擅长:神经内科疾病如脑血管疾病、运动障碍性疾病、癫痫等的诊治及脑电图、TCD检查。
出虚汗不是脑梗的前兆。出虚汗在中医里面分为自汗和盗汗,自汗由气虚所致,表现为动则汗出,也就是活动会大量出汗,或者平时伴随着精神乏力,没有胃口、疲倦、不想说话等。盗汗一般是由阴虚引起,表现为睡则汗出、醒则汗止,以夜间睡眠时出汗为主,同时伴有手脚心发热、烦躁,时不时觉得心里发热,一会儿又恢复。
陈旧性脑梗死本身是没有什么危险性的,但是发生过陈旧性脑梗死的患者,是很有可能再次出现脑梗死的。所有有过脑梗死的患者,都说明有脑血管的危险因素存在,有可能再次出现脑梗死,而且几率是翻倍的。如果出现大面积脑梗死,肯定会出现生命危险。
脑梗死会导致瘫痪或者语言、认知,和大小便功能的障碍。脑梗死的康复治疗方法有很多,比如运动疗法、作业疗法、语音疗法、吞咽疗法、认知疗法,以及针灸、推拿、按摩等中医治疗。运动疗法包括运动再学习的方法;作业疗法有日常的功能训练、家务活动训练、文体活动训练;
阿司匹林,是治疗脑梗死的一线用药。无论是一级预防还是二级预防,均被证明是有疗效的。人类应用阿司匹林的历史,已经有一百多年,它是世界上应用最广泛的解热镇痛和抗炎的药。在临床上,用于发热、疼痛,还有关节疼痛的治疗。
轻度脑梗并没有明确的定义,一般来讲可以理解成腔隙性脑梗死,或者有侧支循环代偿之后的大动脉闭塞,临床表现为肢体乏力。脑梗死的急性期过后,患者可以站立的脑梗死可能是轻度的,这种情况下可以根据患者的病情轻重,在1周或者半年内基本恢复到最佳状态,回归家庭。
脑梗死病情有轻有重,根据不同病情的程度,以及后续治疗康复的情况,进入恢复期后的患者存活年限,大概是在2-10年。主要死亡原因:一是再次脑梗死,发生过脑梗死的患者再梗的几率明显增高。如果反复出现脑梗死,或许有一次严重的梗死,患者可能难以度过危险期。
脑梗死后偏身麻木的情况是很常见,但恢复没有具体的时间。有些恢复期有明显好转,但是,没有办法完全缓解;有些会一直存在,相对运动功能的恢复会更慢、更难。有些患者半身已经出现感觉减退,因此觉得肢体有麻木感。有些是患者主观感受到麻木,而查体并没有发现痛触觉明显减退。
大多数脑梗死后遗症,会遗留半身不遂,恢复几率和脑梗死严重程度,以及半身不遂的时间长短有关。如果患者是大面积脑梗死,患侧肢体一点都不能动,且度过危险期后肢体肌力,完全没有任何好转,比如手指轻微活动。那么想完全恢复这种几率几乎不存在。
对于脑梗死只要辨证属于瘀血阻窍,对于瘀血阻络证型的表现,银杏叶片的治疗都是有效的。银杏叶片是中成药的药名,平时在药房可能看到很多不同的剂型,比如银杏叶胶囊、银杏叶滴丸,都是从银杏叶中提取、制作出来的。中医把银杏叶称为理血剂,具有活血化瘀通络的功效,主要治疗瘀血阻络所致的胸痹、心痛、半身不遂、舌强语謇等,还有冠心病稳定型的心绞痛、脑梗死。
隔多长时间出现复发是没有定论,主要看患者本身血管情况,以及后续的预防治疗。脑梗死发病原因主要是由于动脉粥样硬化引起、斑块形成以及斑块脱落引起的栓塞,或者由于心脏原因引起的栓子脱落。在第一次梗死之后,说明患者血管内已经有狭窄或者闭塞,再次出现梗死的可能性非常大。
脑梗死的病情稳定后,家属要鼓励患者早期进行康复治疗,争取回归社会,尽量减少致残率,同时要注意积极预防发生脑梗死,这要多方面配合:第一个是药物的配合,抗血小板、他汀类和抗高血压的药物,是缺血性脑卒中二级预防的三大基石。
单纯因为血管硬化引起供血不足,没有明显断流,脑组织没有缺血坏死,是不会出现脑梗死的。长期脑供血不足到最后,可能会造成脑梗死的后果。脑供血不足,是指人脑局部血液供应不足引起的脑功能障碍。脑供血不足的原因,和脑动脉硬化是相关的。
多发腔梗一般来讲都不是很严重,没有急性的生命危险。通常多发性腔隙性脑梗塞,是在高血压动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。它多发生在基底节区,病变范围一般来讲都是2-20毫米,其中以2-4毫米表现最为多见。
脑梗死的表现,随着梗死部位的不同,而出现不同的临床症状,因此不同部位的脑梗死先兆也会相应不一样。通常来说,部分脑梗死的患者可能会出现TIA的症状,TIA又叫做短暂脑缺血发作,表现为一过性的症状,很快缓解。
脑梗死根据病情分为急性期、恢复期、后遗症期。脑梗死急性期,通常在2周-1月,恢复期是2周-6个月,6个月之后是脑梗死后遗症期。在急性期内的病情,是不稳定的;急性期过后进入恢复期,基本上是稳定期。根据脑梗死面积,发病的位置来判断,并不是所有脑梗死都一定有危险性。
脑梗死后二便失禁,随着病情的好转,是会有好转的。如果患者有自我意识,可以通过膀胱括约肌,以及肛门括约肌的训练慢慢控制。所以有一部分病人是可以恢复的,但是更多患者因为意识障碍或者是智能下降,无法控制大小便,可能永远遗留二便失禁。
脑梗死出院之后1周,一般建议回医院来复查,这时复查一些常规的项目,比如像血常规、尿常规、大便常规、肾功能、肝功能、血脂、电解质、凝血指标等。还有神经科的检查,比如同型半胱氨酸,视情况复查头颅CT或者MRI,复查原来有异常的指标。
不会说话,先要了解什么叫做不会说话。临床上有两种情况,一种是失语,一种是构音障碍。失语是语言中枢出现的问题;而构音障碍是发声器官的肌无力,造成发音含糊。失语也分很多类型,通常运动性失语、感觉性失语或者两种都有,还有命名性失语、传导性失语。
老人如果在院外突然发生脑梗,首先家属不要惊慌,立即拨打120。因为在家出现肢体偏瘫,并不能准确判断是脑出血还是脑梗死,要以最快速度立即前往医院行CT检查判断。而120是比自行驾车前往更快的方式,而且有车床,在车上可以提前进入诊治环节。
出血性脑卒中的好发部位,主要是先要看出血性脑卒中,它分为非外伤性的蛛网膜下腔出血和脑实质性的出血,其中蛛网膜下腔出血占出血性卒中的20%,更多的是脑实质性的出血。脑实质性出血最常见的部位,就是基底节的出血,也是高血压性脑出血最常见的部位,它包括壳核和丘脑两个部位。