擅长:肛肠良性疾病手术治疗、外科常见病、术后中药调理、中医内科杂病。
术后的护理有很多种方法,首先是保证肛周的清洁,然后保持大便的顺畅。肛门疾病的术后,无论是中医院,还是西医院,都会用坐盆的方法来促进创面的愈合,保持肛周的清洁,并且这种药水会持续使用,直到患者的创面基本愈合以后才停止坐盆。
关于肛周脓肿术后伤口处疼的问题,西医有口服的止痛药或者止痛针剂,或者术后很怕痛可以上镇痛泵。中医的方法有很多,中成药类的有很多止痛的方法,比如止痛如神汤、局部的坐盆,用消肿止痛的中药药水来泡屁股,都能够改善术后的疼痛。所以,术后的疼痛对于医生来说并不是一个难题,因为应对的方式有很多种。
关于便秘的治疗,如果是急性期,肯定先保留灌肠、清洁灌肠,来帮助通便。如果身体很严重的时候,中药、西药一起用,但是首先是要排除有没有肠道的问题、有没有梗阻的情况或者有没有肠道肿瘤的梗阻。便秘的病人如果长期便秘,建议他一定要做肠镜,做完肠镜发现没事,还是首先选择灌肠,其次是西药、中药一起用,到排便变好就开始只用中药
便秘导致的内痔,如果内痔是没有症状的,是可以不用处理的。内痔最主要的症状是出血、脱出、肛门不适感,如果这些都没有,内痔是不用处理的,可以专心治疗便秘,看看便秘排便情况即可。当出现了内痔伴有便秘,便秘比较重的时候,关注点是在便秘上。
当脾胃虚弱运化不好的时候出现了便秘,和内痔是有一定的关系的。当出现便秘的时候,痔疮有的会加重,或者有的人是出现了便秘,然后才发现最近大便干,才有出血的情况出现,所以,便秘脾虚型也好,或者是其他型的便秘也好,它都会有可能加重痔疮的发生。
肛周脓肿和肛瘘本身就是一个疾病的两个阶段。没有形成瘘,没有所谓的脓水渗出的时候,它是肛周脓肿,以疼痛、发热和剧烈的疼痛为主。当出现脓肿,脓水的破溃以后,有的人在肛门局部有好几个瘘口的组织增生,就形成了肛瘘,所以肛周脓肿和肛瘘是一个疾病的两个阶段。初期是脓肿,破溃以后慢慢形成瘘管,就叫肛瘘。
关于肛周脓肿要不要挂线的问题,首先要判断肛周脓肿的程度,比如初期的脓肿。一般肛周脓肿的初期就要及时就诊,侵犯的组织和范围比较表浅,这个时候可能进行局部的切除,切除到齿状线附近、清除感染灶即可。当肛周脓肿侵犯得比较深,有一些患者体重200斤,长期地喝酒,脓肿很有可能侵犯的范围比较大,侵犯的层次比较深,侵犯到了更深层次的坐骨直肠窝或者是骨盆直肠间隙。
当一旦形成肛周脓肿,首选的是考虑根治性的手术,还是暂时地进行缓解的切开引流,这是两个选择。但往往有的病人的脓肿已经破溃,建议入院进行根治性的手术,或者是长期地更换引流片来保持它瘘口的闭合。肛周脓肿即使切开引流后也要及时手术,因为当瘘口闭合以后,齿状线附近的感染灶还存在,所以很有可能造成二次感染。
中医治疗肛周脓肿,临床来了脓肿的病人疼痛又不是很剧烈,脓成得又不是很理想的时候,这个时候会用金黄膏、四黄膏类的药膏,很多中医院都有它的院内制剂,这些药膏就达到透脓的效果。有的人敷着敷着,觉得刚才硬硬的脓肿变软,慢慢地再敷它就破溃了,脓液就出来,所以中医治疗脓肿外治法就是敷药疗法。
肛周脓肿本身的复发率是有的,但是不一定高。当通过一次手术以后,知道问题出在哪里,比如饮食习惯不好,有饮酒、暴饮暴食、长期地久坐或者长期骑自行车的情况。肛门直肠疾病差不多都是由于不好的生活习惯、饮食习惯,造成了这次脓肿的发生,找到它的原因,尽量避免同类情况再发生,最好降低再一次出现肛门直肠疾病的风险。
