由于隐匿性肾炎是通过体检发现的一种轻微的肾炎，仅仅是尿常规中的变化，而且蛋白尿很少，或者只是血尿没有蛋白尿，这种情况是不需要治疗的，也不会强调最佳的治疗期。

肾功能不全的时候主要是排酸、排毒、排水不行，特别是排酸不行的时候，患者会出现严重的酸中毒，所以需要用碳酸氢钠来中和这些酸。这种酸中毒在体内会通过刺激深大呼吸，使劲地呼吸，努力地排碳酸，通过呼吸、通过肺来排出二氧化碳这样的碳酸，来缓解体内的酸中毒。酸中毒给人带来非常大的痛苦，也可以带来重要脏器功能的紊乱，比如意识模糊、心脏的衰竭，所以需要用碳酸氢钠来中和这些酸。

肾钙化分为两种情况：一种很可能就是肾结石；另外一种是钙质在肾组织里的沉着。需要注意的是，肾钙化不是炎症的损伤的修复，更多的是肾小管酸中毒、海绵肾或者是异位的钙化，或者是甲旁亢，就是甲状旁腺功能亢进的一部分，或者是过度的补了治疗骨质疏松的双磷酸盐、补了钙剂、补了影响到钙吸收的维生素D等等，是这种情况的后果。

透析的人会有性功能的，因为肾衰竭并不意味着性腺衰竭，而且也并不意味着性激素出现问题，所以说还有性功能。但是能不能进行性生活取决于患者的心态，取决于患者身体有没有其他的并发症，比如有没有高血压、有没有在服用降压药。

洗血疗法可能包含了清除自身抗体、清除血脂、清除高钾、清除某些毒素，比如农药，而透析主要是针对尿毒症的病人，但是两者之间本质上可能是一样的，只是透析的模式和方法上略有不同。

肾钙化往往是X光检查，比如腹部的平片或者CT检查，或者是超声检查发现了强回声，我们认为肾脏里边存在着钙化。但是我注意到很多医生，对于肾脏钙化解释成是有炎症、或者结核、或者修复，不是的，大部分不是这个意思，肾的钙化主要的部位还是肾间质和肾小管。

南瓜是一种常见的蔬菜，所以说可以吃的。对于这些吃菜、吃水果，或者吃一些特殊的食品的时候，最大的顾虑是：1.看水分多不多，过多的水分不行。因为透析病人是越透尿越少的，甚至一滴尿都没有。一滴尿都没有，通过透析也能活10年20年，但是如果喝了过多的水，就会带来严重的心脏和肺的负担，会出现心衰和肺水肿。

肾功能不全的三期能维持多久取决于原发病是什么情况。肾功能不全的三期，也就是肌酐大于133-200μmol/L之间，就是CKD的三期，也就是慢性肾功能不全的三期，但是严格的说，应该叫做慢性肾脏病三期，能维持多久取决于原发病是什么情况。比如说高血压引起的肾损害，通过控制血压，已经升高的肌酐是可以逆转的，也可以完全不进展到四期。

这个检查是不需要空腹的，但是检查前会让患者喝300-500毫升的水，一定要有尿，没有尿这个检查就做不了了。DTPA应该大写，而且前面也漏了几个字，它叫锝99m，把99m给漏掉了。这是用同位素的方法，也就是核医学科，用来注射这个药物，然后药物迅速就被肾脏收集起来，然后排泄出去，来评价肾功能的，叫肾脏动态显像。

肾透析是民间的通俗的说法，实际上透析在临床上，一般分为血液透析和腹膜透析两种。这是用机器或者用一些特殊的透析液，来帮助排毒的办法，也就是把血液放在另外一种液体中，隔着膜可以作自由的弥散，这就是所谓的透析。

因为如果是血尿，没有什么药物能够肯定的治疗血尿，血尿也不会引起肾衰。但是蛋白尿和肾衰是有很大关系的，蛋白尿越多，肾衰的可能性越大。基于既没有药治，而且血尿也不会引起严重后果，所以大多数只是强调定期体检，没有变化不治疗，而不是说现在就去治疗。

轻度肾炎的概念，需要有严格的定义，我觉得可能是隐匿性肾炎。如果隐匿性肾炎只是单纯血尿的情况下，是不需要吃药的，一般基于这么两点理由：第一，血尿本身不会肾衰，蛋白尿会，蛋白尿越多肾衰的可能性越大，但是血尿跟肾衰之间是没有关系的，从这个角度上来说不需要治；

肾穿后是不需要补的。补是一个中医的概念，中医认为肾脏做肾穿之后会肾虚，可是在西医里边，肾虚这个名词本身就不存在，只存在中医里边。

没有说年轻人做或者老年人不做，或者说不做年轻人这种说法，无论年龄大小，只要需要做的都是要做的。需要做肾穿刺的，就是有蛋白尿的、蛋白尿量比较大的、出现了不明原因肌酐升高的，或者肌酐升高比较快的，尽管已经肌酐升高了，短期内肌酐又有变化的，这些都是肾穿刺的适应证。

肌酐1500应该是肌酐的1500μmol/L，这是浓度的单位，肌酐升高到这个程度的确是很高了，一般来说肌酐超过707μmol/L，就是我们所说的尿毒症了，所以出现了1500μmol/L的肌酐指标，是不是该透析，取决于有没有其他的症状。

通常血高钾于6.5mmol/L的时候是不可接受的。正常的血钾浓度是3.5~5.5mmol/L，有些单位把它降成了5.3mmol/L，主要是担心高钾如果没有引起足够的警觉，会带来严重的危害。因为高血钾会引起心脏停在舒张状态，就是心脏收缩的过程中因为低钾会停在这个状态，也是一种心脏的骤停，是严重的心律失常等等一些状况的元凶。

由于肾功能检查会查到尿素氮、肌酐等等，一般是强调注意低蛋白饮食，也就是说不要吃那么多的肉。有些人喜欢吃猪血或者鸭血，对于尿素氮的影响就更大了。如果是清淡饮食三天，也就是基本素食三天，可以更准确地反映体内的含氮的蛋白质代谢的情况，能够准确的评价肾功能。

透析患者能中断几天，取决于原发病，也取决于有没有尿。如果这个患者还有500ml的尿，一定程度上就可以3天1次，或者1周2次。有些极个别的患者，还要跑到国外去旅游，4天没有透析，也没有问题，是非常安全和健康的。只要控制好体重，忍着别喝水，不要出现由于排尿障碍又过多地饮水，出现了心衰、肺水肿，间隔4-5天问题是不大的。

做完肾穿刺可以正常饮食。如果患者的病情比较轻，并不限制盐、不限制脂肪，普通的饮食就可以了。如果是肾病综合征的病人，常常限制过度地饮水，限制过多地食入盐类，比如太咸的食物不要吃。

当建议肾功能下降吃什么药的时候，一定要问是什么原因引起的肾功能下降。肾功能下降，在社会上常常被误解为性功能下降等等，首先这是错误的，肾功能下降是指肾小球滤过率下降，也就是血肌酐的升高。如果是血肌酐升高，也就意味着肾脏的肾小球在丧失，那就要知道是什么引起的丧失，也就是平常所说的原发病是什么。