸润到黏膜下层结构；浸润到膀胱肌层称为T2，侵犯膀胱周围发生微小浸润，称为T3a；长到周围组织称为T4。 阳性淋巴结称为N1或N2，没有为N0；有转移称为M1，没有为M0。

膀胱癌晚期疼痛应采取如下方式： 1、积极止痛处理：给患者进行梯度止痛治疗，即从非甾体抗炎药—低度曲马多类止痛药—高强度的康定等止痛药。 2、处理膀胱肿瘤原发病灶：如果发生骨转移，进行局部放射性治疗，缓解疼痛。 有人认为疼痛是另外一个生命体征，对于晚期肿瘤，治疗的目标是尽可能提高预后和生活质量。

膀胱癌电切后灌注周身无力正常不太常见。 膀胱灌注化疗主要是膀胱局部反应，如血尿、尿频、尿急等。发生全身无力是否是手术麻醉恢复、患者体力柔弱、基础疾病，要仔细判断。 做完膀胱癌根治性大手术后，早期可能无力，需要卧床。 对疾病的评估要在泌尿系统本身，同时要关注患者全身的状况，如心肺功能、肌肉、电解质等。

膀胱炎一般不会引发膀胱癌。 膀胱炎主要指急性膀胱炎，年轻及绝经后女性高发，因为女性尿道短，离阴道邻近。 慢性膀胱炎主要源于结石不处理而长期刺激，或糖尿病人抵抗力低造成。 特殊性膀胱炎包括滤泡性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎，腺性膀胱炎主要表现为尿频、尿急，膀胱镜检发现三角区黏膜改变，做活检可确定。

膀胱癌一线化疗方案如下： 1、以顺铂为基础。最主要是GC，G是吉西他滨，C是指顺铂。 2、dd-MVAC方案。 顺铂是膀胱癌一线治疗中最主要的药剂，部分患者可能存在不耐受的情况，比如肾功能不全、听力不好或者神经病变，因此一定要跟主治医生进行沟通，评估是否要进行全面化疗或更换药剂。

膀胱癌术后尿血原因是： 1、浅表性膀胱肿瘤，早期做经尿道膀胱肿瘤电切术，创面恢复需要时间，可能发生少量尿血。 2、大量鲜红血尿可能是有些血管重新开放，要急诊处理。 3、肌层性膀胱癌，膀胱全切后再出现血尿，考虑是否复发。或膀胱没事，但上尿路肾盂输尿管或尿道有肿瘤。全尿路系统发生肿瘤跟马兜铃酸摄入有关。