在新冠肺炎疫情的阶段，大家开始关注呼吸系统的健康问题。于是就问，怎么能够测到呼吸系统是不是健康的？换句话说肺功能是不是好的。首先，先认识一下什么叫肺功能？要知道，肺功能指每天每时每刻都需要的通气，这个通气，通过吸气、呼气的动作把空气中的氧，通过气道到肺泡，经过肺泡毛细血管入肺泡毛细血管流动的血，血就把空气中的氧，带给组织器官里面。

确实一看到体温高、发热时就会很担心，大家常常也遇到这样的一种现象。实际上遇到发热还要寻找它的原因，要记录什么，记录是急性的发热还是慢性的发热，第二个急性的发热引起的原因是什么？当然最常见的仍然是感染性的发热，比方细菌的感染，特殊病原体，比方支原体、衣原体，这些都是由于感染引起的。

因为发热去就医，就医之前应该整理下，自己到底是什么原因出现发热？也就是经常说的诱因，哪些诱因情况下出现的发热？最高的温度到多少、持续多久？是用药才降下来的，还是自我降下来？降下来能降到37度以下吗，也就是恢复到正常的吗？恢复正常多久时间会又再烧上去吗？换一句话，对于整个体温的最高点，持续峰值的时间以及用什么方式降下来。

测一下自己的肺功能是不是好的，今天的焦点仍然是讲通气功能。首先，通气功能要通过什么动作完成，吸气、呼气。所以肺功能机通过测定单次的吸气或者呼气，把平静状态的吸或者呼，给一个名字叫潮气量。一般人每公斤体重十毫升，换句话说，60公斤左右的人，单次的潮气量吸气，或者呼气就是600毫升。

有的网友说我好像有点胸闷，这种胸闷或者叫呼吸困难严重吗？不管是原来有没有，比方哮喘、有慢阻肺，可以参考下慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，有个mMRC，又叫英国医学委员会呼吸困难分级量表，这个量表把呼吸困难的程度分为五级，零级、一级、二级、三级、四级。

我们确实一看到体温高、发热就很担心。实质上遇到发热，还要寻找它的原因。当然要记录什么，记录是急性的发热还是慢性的发热，第二个急性发热引起的原因是什么，最常见的仍然是感染性的发热，不是感染会引起发热吗？会的，用具体大类来说，比方有关节痛、关节红肿，这些也可能是风湿性疾病，或者结缔组织相关性疾病。

有网友在咨询，当痰里面有点血丝，或者咯血在增加，反反复复，这个时候要就诊，要做些什么准备？告诉大家，首先要是自己咯血先别紧张，要记录，观察自己的痰咳出来的颜色，是鲜红的还是暗红的，甚至有恶心的这种症状之后的咖啡色的。因为这个血痰的颜色，直接会对医生判断来自于什么部位，是很有帮助的。

网友们很关心，我要去看医生，我怎么描述我的痰，我应该注意些什么？首先我们就诊前要观察一下，自己咳痰，痰的性状是什么样的。什么叫性状呢？就是粘的还是稀薄的，这叫性状；颜色，颜色是黄的、灰的、特别白的、淡黄的，这就叫颜色；然后就是量，比方一天咳嗽估计的总量能有30毫升，那这个痰量就很大了，但是一天可能就咳几口，每一口大概就是5-6毫升，这样的痰就不算大量的浓痰。

有些经常吸烟的病人，他就会告诉我说，他经常晨起的时候就要咳一些粘痰，这个粘痰要是咳出来，这一天的气都顺了。经过检查，包括肺功能的检查，实际上病人已经有慢阻肺了。对于一些病人，他就很纠结。他说，我这个咳痰怎么解决，什么时候是判断我的慢阻肺急性加重，有细菌感染，要用抗生素呢？实际上，全球有很好的一个研究证实了，那就是对于慢性阻塞性肺疾病的病人，平常早起咳黏痰，慢性的维持的这些症状。

大家很关心，哪些支气管和肺的病会引起咯血呢，当然，我指的是少量的血丝痰也包括在内，那是哪一些病呢，比方肺结核，包括支气管、气管的结核，还有支气管扩张症，还包括肺部的良恶性肿瘤，以及肺脓肿，这些都可以。但是不同的支气管和肺的疾病，它的特点只是痰里有血丝的同时，常常还有其他伴随症状，比方说是伴有胸闷、胸痛、消瘦，我们就要警惕，有没有肺里有其他的一些占位性的病变，又叫肿瘤性的病变。

