甲状腺结节需不需要做手术，实际上首先要回答两个问题，第一个什么是甲状腺结节，其实甲状腺结节就好比是正常的甲状腺。器官上长出来的一个疙瘩，用个比喻，就好比是一棵树上长出了几个不该长的果子，果子疙瘩它是什么。一般来说，首先要区分结节，是一个良性还是恶性，良性结节是一个不会危及生命的疙瘩。

实际上甲状腺结节长多少算快，要分两个步骤来回答第一个甲状腺结节，一般来说是生长很缓慢。现在国际上大量的研究发现就是在半年内，如果甲状腺的体积增长超过20%，就称为长得算快。就增长过快，体积是怎么得出来的，结节就像一个球体一样，它有三个径线，长径，宽径和后径，把三个径线相乘以后有一个公式算出它的体积，跟半年前相比。

甲状腺结节主要依靠超声检查来发现，超声上可根据结节的明暗不同，分为低回声、等回声、高回声。 从目前的研究显示，甲状腺结节如果呈现高回声，是良性结节的特征之一，但并不代表一定是良性结节。因此，在判断良恶性结节时，不能单纯根据一样结果，还需结合多种征象综合判定。

目前甲状腺癌没有明确的诱发因素，但可能有高发因素。 1、儿童期颈部有射线接触史； 2、家族遗传，有甲状腺癌家族史的人易患甲状腺癌； 3、女性高于男性，可能是跟雌激素有关。 4、怀孕、妊娠和哺乳跟甲状腺癌的发生也有关。 此外，没有得到公认的研究认为低碘、碘过量、吸烟、喝酒、压力过高等都与甲状腺癌相关。

甲状腺癌的好发年龄是在青壮年，也就是20-40岁期间，可好发年龄不等于危险年龄。 50岁以下发生甲状腺癌的患者常见的的乳头状癌，预后非常好。但50岁以上发生的甲状腺乳头状癌，预后会急剧变化，变得更为恶劣。因此，甲状腺癌的中晚期，多见于50岁以上的老年人。

甲状腺癌主要的转移方式，跟病理类型的不同而不同。 1、乳头状癌：最常见的转移方式是淋巴结转移，然后才向更远处的肺和骨头转移。 2、滤泡状癌：常见转移方式是血型转移，癌细胞进入血液循环里，易出现肺转移或是骨转移。 3、髓样癌和未分化癌：这两种癌会出现淋巴结转移或血型转移，也可能这两种转移方式同时发生。

甲状腺癌的护理要点，需根据患者采用的治疗方式来决定。 采用微创治疗的早期甲状腺癌患者，在术后两周到一个月内，会有不适感，不需要特别护理，可自行恢复。 若是做大范围手术切除，甚至是接受碘-131治疗、靶向药物治疗的患者，则需长期的护理：1、保持良好的休息；2、定期的随访复查和处理；3、保持良好的心态。

超声介入和B超的区别在于：B超用于诊断，而超声介入是诊断加上治疗。 B超像一双眼睛，可以透过表皮，查看身体里有无疾病，脏器是否正常，所以B超能看到、诊断疾病。 超声介入不仅能疾病，还能做治疗，通过一根针，在眼睛看到的地方，把针从皮肤穿入到身体里面，对病变进行治疗。

超声介入能治疗肝癌。超声引导下的射频消融治疗<3厘米的肝癌，疗效跟手术切除是相当的。小肝癌有两种可以达到治愈目的的治疗手段：手术切除和消融治疗。 一般<5公分以下，肝内<3个结节的肝癌，都可以采用消融治疗，有可能获得根治的目的。如果还有更大的肝癌可以采用消融，进行减瘤处理，再进行综合治疗。

肝移植前要做很多检查，要对患者进行全身评估。 1、通过CT、MR、超声等影像学检查。评估肝脏移除以后，局部是否可以进行有效的、新的肝脏的吻合。 2、需要做心脏、肺，肾脏等大脏器的功能检查，查看患者的其他重要脏器是否能够支撑这个手术。 3、查看患者的全身状况、抽血情况、生化状态，有没有水电解质失衡等。

