腰椎间盘突出微创手术切口有多大？这是一名31岁的腰椎间盘突出患者，我们采用微创椎板间镜下髓核摘除手术。手术后皮肤切口仅1厘米，术后第二天即可下地出院，创伤小，恢复快。手术解除了腰椎间盘突出压迫，神经根暴露松解彻底。

今天，我们的医生变身为拆弹专家，面对的是一位68岁的退休阿姨，她突发左上肢乏力麻木，甚至吃饭时连筷子都夹不起来，端不起碗。原来，她的颈椎里藏着一个定时炸弹——颈椎椎管内有一个占位性病变，严重压迫颈椎脊髓，导致脊髓功能受损，四肢麻木乏力。我们为这位阿姨进行了颈椎后路椎板切除、占位性病变摘除和椎管回植手术，成功拆除了定时炸弹，恢复了脊髓功能，阿姨的四肢肌力也随之恢复正常。

先天性颈椎发育畸形是一种严重的疾病，手术后复查至关重要。三年前，我们为一名患有严重先天性颈椎发育畸形的小朋友进行了颈椎前路加后路的截骨矫形内固定手术。手术前，小朋友的整个颈椎处于错位脱位状态。现在，小朋友回来复查，我们可以看到颈椎序列维持稳定，内固定位置良好。小朋友也能和其他孩子一样，拥有一个健康快乐的童年，我们对此感到非常欣慰。

腰椎间盘突出的痛楚难以言喻，我的一位病人曾亲口告诉我，痛到每一秒都想到死。当腰椎间盘急性脱出压迫神经根时，会导致下肢剧烈的放射痛和麻木，甚至让患者晚上不能平躺，白天无法行走。这位病人的情况非常急性，我们为他安排了微创镜下髓核摘除手术。手术中，神经根的减压非常彻底。手术后，病人告诉我，他感觉像重生了一样，仿佛活了过来。

腰椎间盘突出有多严重？看看这位来自海南的小伙子。手术前，他整个左下肢放射痛和麻木非常严重。放射痛是指疼痛像过电一样，从臀部放射到大腿再到小腿，整条腿都感到麻痛。他走路时身体歪斜，这是被动体位，无法直立行走。手术前检查发现，腰椎间盘突出严重压迫神经根。我们为他进行了镜下椎间盘髓核摘除手术。手术中摘除的椎间盘很大一块。手术后，小伙子左下肢的腰腿痛症状立刻得到缓解，效果立竿见影。

大家有没有看过腰椎间盘突出导致的被动体位？什么是腰椎间盘突出导致的被动体位？被动体位就是痛得睡不了觉，不能平躺只能侧卧。我们这个病人就是一个腰椎间盘突出导致的被动体位，每天晚上痛得非常厉害，无法平卧，要打两支止痛针。我们从手术前的腰椎磁共振可以看到，是一个腰5骶1的巨大椎间盘突出，椎间盘的突出压迫了神经根，导致下肢的放射痛麻木。在这种情况下，一定要尽快手术，因为你可以想象一下，如果一个病人不能平卧睡觉，对他带来的痛苦是多大。因此我们在病人入院后的48小时之内就完成了手术。我们做的是一个非常标准的腰椎后路的椎间盘切除、椎管减压、椎弓根钉内固定手术。我们手术的目的就是尽快解除病人的痛楚。

年纪轻轻，为何腰椎间盘突出如此严重？这是一位26岁的年轻女性，腰4/5和腰5骶1两个椎间盘均有突出，且腰4/5是左侧突出，腰5骶1是右侧突出，这种情况相当罕见。我们为她进行了微创镜下椎间盘突出髓核摘除手术，手术中神经根暴露彻底，减压效果非常满意。手术效果立竿见影，双下肢放射痛和麻木症状立刻得到了显著缓解。

特发性脊柱侧弯手术对于青少年来说是一个较大的手术，需要进行长节段固定，手术切口也比较大，因此恢复时间较长。我们为一名13岁的特发性脊柱侧弯患者进行了后路截骨椎弓根螺钉矫形手术，纠正了平背畸形，重塑了胸椎生理后凸。特发性脊柱侧弯手术的恢复时间大约为一个月，因此很多小朋友选择在暑假或寒假进行手术，以便在9月份或过年后开学时恢复正常。所以，如果家里有小朋友需要做脊柱侧弯手术，需要预留一个月的时间。

我们今天看到一名80岁的退休老干部，在外院做了腰椎内固定手术。手术后不到一年，椎弓根螺钉松脱并切割，腰4/5融合失败，导致老人家寸步难移，腰腿痛症状严重。我们为他拆除了断裂的椎弓根螺钉，并进行了侧路融合手术。手术后，老人家终于可以重新自如行走。因此，腰椎椎弓根螺钉在手术后也有可能断裂。