有咯血的病人就诊是由家人陪着的。结果病人很紧张，家人也很紧张，特别对于咯血量多的病人。这个时候作为家人怎么照顾呢？首先一定是家人不能慌，要安慰病人，因为心理因素对咯血量的增加，是有可能加重的，所以这是第一个，要平静；第二个，保证患者气道是通畅的。

什么叫咯血呢？我们通俗一点的说，咳嗽咳的痰里面有血就叫咯血。咯血是什么原因引起的呢？它的定义是什么呢？首先咯血是指的我们的声门以下，气道、肺的损伤、病变引起的，痰里面有血就叫咯血。当然还区分量多量少，要是痰里面只有一点血丝，医生的描述就是咳血丝痰；要是全口都是血痰，那就写血痰；要是咳的痰里面，是没有粘液，痰的成分，都是血的话，那这种咯血我们要警惕，要小心，因为它意味着出血的量会多。

当我们讲到咳痰里面有些血丝的时候，有朋友就着急了。他说，我要是吸鼻子之后，感冒吸鼻子之后，咳嗽痰里面也有点血丝。要是感冒，只是一次两次吸鼻子后有点血丝，要就诊，但是要请耳鼻喉科的大夫帮你检查一下，是不是上呼吸道有一些急性感染炎症导致的一些小的出血点。

咳嗽咳痰经常在一块。为什么会有痰的产生呢？因为在我们的上下气道，特别是下呼吸道，是有粘液性跟杯状细胞的黏膜上面的这一些腺体，当外界空气刺激的时候，它就会分泌一些粘液，而且这些粘液、浆液都会增多。增多的目的，是为了把吸进来的一些颗粒，有害的物质粘到一块儿，借着气道上皮的纤毛的摆动，就可以把这些粘着的不好的物质，借着咳嗽，把这些痰液咳出来。

有一个反复咳嗽，经常有很多浓痰的病友，他问我说，我为什么以前小的时候就应该是慢性支气管炎，反复咳嗽，经常有痰，然后到医院就诊的时候，说我有肺部感染，到现在来说痰多了？我就要告诉他，你要告诉我你的痰到底每天大概有多少，教他用杯子，用一个痰杯，能够记录一下24小时的痰量有多少。

有网友们一听到痰里有血丝叫咯血，很紧张，他就诊的时候就问了，难道我痰里有血丝一定是肺里有病吗？那不一定，我们需要问的是，痰里面是有血丝，病人是吸鼻子以后才出现的，而近期就有急性的上呼吸道感染，这个时候我们就要到耳鼻喉科去检查，看一下鼻腔、鼻窦，这一些在急性的炎症的过程中引起的出血，而通过吸鼻子的动作，这些血就可以在鼻后孔流到咽喉部，形成痰一样的咳出来。

无症状的感染者是否具有传染性，这是大家关心的问题。那是有可能的。因为无症状感染者的核酸检测是阳性的，无症状的意思就是，他检查的那一会是没有咳嗽、咳痰，没有发热肺炎等，这一些叫无症状感染者。最近一部分病人，在随后的观察中间会发现，确实就是无症状感染者，当然他们在隔离。另外一种状态，可能在观察的过程中，随后会出现一些呼吸道的症状，或者胸部影像学说有肺炎，那个时候就是有症状的。

大家非常关心，近距离接触无症状感染者，会不会也感染新型冠状病毒呢？近距离还要加密切接触，在相对密闭的空间，他仍然可以成为传染源，在这些条件下，我们要是密切的接触是有可能感染的。但是与排的病毒的量多少，与空间环境的状况等等有关，所以也不一定密切接触就有。

在医学观察过程中就会发现有无症状的感染者。网友们就关心，怎么发现的呢，要注意什么叫无症状感染者。也就是说，病人没有咳嗽，没有咳痰，没有发热，没有腹泻，咽喉痛等等的这些症状，但是经过核酸的检测是阳性的，那么这些就叫做无症状感染者。那么怎么发现的呢？那就是经过核酸的检测，证明他没有症状，但核酸阳性，当然还有包括胸部影像学也没有改变，没有肺炎的改变，所以这些叫无症状感染者。

无症状感染者是怎么发现的呢，这是大家又在关心的一个问题。首先，无症状感染者常常是哪一些人群上面发现的呢？比方在14天内，有在相关疫情流行的这些地区，这些国家过来的，这是第一个。所以各位要不断地关注，我们国家官方的有关疫情的官网的公布。第二，与确诊的新冠病人有密切接触的，这些也是，在14天内有这样的接触，我们都统称为有流行病学史。