擅长:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、Ig...
iga肾病的病情的轻重变异非常大,仅是血尿蛋白尿,对日常生活影响不大。但是蛋白尿比较多,或已出现了肌酐升高而出现了肾功能衰竭,有可能化妆品会掩盖病情,主要是指贫血把口唇涂红,看不到口唇表现的苍白,对贫血的判断或估计。
高血压不会导致iga肾病,iga肾病与免疫有关。目前发现与感染,特别是黏膜感染有关,比如慢性扁桃体炎、慢性的鼻窦炎和慢性的炎症性的肠病。黏膜感染产生于糖基缺陷的iga,在体内沉积、激活一系列免疫反应,导致的iga肾病。
iga肾病由于不是尿路感染,因此对膀胱黏膜的刺激是不存在的。不存在有排尿次数多或少的改变。在早期也不会出现尿少或夜尿增多的表现,通常说的排尿次数增多,是指喝水过多 容量过多、排水过多这一方面。 另外一方面是由于粘膜的刺激,结石、炎症的时候会产生一种尿意。
肾活检主要的依据是根据有没有蛋白尿,以及蛋白尿定量多少、肌酐的水平,还有泌尿系超声看看肾脏有没有萎缩。最大的顾虑是肾脏已经萎缩,这时肾脏已经硬化失去治疗的最好时机,失去了病情逆转的可能。
是需要吃降压药的,即使没有高血压,但所用的两类特殊的降压药就是所说的影响。肾素血管紧张素醛固酮系统,叫ARIAS也叫RAS系统的阻滞剂,是具有扩张出球小动脉,从而减轻球内压。
iga肾病是一组疾病,可能不是一个纯的病。在1968年法国的病理医生发现,一组有蛋白尿和血尿表现的肾脏病病人,有一组共同的免疫病理性的特点就是系膜区,用免疫荧光发现有iga的沉积。 请注意! 只有系膜区iga的沉积才叫iga肾病,与血清的iga水平没有关系。
每个病人都会有血尿。如果遇到有血尿的患者,或遇到血尿加蛋白尿的患者,推测是iga肾病,常常是准确的。 因为流行病学的资料表明的iga肾病,在中国以及亚洲地区是高发的一种慢性肾炎。至于红细胞严不严重,要看有没有蛋白尿、有没有高血压、有没有血肌酐的升高。
iga肾病是个慢性肾炎,分为免疫相关的因素,以及血液动力学两方面的因素。其中使用激素或MMF也就霉酚酸酯,这样的免疫制剂通常会大于半年。有时可以达到一到两年甚至更长时间。
iga肾病是亚洲地区主要的慢性肾炎病理类型。症状变异非常大,从完全没有症状到体检发现蛋白尿、血尿、出现水肿、高血压、肾功能损害,并逐步进展成尿毒症。从而产生尿毒症的症状,所以差异是很大的。 因此iga肾病主张早期尿常规检查,一定要每年或定期体检,避免遗漏病人。
肾病病理上有很多分类方法。历史上都曾经出现过lee氏分级法,它是lee氏一级、二级、三级、四级,以及最严重的五级。还有一种叫Haas分型,分一、二、三、四、五型。它们有很多相似的地方,但又有所不同。 再后来出现了牛津分型。
iga肾病的治疗,要分两个方面,首先从发病机理上的确和免疫有关,因此会用到激素,但通常不会使用免疫制剂。因为从既往的研究发现它对激素是敏感的,使用的免疫制剂包括环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、普乐可复这样的免疫的制剂。
iga肾病和膜性肾病是两种不同的病理类型,膜性肾病的主要表现是肾病综合征。但血尿很少,表现是大量的蛋白尿,低蛋白血症和高脂血症。
iga肾病的最佳治疗时期,是血肌酐没有升高的时候,但同时了有蛋白尿,这种情况下需要治疗,仅表现为单纯的血尿,只需要长期观察就可以。等出现了蛋白尿或出现了肌酐,血压升高的时候,在进行干预,最担心的是,在早期没有被发现。还使用了中药、中成药等等。
无论是iga肾病还是健康人群,都不主张抽烟,而且抽烟,可以严重的损伤血管内皮,导致一些呼吸道疾病,抽烟与肺癌有很大的关系。
iga肾病的病理类型的一级,指的lee氏分级中的一级,这是非常轻微的。在这种情况下仅有血尿的话,对于患者的健康学习,生活、工作都影响不大,也不会影响怀孕。
iga肾病是黏膜的感染,与消化道粘膜有关,比如克伦病,克伦病与现代的食物有关。在过去比较单纯的粮食或蔬菜食用的时候,这个病是不多见的,反倒是有了奶茶、更多的熏肉,机械化包装的食物或速食食品,比如方便面、火腿肠等等,这病就大大增加了。
iga肾病的并发症是在癌症肾病晚期,或已经导致的肾功能不全的时候,出现的并发症主要是肾性贫血,肾性高血压,以及由尿毒症带来的消化道症状。血液系统损害、呼吸系统损害,主要是胸膜炎,胸腔积液等等,谈到最常见的肾性高血压和肾性贫血,就是由肾脏排泄水和钠的障碍。
在临床上是变异非常大,有些完全没有症状。通过体检发现的仅有血尿,而且血尿是畸形红细胞为主,就排除了炎症结石,肿瘤等其他研制的选项。
蛋白尿比较严重,正常的尿液中查不到蛋白。即使是定量也是非常少的,通过定性的方法发现了蛋白,那是肾脏病或肾脏损伤的证据。通常会提到蛋白尿血尿,但血尿不一定是肾炎,蛋白尿很可能是,有蛋白尿意味着肾脏受到了损伤、有问题,或就是肾炎或肾病。
iga肾病的嗓子痒,就是上呼吸道感染,是一种病毒、细菌或支原体感染。通过病原体检查可以大致推测一下,比如咽拭子流感病毒的检查,以及抽血查病原体。如果发现是感染,或能够有效的抗生素抑制的病原体感染,会用一些抗生素,否则只能用增强免疫的药,以及寒凉的中药、中成药。