颈椎分离骨折和强直性脊椎炎患者可能会遭受Anderson损害，其严重性不容忽视。通过术前的影像资料，我们可以看到患者的颈椎处于分离状态。对于强直性脊柱炎患者而言，由于颈椎活动度受限，轻微外伤就可能导致颈椎骨折脱位。在这种情况下，我们只能采取颈椎前后路融合手术。术后，颈椎序列基本恢复正常，原先分离的骨头已经连接。然而，手术后的预后很大程度上在受伤瞬间就已决定。

腰椎3度滑脱能否手术？我们经常看到腰椎1度滑脱和2度滑脱，但3度滑脱你见过吗？今天，我们遇到了一例非常严重的腰椎3度滑脱病例。从术前腰椎X光片可以看出，腰5椎体明显向前滑移，滑移距离超过骶1前后径的1/2。尽管如此，我们还是决定为他进行后路腰5骶1椎间植骨融合手术。手术后第二天，患者就能下地行走了。从术后X光片来看，原本的3度滑脱几乎恢复到了1度滑脱。有些患者可能会问，还有1度滑脱要不要紧？实际上，对于3度滑脱来说，复位并非主要目的，减压和稳定才是最关键的。只要减压彻底、稳定牢固，患者的症状就能大幅改善。

今天我们讨论的是一种较为罕见的脊柱侧弯类型——神经肌肉型脊柱侧弯。与我们平时讨论的先天性脊柱侧弯和特发性青少年脊柱侧弯不同，这种类型的侧弯是由于神经肌肉疾病引起的。一个典型病例是，一个小朋友在8个月大时还不会爬，他的母亲带他去医院检查，最终被确诊为脊髓性肌萎缩症（SMA）。目前，这个孩子只能依靠支具勉强维持坐姿，四肢肌力仅为1~2级。对于这样的患者，我们必须进行详细的全身评估，以便为他进行侧弯矫形手术。我们希望能够通过手术帮助他改善生活质量。

做了腰椎间盘突出手术后，疼痛的原因需要我们进行分析。首先，如果疼痛来自切口伤口周围，这通常只是暂时的，因为任何切口都可能引起疼痛，这种疼痛可能只会持续几天，大约3到5天就会缓解。其次，如果手术后仍然存在下肢放射痛或麻木，这可能是由两个原因造成的。第一个原因是手术中可能牵拉了神经根，导致神经根水肿，而水肿的消退需要1到2周的时间。第二个可能性是手术中对神经根的压迫减压不彻底，这可能是手术不彻底造成的。因此，可能需要通过手术后的影像学检查来明确手术后疼痛的具体原因。

倒立实际上对颈椎病并无益处，它只会增加大脑的充血状态，并不能从生理或病理上解决颈椎病的压迫问题。因此，不建议颈椎病患者进行倒立。

颈椎病是可以治愈的，关键在于采用何种治疗方式。对于轻度或中度颈椎病，可以通过保守治疗，如药物、理疗和锻炼来达到治疗目的。然而，如果颈椎病压迫严重，可能就需要通过外科手术来解决问题。

一般腰椎滑脱融合手术，我们大概需要一个半小时就可以完成。手术过程中需要全麻，包括全麻的麻醉和麻醉后复苏，可能需要1到2个小时的时间。但实际上，手术操作的时间大约只有一个半小时。

颈椎病患者在摇头时可能会听到咯咯的响声，这个现象并不严重。颈椎由许多小关节组成，当颈椎活动时，这些关节可能会产生微动，从而发出响声。如果在活动颈椎时听到咔咔声，这本身并不代表有什么问题。关键在于检查颈椎神经根和脊髓是否受到压迫。如果没有压迫，仅仅是响声，那么这种情况是不需要担心的，可以不用理会。

颈椎病前路减压手术，也就是我们通常所说的ACDF手术，是一种非常微创的手术。手术的切口非常小，因此术后恢复时间相对较快。对于我们进行的颈椎前路手术，绝大多数病人在术后第二天就能下地行走。到了术后的第三天或第四天，他们就可以出院回家。因此，颈椎前路手术的术后恢复时间是相当快的。

腰椎间盘突出打封闭的效果好不好，要看具体情况。如果是轻型的，或者是早期腰椎间盘突出症，对于某些病人，医生可能会选择进行硬膜外封闭治疗。硬膜外封闭的原理是注射一些激素到神经根的出口处，以减少神经根的渗出和水肿，从而缓解压迫。这种方法在一定程度上可以起到一定的缓解作用。然而，如果压迫严重，导致下肢出现剧烈的放射痛、麻木和乏力，那么仅靠硬膜外封闭是无法从根本上解除对神经根的压迫的。在这种情况下，建议进行椎间盘髓核切除手术，以达到治疗的目的。

不枕枕头对颈椎病患者睡觉并没有好处。虽然我们提倡颈椎病患者使用低枕头，但并不是说完全不用枕头。如果完全不枕枕头，颈椎的正常生理前凸后方会出现空隙，这样会降低颈椎生理曲度前凸，对维持颈椎健康并没有好处。因此，建议颈椎病患者使用枕头，但不用太高就可以了。