治疗痔疮的中成药非常多,有收敛止血的、清热凉血止血的。到了药店以后就可以根据你的体质来选择药物,比如是比较热性的体质,就选择清热凉血的、清热利湿止血的药物;比如老人家是气滞血瘀型的,选活血化瘀的中成药类来改善他的情况;比如局部的用药也有收敛止血的栓剂,还有中成药清利湿热的。
当出现大便出血,出现排出困难,尤其是出口梗阻型的便秘,觉得大便在肛门口拉不出或者是出现了排便习惯的改变,比如以前是1天1次大便,现在1天2-3次或2-3天1次,这叫排便习惯的改变,肯定要及时到肛肠科就诊,做肛门直肠的检查,来排除是痔疮的出血,还是有直肠前突、有出口梗阻型的便秘,这些都是直肠能够筛查出来的。
内痔便秘肯定是推荐吃香蕉的,它通便的作用是比较好的。当出现便秘内痔的时候,医生会告诉这个期间一定要保持大便顺畅。无论是吃香蕉,还是吃粗纤维食物,或者是多吃青菜、水果,多喝水,这些都能够促进大便良好地排出,对患者是有帮助的。
内痔本身是不会导致腹胀和便秘的,但是当内痔的程度增加,比如有内痔的脱出和有肛门口的堵塞感,痔疮逐渐增大,有拇指、花生米大小,出现了肛门堵塞感,出现了出血量过多的时候,这个时候很多人会畏惧排便。长期的、慢性的排便周期的延长,比如2-3天一次大便,肯定会伴随有腹胀、不适感,因为大便排不出。
要及时进行回纳,及时跟自己的产科、产检医生沟通。孕晚期便秘痔疮比较严重,这是棘手的问题,在临产期本身用的药物相对比较少,怕影响到胎儿。如果是痔疮比较严重,脱出比较严重的,一般这时的痔疮严重的往往是脱出,要及时进行回纳,及时跟自己的产科、产检医生沟通,同时要听肛肠科的医生的建议,来帮助进行保守的、安全性高的针对性治疗和指导。
肛周脓肿最主要的症状是红肿疼痛、急性地发病,就是肛门局部的疼痛,患者可以依据此种症状来判断自己是否患有肛周脓肿。比如有的病人喝了一次酒,第二天肛门局部疼痛和肛门局部灼热感,伴随有全身的发热的情况、体温的增高。所以,最主要的肛周脓肿的疼痛就是剧烈的疼痛,不能够忍受,并且它是持续性的痔疮的疼痛。
肛周脓肿一直流水,很有可能就是脓肿破溃。肛周脓肿一般是急性起病,疼痛3-4天。有的人疼痛特别剧烈,有的人疼痛可以耐受,耐受的这部分人群忍着就发现最近不痛,但是伴随有流水的症状,证明脓肿发展到破溃的阶段,脓腔里的脓液往外排,压力降低,所以疼痛是可以缓解的。
肛周脓肿的危害最主要的就是疼痛。当急性期发病的时候的疼痛,当破溃以后脓水有渗出,疼痛缓解以后自行破溃,脓肿有一种情况叫自行破溃,当自行破溃脓肿的脓液流出以后,很多人往往是忍着忍着就不痛,又没有及时就医,这个时候出现了问题,就是当破溃、闭合了以后,感染灶很有可能没去除,脓腔的残余组织没有清除。
肛周脓肿早处理,如果程度是比较轻的,做局部的切开引流或者局部的组织的切除其实是可以的。因为从肛周脓肿的破溃到形成肛瘘瘘管是有周期的,有的专家认为是2-3个月才能慢慢地形成瘘管。其实肛周脓肿和肛瘘是一个疾病的两个阶段,所以它是没有完全的差别的,只是阶段的症状表现不同。
肛周脓肿的治疗首选肯定是推荐进行根治性的处理,彻底地清除感染灶。肛周脓肿的手术有两种:一个是切开引流,一个是根治性的手术。如果是初期,有的患者不能够及时地、长期地住院就诊,初期的选择就是门诊的切开引流,然后择期选择合适的时间再到医院来进行彻底的治疗。