擅长:神经系统各种常见疾病的诊断和治疗,尤其是周围神经病与脑血管病的诊治。
部分脑梗死的患者会影响跟眩晕有关的结构,如前庭神经核、小脑,如果是这部分结构受累,相应血管出现阻塞、梗死,神经功能出现缺损,就会发生眩晕。 但不代表所有的眩晕症跟脑梗有关,大部分还跟外周性的机制有关,所以要具体情况,具体看待。若是脑梗引起眩晕症,大部分都是后循环的梗死,或者后循环的缺血,相对较严重。
如果脑梗死导致植物状态,往往有较大范围病变,影响到双侧的皮层功能,导致患者对外界有一定程度的意识水平,但没有相应的指令性动作。 植物状态在医学术语,是有界定的。在脑梗塞的患者里面,如果植物状态的持续时间超过了三个月以上,患者的恢复几率是微乎其微的。若能恢复,患者是重新出现意识,但不可能达到治愈。
脑梗塞动脉粥样硬化大部分会阻塞中小型的血管,患者会出现了相应的神经功能缺损的症状,出现言语表达不清楚、嘴巴歪斜,也会出现肢体偏瘫、没力,甚至有的人会有偏盲等相应的症状。对这一类患者一定要加强血管病的相关危险因素的处理,如戒烟、戒酒,还有血压、血糖的异常增高,重在预防,不要等出现了严重的结果再治疗。
大面积脑梗塞致残率非常高的,出现的后遗症包括认知功能的障碍,对外界的言语、反应会减少,听不懂别人说的话,表达也会出现障碍,也就是运动性失语,或是长期卧床,一边肢体瘫痪,日常的生活基本不能自理,严重者会出现大小便功能的异常。 梗塞的面积越大,对神经功能缺损的影响越大,它出现后遗症的发生率就会越高。
脑萎缩和脑梗塞的不一样的。 脑萎缩可能是由于人自然老化、神经变性,或是其他的继发于外伤、感染等情况下,脑组织的体积会缩小。脑梗塞是因为脑血管堵住,导致血管分支所支配的神经组织出现缺血、坏死所产生的症状。 自然的脑萎缩患者可以没有任何的自觉症状。若有神经功能区的脑梗塞,会出现相应的神经功能缺损的症状。
脑创伤也就是颅脑外伤,跟脑梗塞是密切相关的。颅脑创伤的患者如有外伤后的蛛网膜下腔出血,继发脑血管的痉挛就会导致脑梗的出现。 脑外伤会因为颅脑损伤出血,引发颅内的高压,颅高压也会挤压到血管,会继发血管的缺血,甚至梗塞。脑创伤的程度越严重,颅高压的程度越严重,出现脑出血或激发脑梗的风险相对会更高。
脑血栓也就是脑梗死,在教科书里没有脑血栓,民间喜欢用它形容脑梗塞。 大部分脑梗死患者是因为脑有原位血栓,有部分患者的血栓并不是来源于脑里面的血管,而是其他地方的栓子跑到脑袋,这些栓子不是在脑里自己形成的,它通过血流的移动,最后跑到了脑袋里面,引起相应血管的供血区的梗塞,这也是属于脑梗死的范畴。
脑梗、偏头痛是两个不同的病。脑梗是脑血管堵掉了,偏头痛是一种头痛,这中间会存在有交集的情况,如偏瘫型的偏头痛,会伴发肢体的瘫痪,神经功能缺损的症状,有点像脑梗的症候群。有部分脑梗患者确实是跟偏头痛有交集的,卵圆孔未闭的患者,会大大的增加偏头痛的发生率,而卵圆孔未闭本身又会大大的增加脑梗塞的发病率。
低血压引起的低灌注是诱发脑梗塞的一个重要因素,要分不同的情况去看待。若血压低引起到脑梗塞,往往会出现在有血管病变基础的患者身上,如患者本身有动脉粥样硬化,或有相关的先天因素,血管狭窄产生低血压、低灌注后,就加重了脑梗塞。 不同的患者表现不一样,且有的患者会加重脑梗塞的形成,有的不一定形成脑梗塞。
脑梗死出现语言障碍后,要根据脑梗死语言障碍的受损类型,进行相应的康复治疗,包括药物治疗。 感觉性失语患者要进行相应的输入锻炼,包括脉冲或其他辅助治疗。若是运动性失语,通过语言的口腔肌肉训练,做指令性的提示,从简单到复杂的做输出锻炼。 此外,还可通过药物辅助治疗,如多奈哌齐,对卒中后失语有疗效的药物。
