擅长:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、Ig...
从两个方面说,蛋白尿对人体的危害第一,大量蛋白丢失就会导致的血浆里白蛋白下降,会导致血浆渗透压的降低。
蛋白尿是肾脏病的一个标志,肾脏病并不需要透析,什么情况下需要透析。有几个条件血肌酐大于707,或肾小球滤过率小于15毫升每分钟,严重的心衰肺水肿,或无尿或少尿,还有肌酐升高。
由于蛋白尿是肾脏病的标志,对于持续出现的蛋白尿,建议入院做系统的筛查,主要是筛查什么原因引起的蛋白尿。 筛查到原因叫继发性的肾损害,比如常见的糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、iga肾病等等。有些筛查不到的也可能是原发的,比如肾病综合症、原发性肾病综合症等等原因。
蛋白尿能不能自愈取决于原发病是什么,就是什么原因导致的蛋白尿,通常蛋白尿是肾脏病严重的标志,不轻易谈蛋白尿可以自愈,主张一定到医院去检查。
蛋白尿不会传染,如果病人有传染病而且跟蛋白尿相关的传染病,比如乙肝病毒相关的传染病,或艾滋病引起的蛋白尿。
蛋白尿的药物治疗问题要取决于原发病是什么,如果蛋白尿经过检查是糖尿病引起的,当然要治糖尿病打胰岛素或打降压药。
有很多前提,首先为什么要吃激素,如果吃激素往往是经过肾穿刺病理类型,明确了对激素是敏感的才会用激素。
通常蛋白尿是肾穿的主要指征,如果有蛋白尿特别是蛋白尿达到一定量,一般超过零点五克,主张肾穿在美国的一个继续教育项目,也叫做核心课程。
不可能,蛋白尿还会在。 但多喝水对于微量蛋白尿或少量蛋白尿,由于喝水多了之后尿量增加产生了稀释,可能对不敏感的试剂来说测不到,但24小时蛋白定量是不受影响的,仅仅是对随机尿受影响。 如果做尿液检测强调做晨尿,就是为了对抗喝水稀释导致的误判或假阴性。
如果有蛋白尿正好是急性肾炎和,肾病综合症早期,强调要低脂饮食,强调低盐饮食。有大量蛋白尿的时候病人往往有高脂血症,病人本身就存在着血栓的倾向,过多的高脂饮食的话更加重了血栓的风险。
尿频大多数不是尿毒症,或者说尿频跟尿毒症几乎没有关系,尿毒症的患者相当一部分是没有尿,反而尿频是尿路刺激症状中一个重要的表现,所谓尿路刺激症状是膀胱粘膜受到炎症或者张力的刺激
尿糖高的原因大部分是糖尿病,另外一部分即使是尿糖高也不是糖尿病的,可能性见于间质损害,比如小管损害,我们还有一种专门用来排尿糖的降糖药物,这也是这几年新兴的药物。
尿毒症的病人通常有消化道症状,其中消化道症状最明显就是厌食、食欲不振、恶心、呕吐。有些是通过这些消化道症状提示,去看病的时候才会发现是尿毒症,为什么会出现这些情况?
尿毒症换肾成功率是非常高的,由于这些年医学的进步和对于肾移植知识的积累,如果配型成功是一致的,成功率是相当的高,而且一旦成功,他的生活质量也会进一步提高,他就不必要每周三次去医院透析,也不需要再注射促红素,高磷的问题、低钙的问题都解决了,所以如果能够换肾成功,当然是非常值得庆幸和鼓励的。
尿毒症病人如果出现电解质紊乱,出现了酸中毒、高血容量,如果不透析可以通过刚才说的这三方面逐一分析。
肾脏的大小通常是用B超来测量,因此在影像学检查里面,尽管有超声、CT、核磁、同位素核素这些,比较起来超声是肾科医生最喜欢的一种影像学检查方式,因为它可以精确到毫米。
由于尿毒症病人出现排水的障碍或者排毒的障碍,其中关键是排水的障碍,会导致体内的水分和盐类大量潴留,体重会增加,会出现肺淤血、心脏负荷过重,因此出现心衰。
尿毒症病人磷高的确是一个头疼的问题,因为在判断尿毒症病人是不是慢性肾衰还是急性肾衰的时候,就是根据它生化的检查有没有低钙高磷,再结合肾脏有没有萎缩以及有没有贫血来判断。
尿毒症磷高是常见的,因为高血磷指的食物中的磷摄入,然后通过透析仅仅排出一部分,而血液透析是隔天一透又不是24小时随时在透,因此会出现高磷血症,会出现磷在体内的堆积,解决它的方法有三种。
尿毒症病人通常不会吐血,但是如果尿毒症病人出现了吐血,作为临床医生首先要判断是不是咳血,就是从呼吸道来的血液,而呼吸道的咳血常常是心衰、肺水肿、呼吸道感染、结核的一些表现;如果尿毒症病人呕血来自于消化道的话,就要考虑是不是合并消化性溃疡等出血性疾病。