手麻不一定是心肌梗死的前兆，因为手麻可能受到其他因素的影响。 心绞痛时，有些病人可能会伴随手麻，尤其是在心绞痛或心梗发作时，可能会有左侧的放射痛，以及肩背部的放射痛。与心脏相关的手麻通常与心绞痛症状同步，例如，如果你感到不舒服，并向左侧的小指和无名指放射，或者伴有咽部的紧缩感和胸口的压榨感，当你停止手头的动作后，症状得到缓解，这可能与心脏有关。 然而，也有部分手麻的病人并非由心脏引起，可能是其他原因，如颈椎病或糖尿病患者的神经病变，也可能导致手麻。因此，是否为心梗需要医生的判定。

对于不稳定的心绞痛患者来说，介入治疗是非常必要的。因为这类患者往往面临更大的风险，可能会导致不良事件，如心梗。因此，不稳定心绞痛患者应在早期采取措施降低风险。 医生的角色就像排雷专家，早期发现问题并及时处理，以避免风险爆发成心梗。介入治疗就像是提前拆除炸弹，但即使拆除了炸弹，如果不加以注意，还可能出现新的风险。医生不仅要处理问题，还要教导患者如何避免新的风险。 因此，平时就医和服药的重要性不言而喻。即使手术后，医生也会要求患者继续服药，以教授他们如何防止新的风险发生。

心绞痛可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种类型。 通常来说，稳定型心绞痛发展成为心肌梗死的几率相对较小。然而，不稳定型心绞痛，尤其是高危的不稳定型心绞痛，发展成心肌梗死的几率则相对较大。

心绞痛的检查方法通常分为有创和无创两种。 为了明确是否因心肌缺血而导致心绞痛，我们大多数情况下会选择无创检查方法，即冠状动脉CTA检查，也称为冠状动脉CT成像。通过CT扫描，我们可以观察到冠状动脉的血管成像，判断血管是否存在狭窄或堵塞。如果选择有创检查方法，则是大家非常熟悉的冠状动脉造影，在X光线下进行冠状动脉造影术，以观察血管是否有狭窄或堵塞，以及狭窄的程度。这两种检查方法的选择，通常取决于患者的病情和医生对病情的判断。 如果只是初步筛查冠心病，判断心绞痛是否由冠心病引起，可能无创检查就足够了。但如果医生根据症状明确判断为冠心病引起的心绞痛，可能会建议患者进一步进行有创检查，因为相对来说，有创检查的准确度高于无创检查。

心绞痛可能会出现每天疼的情况，甚至是一天疼几次。 如果你出现了心绞痛，每天都疼，或者一天疼好几次，并且疼痛持续时间较长，这通常提示你的病情比较严重。在这种情况下，你应该立即就医就诊，以避免心绞痛继续发展，甚至发展成心梗。

下壁心肌梗死的症状并没有非常统一的特征。 我们通常是通过心电图来判断心肌梗死发生在哪个壁，无论是下壁、前壁还是其他侧壁，大部分症状实际上并没有很统一的表现。所有类型的心肌梗死通常都会表现为心前区压榨样的感觉，有的病人甚至会出现呼吸困难，更严重的可能会出现休克，再严重的情况甚至会导致心脏骤停。但是，并没有一个特征性的症状能够明确提示是下壁心梗。 通常，我们是通过心电图来判断心肌梗死的具体位置。对于下壁心梗的患者，如果影响到右冠状动脉和旋支，可能会合并有其他表现，例如下壁合并右心室梗死时，可能会出现血压降低的情况。但这些症状也不是特异性的，最终的判断还是要依据心电图。

心绞痛发作频繁并没有一个完全绝对的定义。 我们所说的频繁，是指在原有的基础上，如果心绞痛的性质发生了变化，比如原来疼痛时并没有出现浑身大汗，而现在这段时间一疼起来就浑身飙汗、冒冷汗；或者以前只有在活动的情况下才会出现心绞痛，而最近这段时间可能变为不活动的情况下，如晚上睡觉时也会出现；还有可能以前痛个10分钟或5分钟就自然缓解了，但最近这段时间发作起来可能就变成了20分钟，甚至半个小时都不能缓解；或者以前很长时间才发作一次，如一个星期、两个星期或一个月才发作一次，但最近这段时间连续反复发作，相同性质的，这些情况统统称之为心绞痛发作频繁。

如果心绞痛发作越来越频繁，第一时间应选择就医。 医生会检查心绞痛频繁发作的原因，可能是血管堵塞加重，或是出现了新的病变导致症状加重。无论是哪种情况，都需要积极处理和治疗，以避免不良后果。

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别在于发作的频率、时间、次数以及诱因是否一致。 稳定型心绞痛是指每次心绞痛发作都在固定的原因、固定的时间以及固定的发作时长，这种类型在临床上较为少见。 而大部分心绞痛，如新近发生的，或者以前可能两周或一个月发作一次，但最近频繁发作，其发作频率出现改变；或者以前只在特定情况下如爬楼梯时出现心绞痛，而最近即使不爬楼梯也会发作，即发作诱因发生改变，这些情况统称为不稳定型心绞痛。如果出现发作频次增加、发作时间延长以及诱发因素改变的情况，就需要及时就医。

心梗后需要长期服用的药物主要包括以下几类： 1. 抗血小板药物：这是心梗后首先要长期服用的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬、替格瑞洛等，这些药物能够减少血小板聚集，预防血栓形成。 2. 改善心脏结构和功能的药物：包括β受体阻断剂，如美托洛尔、比索洛尔等，以及普利类、沙坦类、沙库巴曲等药物，它们有助于改善心脏的结构和功能。 3. 抗动脉粥样硬化药物：心梗后还需要长期服用他汀类药物，这类降脂药对于维持血管健康、抗动脉粥样硬化非常重要。 4. 合并用药：如果心梗患者还伴有高血压、糖尿病或血脂非常高的情况，可能需要合并使用降压药和降糖药。如果单用他汀类药物无法使血脂达到稳定状态，可能还需要合并使用其他降脂药，如胆固醇吸收抑制剂，或者在某些情况下，需要注射降脂针来维持血脂水平。