部分缺血性脑梗塞患者是严重的。若梗塞累及的范围广,影响到大血管的病变导致血管堵塞,对神经功能的缺损影响很大,对患者的生命有影响。 但大部分患者不太严重,经过及时有效的治疗,可最大程度改善神经功能缺损程度,甚至不留有明显的后遗症。 要根据缺血性脑梗塞患者的情况,受累血管范围的大小,综合评估其严重程度。
房颤是一个独立的引起脑梗塞的危险因素,而且房颤引起的脑梗,大部分患者梗塞面积都相对较大。 因为心房纤颤会导致心脏出现不自主的蠕动,栓子掉落以后往往堵塞一些大血管,出现的症状都比较严重。在处理房颤的过程当中,先看能不能在医生的指导下正规用药,把房颤转律。在转律的过程中,可能还需要进行抗凝治疗。
腔隙性脑梗在脑梗塞里是较轻症的一种类型,相对较好治疗。有些患者有小动脉深穿支的病变,长期控制好血压,若是对神经功能缺损的影响程度不大,治疗后恢复程度较好。 但有部分腔隙性的脑梗死可能有较复杂的病因,要通过更进一步的病因学上的探索,做相应处理。 腔隙性脑梗死的治疗包括改善循环、营养神经及后期康复训练。
如果脑梗塞出现脑疝,应该是最严重的并发症。大脑的颅腔容积有限,在这个过程中出现脑梗塞,激发脑水肿,没有地方去减压,只有通过下面的枕骨大孔往下面去传导压力,就会压迫心脏,出现心跳呼吸的骤停,这叫脑疝。一旦出现脑疝,会影响患者的日常生活能力,甚至生命。 一旦患者有脑疝的风险,早期要做一个去骨瓣的减压术。
现在脑梗塞的治疗手段也非常多,最重要是及时做溶栓。 治疗脑梗要争分夺秒,若一个人突然出现神经功能缺损的症状,要积极去医院,争取做溶栓治疗的时机。但也有可能错过溶栓的时间窗,此时也有改善循环营养神经,加强康复的治疗。 脑的代偿力很强,即使脑梗塞影响部分相应脑组织的功能,通过康复训练,减少对患者的影响。
小脑发育不良顾名思义是小脑的发育,没有达到我们正常成人的状态,最多见的还是常见遗传变性性疾病。特别是遗传性因素,或先天因素所导致的疾病,产生的可能性是最大的。临床比如有时会见Dandy-Walker畸形,或小脑扁桃体下疝畸形,这些都可能会引起。
抽搐我们要针对不同的原因来进行治疗,抽搐的原因是多种多样的,所以我们不同的原因,治疗也是分不同种类的。比如癫痫引起倒地抽搐,我们要进行抗癫痫治疗,如果是精神性因素引起癔症发作,要进行精神心理方面的治疗和疏导。包括抗焦虑抑郁,或者是其他的情感障碍方面的用药方案。
肌苷片在临床上很时是作为一种辅助药物。比如有时用对白细胞,或是说血细胞有影响的药物时,我们会使用肌苷片。有时在肌肉疾病时,我们有时也会用药物来作为辅助,是他本身药物,不具备治疗抽动症的作用。所以说在有时用到,可能会对上述情况有影响药物的情况时。
抽动症其实他本身饮食并没有太多的禁忌。但是抽动症的原因形形色色、多种多样,可能在我们平时的饮食上,尽量以平淡温和的主食为主题。不要吃过多的辛辣的食物,其实在我们平时养生的角度讲,也是这样建议去做的。抽动症它里面有比如像抽动秽语综合征,小孩子多见,或是说像癫痫、秽语抽搐,产生抽搐是癫痫有关。
如果是对于本身有癫痫病史,这次抽搐是诱发癫痫发作过程,而且发作持续不能终止,有可能会产生生命危险,我们临床上面是把称作为癫痫持续状态。癫痫持续状态如果持续他不终止,可能会导致脑的过度耗氧,会导致不可逆性的、脑的缺血缺氧的产生。