这是非常难回答的一个问题，因为膜性肾病区分为原发性和继发性。继发性的膜性肾炎，比如乙肝相关的，还有一种是狼疮相关的，膜性肾炎就是狼疮肾炎的五型。因此有关于药物的服用，如果是乙肝相关的膜性肾炎，就一定是服用抗病毒药物。抗病毒药物既有干扰素，也有肝的类似物。而狼疮则需要激素加免疫制剂。

从肌酐开始升高，肾功能开始下降，就算多囊肾发病。 一般建议多囊肾家庭的小孩，从小定期做B超，如单侧超过3个囊肿，要警惕，超过10个就可以诊断。在早期就能够看到囊肿比别人多，而且是双侧的、与年龄不相符的囊肿增加的时候，要开始怀疑这个病，但是肾功能下降作为发病可能更合理。

慢性肾衰竭的临床表现根据病情不同会有很大差异，早期一般没有任何自觉症状，有些患者可能只是偶尔感到疲惫，其余的表现可以从多个方面来讲。可以从上到下来讲：1.出现了眼底的出血，或者说视网膜的病变，因此视力大受影响。如果是糖尿病引起的，还可以出现严重的白内障，视力可能更早的出现问题。2.由于排毒不行，在打哈欠时或者平时口中就会出现尿素味，可以说是尿骚味。

由于慢性肾炎的患者并不意味着没有月经或者说没有精子，特别是年轻人有这方面的需求的时候，慢性肾炎的性生活并不是禁忌，所以并不用担心这个问题，只要第二天自己感到不劳累就可以了。

轻度肾炎我理解可能是隐匿性肾炎，隐匿性肾炎是治不好的，如果是有血尿，那么终身都会存在。所以对于隐匿性肾炎，一般只强调没有蛋白尿就可以了，因为没有蛋白尿就意味着患者的肾功能能够长期的保持稳定。

马蹄肾可能具有一定的遗传背景。在临床上我们观察到，很多马蹄肾的病人的父母并没有问题，子女也是健康的。从大综的流调资料来看，或者其他的尸检的资料来看，马蹄肾常常和其他的一些遗传病一起发生，比如双子宫或者子宫阴道的畸形，还有一些是两个肾的旋转不良，以及膀胱发育不好，以及膀胱输尿管反流等等。

由于马蹄肾的患者有先天性的畸形，所以如果出现了马蹄肾，注意有可能在其他的部位也存在畸形，特别是生殖道，比如子宫和阴道的畸形，以及男性的尿道畸形等等。如果没有这些问题，也要注意有没有肾小管功能的不良，导致的肾结石或者肾小管的酸中毒。

膜性肾病的主要表现为肾病综合征，所以它的定量是非常大的，一般强调，如果蛋白尿小于0.5g，就认为可以接受了，小于0.3g就认为完全缓解了，所以至少要治到0.5g以下，这里指的是24小时内尿蛋白定量。如果做尿常规检查，往往是不超过一个+，这也是符合24小时尿蛋白定量0.5g的。同时血浆白蛋白要正常，因为肾病综合征的时候，血浆白蛋白往往小于30g/L。

这个病在病理上与igA肾病是相似的，因此治疗也参考igA肾病。igA肾病的治疗是半年1个周期，也就是6个月，因此在6个月的时候，超过60-70%的病人可以出现蛋白尿的转阴，其中还有一部分是顽固的。在6个月转阴的紫癜肾炎预后就比较好，一年转阴的预后就差，一年以上不转阴的病人预后就更差了。

马蹄肾是肾脏的畸形，完全可以一辈子都正常。因为很多马蹄肾是因为有其他问题，检查的时候才无意中发现的，所以大多数是可以一辈子正常的。

对于慢性肾炎患者来说并没有同房的禁忌，所以如果患者有这方面的需求，或者性功能旺盛，我们并不强调要节欲或者禁欲。但值得注意的是，由于慢性肾炎常常服用一些降压药，这些降压药对于勃起是有影响的，常常会发生男性的阳痿。

如果说已经出现了像肾积水、肾结石、膀胱、输尿管反流，或者出现了泌尿生殖器畸形，伴随着这些的情况，当然有一些危害。如果没有这些问题，可能一辈子都不出现问题，也没有被发现。出现了结石或者反复的尿路感染、肾盂肾炎的时候，在体检的时候发现了这个问题，需要做一些预防措施，比如检查尿液动力学。

由于肾脏的功能主要是排毒、排尿和排酸，如果说患有慢性肾衰竭，尿液通常是被稀释的，所以尿比重会下降。而且尿液中常常有蛋白尿、血尿，这也反映肾脏被损害了的结果。

肯定的说可以吃核桃，核桃并不是慢性肾炎的禁忌，如果喜欢吃的是可以吃的。但是同样跟吃花生的道理是一样的，会担心油脂类成分摄入过多，所以适当的吃一点，不是以核桃为主食，是不会对于慢性肾衰和慢性肾炎的患者带来什么危害的。

得了这个病之后不要悲观，因为大多数预后要好过igA肾病，所以通过合理的治疗，预后不会差。过敏性紫癜肾炎，现在已经更倾向于叫做紫癜肾炎，因为大多数找不到过敏的原因，所以紫癜肾炎是比较常用的一种提法。

花生是一种食物，完全可以吃，但是如果主要以花生为食物，会担心患者油脂类的成分摄入过多，是可以加重动脉硬化的。另外，花生有红色的薄薄的膜，这在中医的观点里面是可以补气血的，尽管西医不这么看。

喝水与否、或者喝多喝少，对于24小时的尿蛋白定量来说影响不大，它只影响单次的随机尿的蛋白浓度。24小时尿蛋白定量是相对稳定的，也正是由于它的稳定性，所以它比单次或随机尿的蛋白的比值要更准确，一般把24小时尿蛋白定量，作为肾脏病严重与否的金标准。

肾穿刺的过程非常简单，穿刺只需要1秒钟，为了防止取材不够一般是穿两次，因为需要保证至少能取出10个肾小球，所以在自动穿刺枪开枪的过程中，只需要1秒就可以了，通常穿2条就是2秒。

出现了肾性贫血，在过去只能输血，患者可以只输红细胞并不需要输全血。但是这二、三十年来，随着基因工程的进展，已经可以生产重组的人的红细胞生成素，所以通过注射红细胞生成素是，可以完全纠正肾性贫血的，有的时候我们反倒要担心，纠正的血红蛋白过高。目前透析患者，主张保持轻度贫血就可以了。近些年还有新药叫罗沙司他，它是口服的纠正肾性贫血的药物，在临床已经可以使用了。

这要看病人的情况，如果病人出现了恶心呕吐、不能吃饭的消化道症状，出现了尿少、全身严重水肿，特别是出现了心衰肺水肿，那么就应该透析。如果患者出现了不能纠正的酸中毒，特别是二氧化碳结合率小于13%，或者出现了高血钾，钾离子浓度超过了6.5mmol/L，这些都是急诊透析的指征，而不必在意血肌酐的水平是多少。