肝移植术后需要经常做超声。 超声是肝移植术后最常用的影像学检查手段。因为肝移植后易出现并发症，一旦有并发症发生，就易影响肝脏的存活，影响患者的生存质量。 肝移植术后主要的并发症是管道类的问题，需要通过超声、CT和磁共振等手段去查看。其中，超声是最简单、经济、方便的。

甲状腺结节消融术的适应症： 1、甲状腺良性结节：大部分不需要治疗。若良性结节≥4公分，结节快速增大或患者出现症状，只要属于治疗范畴，大部分都能消融治疗。胸骨后甲状腺肿首选手术治疗。 2、甲状腺恶性结节：甲状腺癌能进行消融的，需是乳头状癌且≤1公分，没有被膜外的侵犯和淋巴结转移。

超声介入穿刺不痛苦。 超声介入的基本过程是拿一根针，在超声的监视下，从皮肤一直穿刺到病灶里治疗，过程跟打吊针、打屁股针类似，只是超声介入可能穿得深一点。很多人做之前会很恐慌，是因为他们不了解，觉得手术都很痛苦。 超声介入在局部麻醉药后，很多患者反馈跟打屁股针差不多，可能稍微痛一点，但可以接受的。

肝移植并发症的介入治疗，主要是针对两种情况： 1、管道的狭窄或闭塞：如果肝脏的四大管道发生了狭窄或者是闭塞，可用介入的方法，在里面放一个球囊或是支架，把管道重新打开。 2、肝肿瘤复发：部分患者是因为肝癌做肝移植的，术后仍然可能会复发，此时主要进行介入治疗，目的是把复发的肿瘤进行原位的灭活，保护肝脏。

甲状腺癌的筛查方法包括： 1、症状：患者有没有出现声音嘶哑、颈部甲状腺区域的包块或异物感。 2、触诊：触摸颈部或甲状腺的区域是否有可疑的包块。 3、超声检查：超声的探头放在皮肤上进行扫查，看甲状腺有无肿块，它像不像癌症。 4、核素检查：甲状腺里有个冷结节，会不会是甲状腺癌。

甲状腺癌的病理分类包括： 1、乳头状癌：占甲状腺癌的85%，最大的特征就是发展慢、预后好，几乎不影响寿命。 2、滤泡状癌：大概占甲状腺癌的10%，预后较好，不到10%的人会复发或转移。 3、髓样癌：预后远远差于前两种，但它发病率低。 4、未分化癌：发病率是罕见的，可它极其恶劣，会对患者寿命造成影响。

甲状腺癌射频消融好不好，跟每位患者的疾病状态不同而不同。 甲状腺癌进行射频消融要满足以下条件：确诊是乳头状癌且≤1公分，没有包膜外的侵犯和淋巴结转移。满足条件后再进行彻底规范治疗，会有较好的疗效。 目前的数据显示，甲状腺癌的射频消融法跟手术切除有类似的疗效，5年治愈率可以达到95%，<5%的复发率。

甲状腺癌的手术方法要根据甲状腺癌的病理类型、肿瘤分期来决定。 1、甲状腺微小癌没有淋巴结转移，可采用侧叶切除，再进行淋巴结清扫。 2、若甲状腺癌更大，有淋巴结转移，可能要切除整个甲状腺，清扫六区淋巴结。 3、若甲状腺癌有被膜外的侵犯，或远处转移，不仅要把甲状腺全部切掉，还要做大范围的淋巴结清扫。

超声介入的目的是诊断和治疗。超声介入是在超声下，用穿刺针对病变进行处理。 1、诊断：超声只看到肝上长了包块，可是并不知道它的性质，可做超声介入，从包块里取一些组织，放到显微镜下做诊断。 2、治疗：若明确是癌，想做微创治疗，就用超声介入，局部的把肿瘤烧死，既可以保护好周围的脏器，又能治好。

超声介入的优势包括： 1、病灶定位精准：超声是可以穿透组织，看到肉眼可能看不到的病灶，可以定位得够深、够远、够精准。 2、整个过程实时动态：超声介入可从针刺穿皮肤开始，到它进入病灶，整个全过程都可以实时监测。 3、创伤微小：看到病灶后只是用一根针进去，形成一个针道，会比手术的创伤小很多。