心肌梗死的好发人群多见于有不良生活习惯和慢病的人群，例如长期熬夜、抽烟、喝酒、久坐不动，以及有高血压、高血糖、高血脂而不去控制和治疗的人。 这些人群往往极其容易出现冠心病。如果在早期不进行干预，因为血管狭窄不是一蹴而就的，它是在缓慢进展过程中逐渐发展，直到最终导致心梗。但在早期，很多病人没有症状，也不知道自己患有冠心病，也不去检查。 因此，这些有冠心病危险因素的人群往往会出现心梗的重要并发症。所以，如果你属于有不健康习惯的人群，或者本身就有“三高”（高血压、高血糖、高血脂），都要重视起来，不要让它“水滴石穿”。

如果您怀疑自己可能发生了心梗，比如因胸痛到医院就医，医生会首先为您做心电图检查。如果心电图结果怀疑心梗，接下来需要做的是： 1. 动态复查心电图，以观察病情的变化。 2. 通过验血结果来进一步判定，因为心肌梗死是一个逐渐发展的疾病过程。 如果心电图已经非常明确地显示心梗，那么接下来的步骤就不仅仅是检查了。您需要立即开通血管，以挽救濒死的心肌细胞和生命。因此，一旦到医院，医生会通过一系列检查，包括抽血和心电图的动态变化，来高度怀疑心肌梗死。在这种情况下，请务必第一时间进行冠状动脉造影，以明确哪一条血管发生了梗死，并尽早开通这条血管，让心肌细胞尽快恢复血供。

在心梗发作时，心电图能够发现心肌梗死的迹象，这就是为什么当你感到胸痛，尤其是严重胸痛时，医生会立即要求你进行心电图检查。 心电图可以帮助发现急性心肌梗死的早期迹象，但它也存在一定的局限性。例如，有时你可能需要进行多次心电图检查。如果医生怀疑是心肌梗死，他们可能会要求你在10分钟或20分钟后再次进行检查。这是因为心电图容易出现误诊或漏诊，因此在病情发展过程中需要进行动态复查。

当突发胸痛时，请牢记两个“120”原则：一是胸痛发生后，请立即拨打120并尽快就诊；二是心肌梗死患者应在120分钟内通血管。如果发生胸痛，一定要看急诊，不要因为在门诊候诊而耽误宝贵的救治时间。 如果明确诊断为急性心肌梗死，需要果断接受急诊手术。紧急拨打120，建立胸痛中心的医院为急性胸痛患者提供了绿色通道。心肌梗死患者应该就近去胸痛中心救治。

有些心梗可能真的会由生气而诱发。 因为当心脏在生气的情况下，会增加氧耗，即心脏需要做更多的工作。情绪一激动，心跳会加快。如果本来血管就有问题，但在自己并不知道的情况下，生气的状态可能会诱发心梗，这是有可能的。 所以一般来说，心脏病人应尽量保持情绪稳定，因为心情会反映在心脏上。大家自己都知道，在开心、郁闷或生气的情况下，心脏的感受是不一样的。

心梗不能完全通过心率来判定，因为心梗不仅仅只反映在心率上，心率也不能只反映心梗。 所以不能简单地说心率是多少就是心梗，没有这种判定方法。心率受影响的因素太多了，比如跑步、情绪激动、喝咖啡或与人争吵，都会导致心率波动。因此，不能只由心率来反映是否是心梗。同样，心梗是否反映在心率上，其表现也很多，有的病人心梗时心率会很快，有的病人心梗时心率会很慢。 所以并不能从心率上判定是否是心梗。

你了解自己的心脏吗？我们的心脏像一个桃子一样，体积大约是一个拳头那么大。它位于我们胸腔的左边，因此被称为偏心。心脏是人体的发动机，通过不停的收缩和舒张来让血液循环。它要保证除了心脏以外的其他所有器官的血液供应。心脏每天大概要跳动约10万次。而心肌细胞一旦发生心肌梗死，一旦坏死，就会不可再生，变成一块疤痕，牢牢地长在心肌上。

房颤和早搏是完全不同的两种情况。 早搏分为三种类型：房性早搏、室性早搏和交界性早搏，其中交界性早搏较为少见。正常情况下，心脏的窦房结发出指令，形成窦性心律。而早搏意味着心脏的某个部位不服从指令，想要自行发出指令，通常是单个出现或偶尔连续出现。 与早搏不同，房颤是指心房完全不听从窦性心律的指令，自行其是，成为自己的“当家作主”。因此，房颤和早搏不是一回事，房颤的危害要远远大于早搏。

心绞痛发作时，可以吃速效救心丸作为急救药物，但它只能治标不治本。你不能指望仅靠吃速效救心丸就能治好心绞痛，这无异于掩耳盗铃。 在心绞痛特别难受时，可以服用速效救心丸来缓解症状，但症状缓解后，应到医院检查血管病变程度，看是否需要进一步治疗，而不是完全依赖速效救心丸。

心肌梗死发作后，第一要素是尽快让血管开通，以挽救濒临坏死的心肌细胞。 手术越早进行，越能抢救濒临死亡的心肌细胞，减少心梗面积的扩大。心梗范围越小，对心脏功能的影响就越小，对生命的威胁也越小。因此，一旦心肌梗死发生，一定要尽早进行手术，开通血管。